逆行射精
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逆行射精是指在性交達(dá)到高潮時(shí)，雖有射精動作，但精液不從尿道口向前射出，卻逆向后流入膀胱中。因精液不循常道外射而逆入膀胱，本病是男性不育的原因之一。性交達(dá)到性高潮，有射精動作，但未見精液從尿道口向前射出，而向后流入膀胱者，可診斷本病。
目錄 |
簡介
人類的繁衍，離不開精卵的結(jié)合，離不開正常的生殖器官和生育能力。
在正常的夫妻性生活中，丈夫的精液直接射入妻子陰道深處的穹窿部位，從宮頸口進(jìn)入子宮，為精子到輸卵管與卵子會合提供了方便。
若正巧在妻子排卵期間，就很有可能發(fā)生“生命之吻”而懷孕。
若精液不是由尿道口射出，而是誤入歧途，逆行射進(jìn)自己的膀胱，這
就是醫(yī)學(xué)上常說的逆行射精。
性交后第一次排尿，尿內(nèi)有粘液或白色絮狀物。尿常規(guī)檢查，尿液中鏡下可見大量精子和果糖，有助于診斷。
逆行射精的診斷與治療
逆行射精是指在性交達(dá)到高潮時(shí)，雖有射精動作，但精液不從尿道口向前射出，卻逆向后流入膀胱中。因精液不循常道外射而逆入膀胱，本病是男性不育的原因之一。
1)逆行射精的診斷
本癥明確診斷是沒有多大問題的。在正常的夫婦性生活中或男性在類似的性刺激下，沒有或幾乎沒有精液射出，而有正常的射精感覺，有正常的性高潮，或結(jié)婚后妻子長時(shí)間沒有懷孕，就有可能發(fā)生了逆行射精或其他方面的毛病。如果進(jìn)一步確診也是很簡單的，只要在有射精動作后檢查一下尿液，發(fā)現(xiàn)大量的精子、果糖，就可以證實(shí)罹患了本病。
通過B超、CT、放射線等方面的檢查，可以進(jìn)一步明確疾病的性質(zhì)，檢查一下尿常規(guī)或做尿培養(yǎng)，還可了解膀胱、尿道等是否有感染，這對于以往曾有過射精者具有重要的意義，通過這種診斷對了解預(yù)后和對疾病采取何種措施具有指導(dǎo)作用。
本癥確診時(shí)，一般要采用手淫的方法采集精液，之后立即鏡檢查尿液。這種檢查一般醫(yī)院均可進(jìn)行。
2)逆行射精的治療
逆行射精的治療分手術(shù)治療和藥物治療兩大類。
手術(shù)治療的適應(yīng)證為過去曾有膀胱頸手術(shù)史者，可作膀胱頸Y-V成型術(shù)，這要在疾病得到確診之后進(jìn)行，一般縣級以上的醫(yī)院都可以做。
藥物治療的主要適應(yīng)證是有交感神經(jīng)功能障礙者，可用腎上腺素能藥物治療，也可根據(jù)具體情況使用抗膽堿能藥物，這些藥物均需在大夫的指導(dǎo)下服用，以免發(fā)生不應(yīng)有的副作用。
因慢性感染導(dǎo)致的逆行射精，可用抗生素類如氟哌酸、甲硝唑等藥。服用西藥效果不佳時(shí)，可辨證選用中藥治療。中醫(yī)藥的優(yōu)勢在于整體治療和因證施治，一般可選用麻黃、連翹、赤小豆、澤瀉、瞿麥、車前子、赤芍等，對改善癥狀、緩解病情均有一定的積極作用。
對于糖尿病患者，應(yīng)積極治療原發(fā)病，病愈后逆行射精就會自然得到改善。對于高血壓病患者，則可更換其它藥品或其它療法降低血壓，盡可能避免使用有影響的藥物。患有慢性膀胱炎、慢性尿道炎、慢性精阜炎者，則不宜過食辛辣食物，不宜過多飲酒，應(yīng)養(yǎng)成講究個(gè)人衛(wèi)生和多飲水的良好習(xí)慣。凡是急于要求生育的夫婦，只要丈夫的精液沒有實(shí)質(zhì)性的病變，可以利用收集精液的辦法進(jìn)行人工授精。
逆行射精的辨證分析
逆行射精多因飲食不節(jié)，偏嗜酒肉肥甘，聚濕生熱，濕熱蘊(yùn)積，或感受濕熱之邪，或外陰不潔，濕濁侵襲，蘊(yùn)蓄為熱，濕熱下注，或外傷或術(shù)后，瘀阻陰滯；或情志不暢，氣機(jī)郁滯，血行滯澀，或寒邪侵襲，凝滯經(jīng)脈，瘀血阻滯精竅，以致射精不循常道而逆入膀胱，遂成本病。
