不射精癥
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不射精癥通常是指陰莖雖然能正常勃起和性交，但就是達(dá)不到性高潮和獲得性快感，而平時有遺精現(xiàn)象或手淫時可射精的一種病癥，約占男性性功能障礙患者的3%，以農(nóng)民、工人發(fā)病率最高，原因可能是中國性教育尚未普及及對性問題偏見或誤解有關(guān)。
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不射精癥的病因
（1）性知識缺乏是本病的主要原因，射精是一個復(fù)雜的生理過程，末梢興奮與中樞興奮是兩個重要的環(huán)節(jié)，不射精的發(fā)生，是由于性中樞的興奮受到抑制，導(dǎo)致其射精過程不足所致。性交時陰莖在陰道內(nèi)不動或滑動幅度及頻率過小，致使陰莖頭部所受刺激微弱，未達(dá)到足夠的興奮而不射精。
（2）忍精不射或推遲射精：為了避孕，保健或延長性交時間，性交時極力忍精不射或推遲射精，使得中樞的興奮反復(fù)受到強(qiáng)力抑制，導(dǎo)致不射精癥。推遲射精是一種治療早泄的常見行為療法，一般無大礙，適當(dāng)使用。
（3）性生活不協(xié)調(diào)：擔(dān)心性交疼痛，住房環(huán)境限制，女方性冷淡等，導(dǎo)致性交過程障礙或性興奮下降。
（4）包皮過長或包莖：性交時包皮嵌頓導(dǎo)致疼痛，性交迫使中斷，龜頭不能外露而產(chǎn)生足夠的刺激，繼而影響射精。
不射精癥的癥狀
1、功能性不射精癥：性交時間能維持很久而不疲軟，在性交過程中不能達(dá)到性高潮或射精，沒有射精動作，也沒有精液排出體外，或即使有情欲高潮的感受，但既無射精動作，也無精液排出體外。而平時卻有遺精，或非性生活時遺精。
2、器質(zhì)性不射精癥：在性生活時沒有射精動作，在任何情況下都不排精，并有與原發(fā)疾病相應(yīng)的癥狀體征，如前列腺炎、精囊腺結(jié)核或腫瘤引起的精道梗阻。
不射精癥的診斷
不射精癥的檢查化驗
對不射精患者，醫(yī)生除詳細(xì)詢問病史外，還要進(jìn)行相關(guān)檢查，這對不射精的診斷很有必要。醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)檢查陰莖發(fā)育狀況，睪丸的大小、質(zhì)地和有無觸痛。為排除泌尿生殖系統(tǒng)疾病，內(nèi)分泌疾病、精神病、神經(jīng)系統(tǒng)及手術(shù)等原因引起的射精痛，醫(yī)生應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)檢查，如前列腺液常規(guī)、尿液常規(guī)或細(xì)菌培養(yǎng)，以排除前列腺及生殖道炎癥。對于原發(fā)性不射精者，還應(yīng)檢查雙側(cè)附睪、輸精管及精囊，進(jìn)行排泄性尿路造影和輸精管、精囊造影，甚至CT或螺旋CT檢查，明確是否有先天畸形存在。
不射精癥的鑒別診斷
1.逆行射精：與不射精的共同點(diǎn)是，性交時沒有精液從尿道口射出。但逆行射精者，性交中有性高潮，也有射精動作，而且在性交后第一次排尿時，尿內(nèi)有粘液或白色敗絮狀物，鏡檢可見大量精子及尿液中有大量果糖。
2.射精管阻塞：性交時有性欲高潮出現(xiàn)，也可有射精動作，但無精液排出，亦無遺精史。
