中醫(yī)外科學(xué)/蟲咬皮炎
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蟲咬皮炎是被蟲類叮咬，或接觸其毒液或蟲體毒毛而引起的一種皮炎。《外科正宗》云：“惡蟲乃各稟陰陽毒邪而去…，如蜈蚣用鉗，蝎蜂用尾……自出有意附毒害人……”其臨床特點是皮膚呈丘疹樣風(fēng)團，上有針頭大的瘀點、丘疹或水皰，呈散在性分布。
［病因病機］
人體皮膚被蟲類叮咬，接觸其毒液，或接觸蟲體的毒毛，邪毒侵入肌膚，與氣血相搏所致。
［診斷］
多見于夏秋季節(jié)，好發(fā)于暴露部位。皮損為丘疹、風(fēng)團或瘀點，亦可出現(xiàn)紅斑、丘皰疹或水皰，皮損中央常有刺吮點，散在分布或數(shù)個成群。自覺奇癢、灼痛，一般無全身不適，嚴重者可有惡寒發(fā)熱、頭痛、胸悶等全身中毒癥狀。
臨床上因由類不同，其表現(xiàn)也有差異。
一、蠓蟲皮炎叮咬后局部出現(xiàn)瘀點和黃豆大小的風(fēng)團，奇癢，個別發(fā)生水皰，甚至引起丘疹性蕁麻疹。
二、螨蟲皮炎粟米大小至黃豆大小的紅色丘皰疹；或為紫紅色的腫脹或風(fēng)團，有時可見到蟲咬的痕跡。
三、隱翅蟲皮炎皮損呈線狀或條索狀紅腫，上有密集的丘疹、水皰或膿皰，自覺灼熱、疼痛。
四、桑毛蟲皮炎皮損為綠豆到黃豆大小的紅色斑丘疹、丘皰疹或風(fēng)團，劇癢。
五、松毛蟲皮炎皮損為斑疹、風(fēng)團，間有丘疹、水皰、膿皰、皮下結(jié)節(jié)等，不少患者有關(guān)節(jié)紅腫疼痛。但膿液培養(yǎng)無細菌生長。
［辨證論治］
一、內(nèi)治法
熱毒蘊結(jié)皮膚成片紅腫、水皰、瘀斑；發(fā)熱，胸悶，尿黃；舌紅，苔黃，脈數(shù)。
辨證分析：蟲毒侵入肌膚，蘊積化熱，與氣血相搏，故有紅腫、水皰、瘀斑；蟲毒人里，毒熱內(nèi)結(jié)，故發(fā)熱，胸悶，尿黃；舌紅、苔黃、脈數(shù)為熱毒內(nèi)盛之象。
治法：清熱解毒。
二、外治法
（一）紅斑、丘疹、風(fēng)團等，可用1％薄荷三黃洗劑外搽。
（二）繼發(fā)感染，可用馬齒莧煎湯濕敷，然后搽青黛散油膏，或外搽顛倒散洗劑。
（三）松毛蟲、桑蟲皮炎可用橡皮膏粘去患處刺毛，并用新鮮馬齒莧搗爛外敷，或涂5％碘酒。
［預(yù)防與調(diào)攝］
1．改善環(huán)境衛(wèi)生，消滅害蟲。
2．保持清潔衛(wèi)生，衣服、被褥常洗曬。
［結(jié)語］
蟲咬皮炎相當于中醫(yī)的惡蟲叮咬、蟲咬傷。其特點是：皮膚呈丘疹樣風(fēng)團，上有針頭大的瘀點、丘疹或水皰，呈散在性分布。常見的致病蟲類有蚤、虱、臭蟲、刺毛蟲蠓等。治療宜清熱解毒，方用五味消毒飲合黃連解毒湯加減。外治可選用薄荷三黃洗劑、青黛散油膏、顛倒散洗劑。
參看
 疥瘡 | 接觸性皮炎  |
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