丘疹性蕁麻疹
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丘疹性蕁麻疹又稱蕁麻疹性苔蘚、嬰兒苔蘚或小兒蕁麻疹性苔蘚、急性單純性癢疹，是嬰幼兒常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚病。臨床特點(diǎn)為散在性、性質(zhì)稍堅(jiān)硬、頂端有小皰的丘疹。周緣有紡錘形紅暈，自覺(jué)瘙癢。
目錄 |
病理
發(fā)病原因
大多數(shù)發(fā)病主要由蚊子、臭蟲、蚤、虱、螨、蠓等叮咬后引起的過(guò)敏反應(yīng)。昆蟲通過(guò)其口器刺入皮膚吮血，其唾液及部分口器殘留皮內(nèi)是引起該病的原因。
發(fā)病機(jī)制
叮咬后引起的過(guò)敏反應(yīng)是雙相性的；立即發(fā)生風(fēng)團(tuán)紅斑反應(yīng)——是由免疫球蛋白E中介的，然后是較為持久的丘疹樣反應(yīng)。立即型風(fēng)團(tuán)紅斑反應(yīng)持續(xù)時(shí)間較短，而丘疹存在時(shí)間較長(zhǎng)。有人認(rèn)為屬遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)，初次叮咬后致敏需10天左右，此時(shí)再受叮咬即發(fā)生皮疹。在皮損區(qū)真皮淺層血管壁有免疫球蛋白E及補(bǔ)體沉積，血管周圍有中性粒細(xì)胞及核碎片，提示在該病中可能涉及免疫復(fù)合物。此外，有些患者可能與環(huán)境變化、胃腸道障礙或食物過(guò)敏等有關(guān)。
癥狀
該病好發(fā)于嬰幼兒童，夏秋多見(jiàn)。有時(shí)一家數(shù)個(gè)兒童同時(shí)發(fā)病。典型皮損為綠豆或稍大淡紅色丘疹，性質(zhì)堅(jiān)硬，頂端常有小皰，搔破后結(jié)痂，周圍有紡錘形紅暈，經(jīng)搔抓后呈現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，風(fēng)團(tuán)消退后仍恢復(fù)原形。該病好發(fā)于軀干及四肢近端，損害數(shù)目不定，常分批出現(xiàn)，散在發(fā)生或少數(shù)簇集，常伴有胃腸障礙，少數(shù)患者有時(shí)亦有呈現(xiàn)水皰者。該病病程長(zhǎng)短不一，一般1周左右多自行消退，遺留暫時(shí)性色素沉著，但新的皮疹又可陸續(xù)出現(xiàn)，因而新舊皮損同時(shí)存在，至天氣轉(zhuǎn)涼后逐漸痊愈，但次年常又發(fā)生。患者自覺(jué)劇烈瘙癢，夜晚特甚，往往影響睡眠，患兒精神不安。搔抓后表皮剝脫，易致繼發(fā)感染。
治療
全身療法
局部治療
可外用各種止癢洗劑，如1%～2%石炭酸爐甘石洗劑、復(fù)方明礬洗劑、達(dá)克羅寧乳劑及各種皮質(zhì)類固醇激素乳劑等，若有繼發(fā)感染可在洗劑中酌加0.5%依沙吖啶(利凡諾)或0.2%呋喃西林等。
預(yù)防
講究個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生，消滅跳蚤、螨、臭蟲等動(dòng)物，限制過(guò)量蛋白攝入。治療胃腸道寄生蟲。防止蚊蟲叮咬。蚊蟲叮咬后，避免搔抓，及時(shí)處理。
生活中注意事項(xiàng)