辨證首先辨證濕熱還是瘀血內(nèi)阻。濕熱下注常因濕熱內(nèi)生，導(dǎo)致逆行射精，且陰部濕癢，尿黃赤，房后渾濁尿等。瘀血內(nèi)阻常因血瘀阻滯精竅，導(dǎo)致逆行射精，且心煩易怒，小腹疼痛，舌質(zhì)暗紅或有瘀點(diǎn)瘀斑等。總的治法以清熱祛濕，活血化瘀為主。
逆行射精的辨證論治
濕熱下注型【證見】 陰莖勃起正常，行房有性高潮及射精感，無精液射出，行房后有渾濁尿，陰部濕癢，尿黃赤，下肢酸沉。舌稍紅，苔黃膩，脈弦滑。
【治法】 清熱利濕。
【方藥】
1．主方程氏萆薢分清飲(程鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟》)加減
處方：革解10克，茯苓10克，石菖蒲10克，黃柏10克，車前子10克，丹參10克，土茯苓15克，牛膝15克，甘草6克。水煎服，每日劑。
2．中成藥
(1)復(fù)方穿心蓮片，口服，每次片，每日3次。
(2)復(fù)方菠蘿酶片，口服，每次片，每日3次。
3．單方驗(yàn)方萆薢清熱利濕方(李振瓊驗(yàn)方)
處方：萆薜12克，石菖蒲10克，滑石30克，丹參30克，枳殼10克，土茯苓30克，蒲公英15克，甘草6克。水煎服，每日l劑。
瘀血內(nèi)阻型【證見】 陰莖勃起而脹甚，有性高潮及射精感，無精液射出，行房后尿渾濁；心煩易怒，或有小腹疼痛，腰痛。舌質(zhì)暗紅或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈象弦或沉澀。
【治法】 活血化瘀。
【方藥】
1．主方少腑逐瘀湯(王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》)加減
處方：川芎10克，炮姜5克，延胡索10克，五靈脂10克，赤芍15克，小茴香5克，蒲黃10克，當(dāng)歸10克，牛膝15克，柴胡10克。水煎服，每日劑。
2．中成藥復(fù)方丹參片，口服，每次片，每日3次。
3．單方驗(yàn)方三棱莪術(shù)活血湯(樊中州《男女科病千首妙方》)
處方：醋柴胡6克，廣郁金12克，細(xì)生地黃12克，王不留行10克，三棱10克，莪術(shù)10克，路路通10克，澤瀉10克，炙鱉甲20克，龍膽草3克，石菖蒲3克，生甘草3克，焦梔子9克，黃芩9克，荔枝核15克，麻黃9克。水煎服，每日劑。
4．三七1份、水蛭（螞蟥）3份、研為細(xì)末，每次4克，每日2次，黃酒送下；適用于瘀阻精竅之逆行射精。
逆行射精的其他療法
1．逆行射精的針灸治療
主穴：神門(雙)、太沖(雙)、關(guān)元、中極、氣海、水道、三陰交(雙)。手法：除三陰交用于平補(bǔ)平瀉法外，其余均用瀉法，每日針1次。經(jīng)針10次無效者，改用其他療法。
2．逆行射精的飲食療法
蘿摩子牛奶煮：蘿摩子15克，與牛奶同煮，濾去蘿摩子，再加燈心草1扎煮沸10分鐘，每日飲1次。
3．逆行撤精的西藥療法：甲氧胺福林25~30毫克，在發(fā)生關(guān)系前靜脈注射。
預(yù)防常識
逆行射精目前藥物治療效果尚不滿意，手術(shù)治療應(yīng)注意掌握適應(yīng)證和禁忌證，以免導(dǎo)致其他并發(fā)癥。對于治療目的只是希望生育的患者，應(yīng)給予收集精液作人工授精，成功率較高，這也是應(yīng)用最廣泛的方法。尿道鏡檢注意精阜射精管開口方向。向后開口者，可用電切矯正。
逆行射精
逆行射精是指患者性交時(shí)有性欲高潮及射精感覺，但無精液從尿道口射出，精液隨射精動作從后尿道逆行進(jìn)入膀胱。
在性交過程中隨著性欲遞增，即有精液泄入后尿道，在達(dá)到性欲高潮時(shí)出現(xiàn)射精。此時(shí)膀胱頸部在交感神經(jīng)支配下關(guān)閉，阻止精液向后逆流進(jìn)入膀胱，而使精液由尿道外口射出。因此，任何原因引起的膀胱頸部關(guān)閉不全或膜部尿道阻力過大即可出現(xiàn)逆行射精。