3.射精無力：即性交時，自覺陰莖抽動無力，精液似有泛出之感而非射出。該病主要是射精時，輸精管、精囊、前列腺、尿道等處肌肉收縮無力而致。
4.射精不完全：即每次性交射精時，進(jìn)入后尿道的精液未能完全排出，而致射精不完全，其病變多與精神心理因素有關(guān)，故多為功能性。
不射精癥的并發(fā)癥
本病可以導(dǎo)致不育等。
不射精癥的預(yù)防和治療方法
預(yù)防：
1.調(diào)節(jié)情志避免不良精神刺激保持心情舒暢;
2.加強(qiáng)身體鍛煉增強(qiáng)體質(zhì);
3.飲食有節(jié)不宜過食肥甘厚味及辛辣之品;避免使用有損性機(jī)能和易致不射精的藥物;
4.性生活方面雙方要互相理解關(guān)心體貼;房事時雙方密切配合不能互相責(zé)怪防止性交中的精神過度緊張避免過頻的性生活和手淫習(xí)慣;
5.陰莖包皮過長者應(yīng)盡早行
不射精癥的中醫(yī)治療
中藥治療
(1)陰虛火旺：治則滋陰壯水，交通心腎。方藥：菟絲子20g，枸杞子15g，金櫻子12g，山萸肉15g，山藥20g，丹皮12g，知母12g，黃柏12g，澤瀉12g，1～4周一個療程。
(2)肝郁火旺：疏肝理氣，清心瀉火。方藥：龍膽草15g，柴胡12g，生地12g，黃芩15g，知母12g，淡竹葉15g，白茅根12g，茯苓12S，石菖蒲9g，女貞子12g，木12g，甘草6g，1～4周一個療程。
不射精癥的西醫(yī)治療
1.心理療法 主要用于功能性不射精者。開展性知識教育，普及性知識，消除性無知是非常重要的。還要爭取患者配偶配合治療，端正其不正確的心理，給男子以積極配合，寬慰和鼓勵，促使其成功射精。
2.物理療法 主要包括電振動與刺激，對于功能性不射精患者，電震動一次即可使半數(shù)的患者達(dá)到射精，多數(shù)經(jīng)治療十次左右基本可以治愈，達(dá)到成功性交、射精。
3.藥物療法 常采用麻黃素和左旋多巴，忌用鎮(zhèn)靜劑。
(1)麻黃素：性交前1h口服，有助于恢復(fù)射精。(2)左旋多巴：可提高射精中樞的興奮性，0.25g， 3/d口服，對恢復(fù)射精有良好的促進(jìn)作用。
4.手術(shù)方法 主要是針對陰莖本身疾病，如包皮過長，包皮狹窄及包莖?；颊呖刹捎檬中g(shù)治療，切除包皮，顯露龜頭，以增加其對刺激的敏感性，有利于達(dá)到射精。
預(yù)后：本病繼發(fā)性不射精癥大多是由于精神心理因素導(dǎo)致，屬于功能性的。只要消除患者的心理陰影，就可治愈預(yù)后好。原發(fā)性不射精癥多考慮器質(zhì)性的多由原發(fā)疾病，預(yù)后多較繼發(fā)性差。
不射精癥的護(hù)理
不射精癥-預(yù)防調(diào)理
一、生活調(diào)理
平時多了解一些健康的性知識，有利于消除性緊張和性羞怯心理，樹立正確的性觀念,必要時可請醫(yī)生予以指導(dǎo)。節(jié)制房事，以養(yǎng)腎精。正常的性生活能使夫妻關(guān)系愉悅，增進(jìn)感情交融，但性生活頻繁或長期手淫，能使射精中樞受到過分刺激而疲勞衰竭，造成射精困難。注意加強(qiáng)體育鍛煉，增加體質(zhì)。避免服用對性功能有損害的藥物，可導(dǎo)致不射精的藥物，如呱乙啶、奮乃靜，吩噻類藥等。
二、精神調(diào)理