1、注意飲食，避免誘因。蕁麻疹的發(fā)病與飲食有一定的關(guān)系，某些食物可能是誘因。例如魚蝦海鮮，含有人工色素、防腐劑、酵母菌等人工添加劑的罐頭、腌臘食品、飲料等都可誘發(fā)蕁麻疹。另外，過(guò)于酸辣等有刺激性的食物也會(huì)降低胃腸道的消化功能，使食物殘?jiān)谀c道內(nèi)滯留的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，因而產(chǎn)生蛋白胨和多肽，增加人體過(guò)敏的機(jī)率。
2、注意衛(wèi)生，避免不良刺激。有蕁麻疹病史的人，要注意保持室內(nèi)外的清潔衛(wèi)生，家中要少養(yǎng)貓、狗之類的寵物。避免吸入花粉、粉塵等。對(duì)風(fēng)寒暑濕燥火及蟲毒之類，要近而遠(yuǎn)之。生活規(guī)律以適應(yīng)外界環(huán)境的變化。喝酒、受熱、情緒激動(dòng)、用力等都會(huì)加重皮膚血管擴(kuò)張，激發(fā)或加重蕁麻疹。橡皮手套、染發(fā)劑、加香料的肥皂和洗滌劑、化纖和羊毛服裝等，對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)的人或蕁麻疹患者都可能成為不良刺激，應(yīng)予避免。患寒冷性蕁麻疹的人不要去海水浴場(chǎng)，也不能洗冷水浴，冬季要注意保暖。
3、注意藥物因素引起的過(guò)敏。在臨床中，有些藥物可以引起蕁麻疹，如青霉素、四環(huán)素、氯霉素、鏈霉素、磺胺類藥物、多粘霉素等抗生素，安乃近、阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛劑等等。
4、積極治療原有疾病。蕁麻疹既是一種獨(dú)立的疾病，也可能是某些疾病的一種皮膚表現(xiàn)。能導(dǎo)致蕁麻疹的疾病較多，例如感染性疾病：寄生蟲感染像腸蛔蟲、蟯蟲等；細(xì)菌性感染像齲齒、齒槽膿腫、扁桃體炎、中耳炎、鼻竇炎等；病毒性感染像乙型肝炎；真菌感染像手足癬等。另外，糖尿病、甲亢、月經(jīng)紊亂，甚至體內(nèi)潛在的腫瘤等，都可能引起蕁麻疹。
5、保持健康心態(tài)，提高身體抵抗力。慢性蕁麻疹的發(fā)作和加重，與人的情緒或心理應(yīng)激有一定的關(guān)系。
6、采用中藥預(yù)防。某些中藥，如首烏、枸杞、人參、黃芪、靈芝、大棗、女貞子、菟絲子、五味子、黃精、淮山藥、黨參等，具有抗自由基，提高免疫功能，促進(jìn)代謝，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)等多種功能，有明顯的抗過(guò)敏作用。
鑒別
根據(jù)臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，則可做出診斷。丘疹性蕁麻疹需與水痘鑒別，后者好發(fā)軀干，四肢近側(cè)及頭面部，口腔粘膜常常被累及，損害未見(jiàn)風(fēng)團(tuán)樣皮疹，更無(wú)張力性水皰發(fā)生。自覺(jué)不癢或輕癢，但患者往往有低燒等全身癥狀。
丘疹性蕁麻疹應(yīng)與下述疾病區(qū)別：
蕁麻疹
蕁麻疹，驟發(fā)驟失，無(wú)丘疹及小皰，消退后不留痕跡，與年齡、季節(jié)無(wú)關(guān)。
癢疹
癢疹好發(fā)于四肢伸側(cè)，患病較久，皮膚因搔抓常呈浸潤(rùn)肥厚，常并發(fā)腹股溝淋巴結(jié)腫大。
水痘
發(fā)病及經(jīng)過(guò)急，有前驅(qū)癥狀，皮疹為紅斑、丘疹及水皰，結(jié)痂性損害同時(shí)存在，不發(fā)生風(fēng)團(tuán)。皮損散發(fā)于頭、面、軀干及四肢，并累及黏膜，瘙癢不著。伴有全身癥狀，好流行于春季。
參看
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