病因
1、先天性因素
先天性寬膀胱頸，先天性尿道瓣膜或尿道憩室，先天性脊柱裂。這些先天性疾病使得膀胱頸半閉不全及尿道膜部阻力增加，造成逆行射精。
2、醫(yī)源性因素
主要包括各種膀胱頸部和前列腺手術(shù)，前列腺手術(shù)或經(jīng)尿道膀胱頸阻塞切開術(shù)等損傷了膀胱頸部的肌肉和彈性纖維，膀胱頸部松弛，可致逆行性射精。另外，胸腰部交感神經(jīng)切除術(shù)，腹膜后廣泛淋巴結(jié)清除術(shù)及其它的盆腔手術(shù)，導(dǎo)致了神經(jīng)根切除或損傷，使膀胱頸部關(guān)閉不全，發(fā)生逆行射精。
3、機(jī)械性因素
外傷性及炎癥性尿道狹窄由于尿道阻力增加，導(dǎo)致射精時(shí)精液受阻。外傷性骨盆骨折常可引起后尿道損傷導(dǎo)致狹窄，同時(shí)骨折片又可破壞膀胱頸部的結(jié)構(gòu)，致膀胱頸關(guān)閉功能不良造成逆行射精。另外，長期排尿困難亦可使膀胱頸部張力下降，導(dǎo)致關(guān)閉無力。
4、疾病因素
糖尿病可并發(fā)逆行射精、嚴(yán)重尿道狹窄、膀胱結(jié)石、膀胱炎、尿道炎等，也可以引起逆行性射精。
5、藥物性因素
服用a-腎上腺素能受體阻滯劑，如利血平、呱乙啶、苯甲呱及溴芐胺等都可引起平滑肌收縮無力而出現(xiàn)逆行射精。
6、特發(fā)因素
部分原因不明。
逆行射精的治療措施
逆行射精是男性不育的原因之一、它指的是男子性欲正常、能勃起，能進(jìn)行性交，雖然也有射精動作和高潮感受卻無精液排出，性交后尿液化驗(yàn)檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)大量精子。它的發(fā)病率要低于不射精癥，而不射精癥的特點(diǎn)是沒有射精的節(jié)律性收縮。其發(fā)病原因包括膀胱頸神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂（如糖尿病、脊柱裂），精阜增生，尿道憩室或狹窄，先天性尿道瓣膜，手術(shù)損傷膀胱頸神經(jīng)支配或手術(shù)致膀胱頸關(guān)閉不全，此外還有一些藥物也能造成逆行射精（如利血平、胍乙啶、苯甲胍等）。
為了解決生育問題，可以采取治標(biāo)、治本雙管齊下的措施。
由糖尿病引起的應(yīng)首先治療糖尿病，至于脊柱裂所致的逆行射精恐難糾正。精阜有炎癥時(shí)應(yīng)行抗炎治療，精阜增生明顯者可經(jīng)尿道作電切。藥物治療可采取α一腎上腺素能交感神經(jīng)興奮藥，如鹽酸麻黃鹼、假鹽酸麻黃鹼、鹽酸去甲麻黃鹼、鹽酸脫羥腎上腺素、溴苯吡胺、苯丙醇胺、苯氧芐胺、辛內(nèi)弗林等均可通過刺激α受體，增加膀胱張力，使部分或全部特發(fā)性逆行性射精轉(zhuǎn)變?yōu)轫樞行陨渚乐咕耗媪鬟M(jìn)膀胱。藥物治療對糖尿病、腹膜后淋巴結(jié)切除、交感神經(jīng)切除等所致的逆行射精也有較好療效。其他藥物包括丙咪嗪、左旋多巴、順烯丁二酸對治療逆行射精也有一定療效。定期尿道擴(kuò)張術(shù)對尿道狹窄者有效，它能輕輕按摩精阜，疏通射精通道等處的輕微梗阻，確保其通暢，從而使一部分逆行射精患者的癥狀得到緩解。膀胱尿道鏡檢查也可起到這種尿道擴(kuò)張作用。對某些解剖異常引起的逆行射精，可采用手術(shù)治療，通過膀胱內(nèi)括約肌成形術(shù)恢復(fù)膀胱頸的完整性，以阻止精液在射精時(shí)逆流。經(jīng)常進(jìn)行前列腺按摩可以幫助前列腺液順行地從尿道排出，有助于解決精液逆流問題。
