臨床生物化學(xué)/微量元素與疾病的關(guān)系
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不論必需微量元素缺乏或過(guò)多，有害微量元素接觸、吸收、貯積過(guò)多或干擾了必需微量元素的生理功能和營(yíng)養(yǎng)作用，都會(huì)引起一定的生理及生物化學(xué)過(guò)程的紊亂而發(fā)生疾病。反之，在各種疾病情況下，會(huì)對(duì)微量元素的吸收、運(yùn)輸、利用、儲(chǔ)存和排泄產(chǎn)生一定的影響。
微量元素缺乏或過(guò)多，可導(dǎo)致某些地方病的發(fā)生。例如缺碘與地方性甲狀腺腫及呆小病有關(guān)；低硒與克山病和大骨節(jié)病有關(guān)；缺鋅與伊朗鄉(xiāng)村病和腸原性肢端皮炎有關(guān)。接觸或吸收過(guò)量的有害微量元素還可引起種種職業(yè)病，即使是必需微量元素，像鐵、銅、鈷、錳等進(jìn)入機(jī)體過(guò)多也會(huì)引起急性或慢性中毒。如接觸六價(jià)鉻可引起特征鷹眼狀鉻潰瘍及鼻中隔穿孔；砷過(guò)多引起砷性皮膚癌及中毒；還有錳中毒、鐵中毒、鋅中毒等。
微量元素的檢測(cè)還可用作某些疾病的診斷指標(biāo)，對(duì)于某些微量元素缺乏癥還可用補(bǔ)充微量元素的方法進(jìn)行治療。
（一）微量元素的缺乏癥與過(guò)多癥
⒈微量元素的缺乏癥 微量元素的缺乏可導(dǎo)致缺乏癥的出現(xiàn)，現(xiàn)將重要的微量元素缺乏癥列于表6-15
表6-15 微量元素的功能與缺乏癥
| 微量元素 | 功能 | 缺乏癥 |
| 鋅（Zn） | 細(xì)胞分裂，核酸代謝，生長(zhǎng)，輔助因子 | 伊朗鄉(xiāng)村病，腸原性肢端皮炎 |
| 鐵（Fe） | 造血原料，構(gòu)成細(xì)胞色素類 | 缺鐵性貧血 |
| 銅（Cu） | Hb合成，結(jié)締組織代謝 | 貧血，毛發(fā)異常，腦功能障礙 |
| 鉻（Cr） | 構(gòu)成葡萄糖耐量因子 | 耐糖能力↓，糖尿病，動(dòng)脈硬化 |
| 碘（I） | 構(gòu)成T3、T4，促進(jìn)生長(zhǎng)、發(fā)育 | 地方性甲狀腺腫，呆小病 |
| 鈷（Co） | 構(gòu)成維生素B12，造血 | 惡性貧血，甲基丙二酸尿癥 |
| 硒（Se） | 抗氧化 | 克山病，大骨節(jié)病 |
| 錳（Mn） | 多種酶的激活劑 | 生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，中樞神經(jīng)系異常 |
| 氟（F） | 骨、牙齒形成 | 齲齒 |
⒉微量元素的過(guò)多癥 例如鐵過(guò)剩的血色沉著病（hemochromatosis）時(shí)，鐵吸收過(guò)多，在心、胰腺、睪丸、肝內(nèi)沉積，導(dǎo)致纖維化，造成心肌損害、糖尿病、性腺功能不全及肝硬化。先天性銅代謝異常的Wilson病時(shí)由于轉(zhuǎn)運(yùn)銅的銅藍(lán)蛋白生成減少，使過(guò)剩的銅在腦的基底核和肝中沉積，出現(xiàn)神經(jīng)癥狀及肝硬化。鋅過(guò)多可引起發(fā)熱；錳過(guò)多可導(dǎo)致中樞神經(jīng)障礙、運(yùn)動(dòng)失調(diào)；鈷過(guò)多可造成心臟病、甲狀腺功能異常、聽覺障礙等；錫過(guò)多可造成嘔吐、腹瀉、腹痛及肝臟損傷；汞中毒時(shí)發(fā)生“水俁病”；鎘中毒造成疼痛、腎損傷及骨折的“疼痛病”。