不射精患者往往精神負(fù)擔(dān)較重，自信心大受挫折，醫(yī)生及家屬要對患者進(jìn)行耐心指導(dǎo)勸慰，妻子應(yīng)鼓勵患者樹立信心，用關(guān)心和愛撫感化他，提高性生活質(zhì)量?？沙７?a href="/w/%E7%9B%8A%E8%82%BE" title="益腎" class="mw-redirect">益腎養(yǎng)精之品如六味地黃丸、五子衍宗九等藥，同時可通過練氣功、打太極拳及自我保健按摩等方法來增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防本病。
不射精癥吃什么好？
飲食宜清淡，少食辛辣助陽之品。常見的飲食療法仍以補(bǔ)腎、柔肝、通竅、利濕、活血、滋陰和調(diào)補(bǔ)氣血為主。(僅供參考，具體需要詢問醫(yī)生)。
黃花菜馬齒莧飲：黃花菜30克，馬齒莧30克。用水同煮，代茶飲。功能清熱解毒，適用于肝經(jīng)郁熱引起的不射精癥。
仙靈脾酒：仙靈脾60克，白酒500克。將仙靈脾裝入紗布袋中，浸泡在酒內(nèi)，封口3周后即可飲用。于每晚睡前飲l小盅。功能益肝腎，助元陽。適用于腎陽虛衰引起的不射精癥。
白羊腎羹：白羊腎2具切片，肉蓯蓉30克酒浸切片;羊脂120克切片，胡椒6克，陳皮3克，畢撥6克，草果6克，蔥、鹽、姜適量。先將肉眾蓉、胡椒、陳皮、畢撥、草果等裝入緝袋內(nèi)，扎緊袋口，與羊腎、羊脂等同煮作湯，湯成后，取出藥袋，攪入面粉糊制成白羊腎羹食用。早晚各服l大湯匙。功能補(bǔ)益腎陽。適用于命門火衰之陽痿、不射精癥。
桃仁粥：桃仁10克，粳米50克。桃仁研碎，和米，如常法煮粥。作早餐食用，食時加入紅糖少許。功能活血化瘀。凡由瘀血阻絡(luò)而致的不射精癥，均可用之。
橘皮飲：橘皮(干、鮮均可)10一15克，杏仁10克，老絲瓜絡(luò)10克。3味共煮15分鐘，澄清后，加少許白糖，代茶飲。冬天熱眾，春秋溫飲，夏日涼飲。功能理氣通絡(luò)化痰。用于肝氣郁滯所致的不射精癥。
赤小豆粥：赤小豆30克，粳米50克，白糖適量。先將赤小豆煮熟，再入粳米煮粥，粥成后加入白糖適量。作早餐食用。可常食之。功能清熱利濕，散血消腫。適用于濕熱久蘊(yùn)所致的不射精癥。
遠(yuǎn)志棗仁粥：遠(yuǎn)志肉10克，炒棗仁10克，粳米50克。如常法煮米做粥，煮沸后即放入遠(yuǎn)志、棗仁。每晚睡前做夜宵食用。功能寧心安神，交通心腎。用于心腎不交的不射精癥。
補(bǔ)髓場：鱉1只，豬脊髓200克，生姜、蔥、胡椒粉、味精各適量。將鱉洗凈、切碎，與豬脊髓一起偎湯，煮熟后，加入適量調(diào)味品，吃肉喝湯，佐餐食用。具有滋陰補(bǔ)腎、填精補(bǔ)髓之功，適用于腎陰虛、精髓不足而致的不射精癥。
蔥燉豬蹄：豬蹄4個，蔥50克。將豬蹄洗凈，用刀劃目，置鍋內(nèi)，加入蔥、食鹽，適量加水，先用旺火煮沸，然后用小火燉爛即成，分頓吃蹄喝湯，佐餐食用。具有填精補(bǔ)益之功，適用于腎陰虛弱而致的不射精、精液少者。
麻雀肉湯：麻雀3～5只，菌香、蔥、姜、鹽各適量。將麻雀去羽毛、內(nèi)臟，洗凈置鍋內(nèi)燉煮，同時放入調(diào)料，食肉喝湯。具有益腎壯陽之功，用于命門火衰而致的不射精癥。
海馬酒：海馬1對，白米酒500毫升。將海馬浸入酒中，封固，2周后即可飲用。每日!陶睡前飲1小盅(不會飲酒者可加入適量溫開水)。具有補(bǔ)腎壯陽之功用，適用腎陽不足所致的不射精癥。
桃仁墨魚湯：桃仁6克，墨魚(即烏賊魚)l條。將墨魚去骨洗凈與桃仁同煮，魚熟后去湯，只食肉，作早餐食用。具有活血通絡(luò)之功，用于淤血阻滯而致的不射精癥。
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