當(dāng)上述治療無效或無法進(jìn)行這類治療時(shí)，為了解決生育問題可收集尿內(nèi)精液行人工授精，具體作法是：收集精液前禁欲3天，同時(shí)服用碳酸氫鈉以堿化尿液，避免酸性尿液破壞精子的活動能力，每次3克，每天4次。收集時(shí)先行尿道插入導(dǎo)尿管排空尿液，然后用林格氏葡萄糖液沖洗膀胱，并留2-3毫升于膀胱內(nèi)，拔除導(dǎo)尿管。這時(shí)可讓病人手淫排精，隨后取出膀胱內(nèi)全部液體，離心沉淀后即可獲得精子，為了保證授精的成功率還可在體外進(jìn)行洗滌、獲能等處理，然后再行授精。
逆行射精的推拿療法
逆行射精-性交達(dá)到性高潮，有射精動作，但未見精液從尿道口向前射出，而向后流入膀胱者，可診斷本病。 性交后第一次排尿，尿內(nèi)有粘液或白色絮狀物。尿常規(guī)檢查，尿液中鏡下可見大量精子和果糖，有助于診斷。
逆行射精男性性功能障礙的一種表現(xiàn)，特點(diǎn)都是在性交過程中精液沒有從尿道中排出，但它們在癥狀、病因、病機(jī)上有本質(zhì)的區(qū)別、逆行射精在性交過程中能達(dá)到高潮有射精快感，僅是精液反向逆射到膀肢、如糖尿病、脊髓損傷、神經(jīng)性膀胱、尿道狹窄和前列腺肥大經(jīng)尿道切除術(shù)后，服用利血平、呱乙啶等藥物可能產(chǎn)生逆行射精。
逆行射精的推拿療法采用揉臍中極式。此式能調(diào)理腎與膀胱，以達(dá)到治療逆行射精之目的。
以下手法：先以臍為中心，雙手重疊，手心(勞宮穴)相重，對準(zhǔn)臍，順時(shí)針，由小到大轉(zhuǎn)圈揉36次，逆時(shí)鐘由大到小揉36次，轉(zhuǎn)圈最大時(shí)，上到剝下，下到曲骨。用同樣的手法對準(zhǔn)中極穴各揉36次，轉(zhuǎn)圈最大時(shí)，上到臍，下到曲骨。用力要輕柔緩和。
逆行射精影響生育嗎
夫妻雙方在進(jìn)行性交時(shí)，有著正常的性欲高潮和射精動作時(shí)，但男子精液沒有從尿道排出，射入陰道，而是從尿道向后逆行流進(jìn)自己的膀胱內(nèi)，常見的導(dǎo)致逆行射精的原因有膀胱、尿道、精阜的慢性炎癥造成的不良刺激，或可使射精阻力加大的先天性尿道狹窄癥，或經(jīng)常采用在射精時(shí)擠壓陰莖根部阻止射精以求避孕的不良方法，這些可導(dǎo)致膀胱括約肌功能失調(diào)。此外，前列腺、膀胱、直腸手術(shù)也有可能造成局部神經(jīng)功能失調(diào)；糖尿病患者或長期服用胍乙啶和利血平等降血壓藥的患者也有可能發(fā)生逆行射精。那么逆行射精影響生育嗎？比較肯定的回答是它會影響生育。逆行射精會因男子精子不能順利經(jīng)由尿道射入女性陰道，精子不能與卵子結(jié)合形成受精卵而無法使女性受孕。發(fā)現(xiàn)逆行射精，應(yīng)及時(shí)得到泌尿外科找醫(yī)生診治。在治療上，征對不同病因可行藥物、手術(shù)治療，還可收集精液做人工授精。
逆行射精-如何診斷
診斷方法
本癥明確診斷是沒有多大問題的。在正常的夫婦性生活中或男性在類似的性刺激下，沒有或幾乎沒有精液射出，而有正常的射精感覺，有正常的性高潮，或結(jié)婚后妻子長時(shí)間沒有懷孕，就有可能發(fā)生了逆行射精或其它方面的毛病。如果進(jìn)一步確診也是很簡單的，只要讓病人在性欲高潮和性生活后留取尿液標(biāo)本，將標(biāo)本離心沉淀后，置顯微鏡下觀察，如發(fā)現(xiàn)大量精子，即可診斷。有逆行射精的男子， 一般本人都知道性欲高潮出現(xiàn)后并無精液自尿道排出的感覺;這與正常射精不同，對某些人來說，是討厭的，但也有些病人對此并不介意。通過B超、CT、放射線等方面的檢查，可以進(jìn)一步明確疾病的性質(zhì)，檢查一下尿常規(guī)或做尿培養(yǎng)，還可了解膀胱、尿道等是否有感染，這對于以往曾有過射精者具有重要的意義，通過這種診斷對了解預(yù)后和對疾病采取何種措施具有指導(dǎo)作用。
什么是逆行射精