（二）微量元素測(cè)定在疾病診斷中的應(yīng)用
由于原子吸收光度法的應(yīng)用，使得醫(yī)院檢驗(yàn)部門逐步開展體液、毛發(fā)中微量元素的檢測(cè)工作，微量元素的檢測(cè)在疾病的診斷中的價(jià)值開始受到應(yīng)有的重視。鐵、銅、鋅、硒等的資料已日漸增多。現(xiàn)將幾種重要微量元素的檢測(cè)對(duì)疾病的診斷價(jià)值及這些微量元素測(cè)定值增高或降低的臨床意義列于表6-16。
表6-16 微量元素檢測(cè)在診斷上的應(yīng)用（血清）
| 微量元素 | 檢測(cè)方法 | 正常參考值 | 低值 | 高值 |
| 鐵（Fe） | 比色法 | 男80-200μg/dl | 缺鐵性貧血 | 再生障礙性貧血 |
| （OPT法） | 女70-180μg/dl | 出血性貧血 | 鐵粒幼細(xì)胞貧血 | |
| Banti綜合征 | 血色沉積病 | |||
| 慢性感染 | 急性肝炎早期 | |||
| 腫瘤等 | ||||
| 銅（Cu） | 比色法 | 男80-130μg/dl | Wilson病 | 毛細(xì)膽管性肝炎 |
| 原子吸收光度法 | 女100-150μg/dl | MenkesⅡ型綜合征門脈性肝硬化 |
白血病、貧血 |
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| 尿10-60μg/日 | 腎病綜合征 | 感染性疾病 | ||
| 銅吸收障礙 | 惡性腫瘤（淋巴 | |||
| 瘤、骨肉瘤等） | ||||
| 鋅（Zn） | 原子吸收光度法 | 男63-147μg/dl | 鋅缺乏（腸原肢端皮 | 溶血性貧血 |
| 女63-122μg/dl | 炎、高卡量輸液）肝膽疾患（肝硬化、肝炎、肝腫瘤等）血液病（白血病、惡性貧血，再障，缺鐵性貧血、多發(fā)性骨髓瘤等）、癌、惡性淋巴瘤、肉瘤、心肌梗死、腎病綜合征，腎炎，多發(fā)性神經(jīng)炎、腦血管疾病，Addison病，糖尿病腎癥，肺炎等 | 紅細(xì)胞增多癥 | ||
| 嗜酸性細(xì)胞增多癥 | ||||
| 甲狀腺功能亢進(jìn)癥 | ||||
| 原發(fā)性高血壓 | ||||
| X線照射后 | ||||
| 硒（Se） | 原子吸收光度法 | 80-180μg/L（血清） | 溶血性貧血 | 硒接觸過(guò)量 |
| 克山病、心肌缺血、癌、肌營(yíng)養(yǎng)不良癥、多發(fā)性硬化癥、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障等 | ||||
| 錳（Mn） | 原子吸收光度法 | 5-15μg/L | 慢性淋巴性白血病 | 錳中毒、心梗、急性白血病 |
續(xù)表
| 微量元素 | 檢測(cè)方法 | 正常參考值 | 低值 | 高值 |
| 鉻（Cr） | 原子吸收光度法 | 0.16-150μg/L | 糖尿病 | 急、慢性鉻中毒 |
| 0.05-4μg/L | 冠心病 | |||
| 鎳（Ni） | 原子吸收光度法 | 0.1-1.5μg/L | 急性心肌梗死鎳中毒 |
 微量元素的分布及其生理功用 | 重要微量元素的生物學(xué)作用及代謝  |
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