逆行射精是指有正常的陰莖勃起，性交過程正常，能達(dá)到性欲高潮，并有射精動作和感覺，但無精液從尿道排出，而逆行射入膀胱一種疾病。因精液沒有射入陰道內(nèi)，因此可以造成不育。
逆行射精的危害
逆行射精即有正常的陰莖勃起，性交過程正常，也能達(dá)到性欲高潮，并且伴有射精動作和感覺，但是尿道中卻無精液排出，而是逆行射入膀胱。患者朋友可能更擔(dān)心逆行射精的危害到底是什么?今天就為患者解讀一下該病的危害。
逆行射精會因男子精子不能順利經(jīng)由尿道射入女性陰道，精子不能與卵子結(jié)合形成受精卵而無法使女性受孕。發(fā)現(xiàn)逆行射精，應(yīng)及時(shí)得到泌尿外科找醫(yī)生診治。在治療上，不同病因可行藥物、手術(shù)治療，還可收集精液做人工授精。從而保證生育的需要。
正常男子因?yàn)樯渚珪r(shí)膀胱頸是關(guān)閉的，所以精液向后進(jìn)入膀胱的可能就會被避免。但是，如果膀胱頸的正常解剖完整性受到破壞，或其神經(jīng)緊張度出現(xiàn)紊亂，則可能出現(xiàn)逆行射精。老年男性中出現(xiàn)逆行射精普遍是由于做過前列腺切除術(shù)，或者是糖尿病伴隨的神經(jīng)病變，膀胱手術(shù)或創(chuàng)傷等。
逆行射精影響生育，這種情況是很普遍的，所以一定要積極防治逆行射精，在日常生活中一旦發(fā)現(xiàn)相關(guān)病情應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院治療，不要延誤治療使病情發(fā)展嚴(yán)重。
怎么預(yù)防逆行射精癥
如果精液射入膀胱，而不是經(jīng)尿道射出，這一病癥稱為逆行射精。其診斷方法是：在患者性生活后留取尿標(biāo)本，將標(biāo)本離心沉淀后顯微鏡觀察，如發(fā)現(xiàn)精子，即可明確診斷。
患有逆行射精的男子，一般本人均知道性欲高潮出現(xiàn)后并無精液自尿道排出的感覺。逆行射精的后果，是造成功能性不育癥。如何預(yù)防逆行射精?
正常男子射精時(shí)膀胱頸是關(guān)閉的，因而阻礙了精液向后進(jìn)入膀胱的途徑。但是，如果膀胱頸的正常解剖完整性受到破壞，或其神經(jīng)緊張度出現(xiàn)紊亂，則可能出現(xiàn)逆行射精。逆行射精最常見的原因是前列腺切除木，糖尿病伴神經(jīng)系統(tǒng)病變，膀胱手術(shù)或創(chuàng)傷，交感神經(jīng)切除術(shù)，廣泛盆腔切除術(shù)。
不同的病人逆行射精的性心理影響差異較大。對有些病人來說，潛在的病理改變即可使病人在逆行射精的同時(shí)出勃起功能障礙。但大多數(shù)病人陰莖勃起功能是正常的，性欲也不受影響。如果患有逆行射精的男子對其生育能力極為重視，則出現(xiàn)性功能障礙較為常見，這可能是逆行射精的一種繼發(fā)性反應(yīng)。此時(shí)，咨詢的作用應(yīng)予足夠重視，應(yīng)再三告訴病人，如果沒有其它醫(yī)療上的問題同時(shí)出現(xiàn)，是可以保持良好的性功能的，因而性生活可保持正常。
逆行射精的診斷
正常的夫婦性生活中或男性在類似性生活的刺激下，沒有或幾乎沒有精液射出，而有正常的射精感覺，有正常的性高潮，或結(jié)婚后妻子長時(shí)間沒有懷孕，就有可能發(fā)生了逆行射精或其他方面的毛病。
只要在有射精動作后檢查一下尿液，發(fā)現(xiàn)大量的精子，就可以證實(shí)罹患了本病。
通過B超、CT、放射線等方面的檢查，就可進(jìn)一步明確疾病的性質(zhì)，檢查一下尿常規(guī)或做尿培養(yǎng)，還可了解膀胱、尿道等是否有感染，對于以往曾有過逆行射精者具有重要的意義，通過這種診斷對了解預(yù)后和對疾病采取何種措施具有指導(dǎo)作用。
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