1．上肢帶骨（肩帶骨）

（一）鎖骨（圖3-16）

圖3-16 鎖骨

鎖骨clavicle位于胸廓上方前面的皮下，呈“S”字形，內側2/3凸彎向前，外側1/3凸彎向后。可分為內、外側兩端和體等3部分。內側端膨大稱為胸骨端，借關節(jié)面與胸骨的鎖骨切跡相關節(jié)。外側端為肩峰端，略扁，借關節(jié)面與肩胛骨的肩峰相關節(jié)。鎖骨體較細而彎曲，位置表淺，受暴力時易發(fā)生骨折，一般多見于內中1/3交界處。

（二）肩胛骨（圖3-17至圖3-18）

圖3-17 肩胛骨（前面）

圖3-18 肩胛骨（后面）

肩胛骨scapula為三角形扁骨，位于胸廓背面脊柱的兩側。有三角、三緣和兩面。內上角位于骨的內上方，平對第二肋。外上角位于骨的外上方，較厚，其外側面有一梨形光滑的關節(jié)面，叫做關節(jié)盂，與肱骨頭共同構成肩關節(jié)。盂的上下方各有一隆起，稱為盂上結節(jié)和盂下結節(jié)。關節(jié)盂向內側，周徑較細處，叫肩胛頸。下角位于骨的下端，與第七肋或第七肋間隙同高。內側緣朝向脊柱，又名脊柱緣。外側緣較肥厚，對向腋窩，又名腋緣。上緣薄銳，其外側端有一切跡，稱為肩胛切跡。切跡的外側有一伸向上前外方的骨突，形如鳥嘴，叫做喙突。肩胛骨的前面為大而淺的肩胛下窩。背面有一從內側向外上方斜行并逐漸隆起的骨嵴，稱為肩胛岡，將背面分為上小下大的兩個窩，分別叫做岡上窩和岡下窩。肩胛岡的外側端高聳，叫做肩峰，其內側緣關節(jié)面與鎖骨肩峰端構成肩鎖關節(jié)。

2．自由上肢骨

（一）肱骨

肱骨humerus是臂部的長管狀骨，分為一體兩端。

上端膨大，向內上方突出的半球形的關節(jié)面，叫做肱骨頭（圖3-19），與肩胛骨的關節(jié)盂相關節(jié)。頭的下方稍細，稱為解剖頸。從頭向外側突出一個粗澀的隆起，叫做大結節(jié)。肱骨頭的下方有向前方的骨突，叫做小結節(jié)。由大、小結節(jié)向下延續(xù)的骨嵴，分別叫做大結節(jié)嵴與小結節(jié)嵴。大、小結節(jié)及嵴之間的溝稱為結節(jié)間溝，內有肱二頭肌長頭腱通過。肱骨上端與體的移行處稍狹縮，叫做外科頸，是骨折的好發(fā)部位。

圖3-19 肱骨

體的中部前外側面上有一粗面，叫做三角肌粗隆，是同名肌的止點。體的后面中部有一條自內上斜向外下，并略轉向前方的螺旋形淺溝，為橈神經通過的徑路，故名橈神經溝。

下端膨大，前后略扁。外側部較小，呈半球形，叫做肱骨小頭，與橈骨頭上面的窩相關節(jié)。內側部較大。為一滑車狀關節(jié)面，故名肱骨滑車，與尺骨滑車（半月）切跡相關節(jié)。下端前面在滑車上方有一冠突窩，肱骨小頭上方有橈骨窩，當肘關節(jié)屈曲時，分別容納尺骨的冠突和橈骨頭。下端后面在滑車上方有一深窩叫鷹咀窩，伸肘時尺骨的鷹咀突入窩內。下端的兩側面各有一結節(jié)樣隆起，分別叫做內上髁和外上髁。內上髁大而顯著，后面有一縱行淺溝，是尺神經通過處，故名尺神經溝。

（二）尺骨

尺骨ulna位于前臂內側，可分為一體兩端（圖3-20）。

圖3-20 橈骨和尺骨

上端粗大，前面有一半月形的關節(jié)面，叫做滑車（半月）切跡，與肱骨滑車相關節(jié)。切跡后上方的突起為鷹咀，前下方的突起為冠突。冠突的前下方有一粗糙隆起，叫做尺骨粗隆。冠突的外側面有一關節(jié)面，稱為橈骨切跡。

體稍彎曲，呈三棱柱狀。其后緣全長均位于皮下。外側緣薄而銳利，為前臂骨間膜的附著處，故名骨間嵴。

下端有兩個隆起，即位于外側的尺骨頭和由尺骨頭的內后方向下伸出的尺骨莖突。尺骨頭的遠側面及周邊都有關節(jié)面。

（三）橈骨

橈骨radius分為一體和兩端（圖3-20）。

上端形成扁圓形的橈骨頭，頭的上面有凹陷的橈骨頭凹，與肱骨小頭相關節(jié)。橈骨頭周緣有環(huán)狀關節(jié)面，與尺骨的橈切跡相關節(jié)。橈骨頭下方光滑縮細為橈骨頸，頸的內下方有一較大的粗糙隆起名橈骨粗隆，是肱二頭肌的抵止處。

體的內側緣銳利，又名骨間嵴，與尺骨的骨間嵴相對。外側面中點的粗糙面為旋前圓肌粗隆。

下端特別膨大，近似立方形。其遠側面光滑凹陷，為腕關節(jié)面，與近側腕骨相關節(jié)。內側面有尺骨切跡，與尺骨頭相關節(jié)。外側面向下突出，叫做橈骨莖突，它比尺骨莖突約低1～1.5厘米。

（四）手骨

體形小，數(shù)量多，連結復雜，包括腕骨，掌骨和指骨三部分（圖3-21）。

圖3-21 手骨

⑴腕骨

腕骨carpal bones是短骨，位于手骨的近側部，共有8塊，分為兩列，每列各4塊，均以其形狀命名。近側列由橈側向尺側依次是舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；遠側列為大多角骨、小多角骨、頭狀骨和鉤骨。舟骨是近側列腕骨中最大的，向近側略凸彎，呈舟狀，其掌側面粗糙而凹陷；外側有一結節(jié)，稱為舟骨結節(jié)，為腕橫韌帶與拇短展肌的附著部。大多角骨的遠側面有鞍狀關節(jié)面，與第1掌骨底的鞍狀關節(jié)面相關節(jié)。近側列腕骨（除豌豆骨外）的近側面共同形成一橢圓形的關節(jié)面，與橈骨的腕關節(jié)面相對構成橈腕關節(jié)。腕骨的各骨之間的相對面以及與橈骨和掌骨的鄰接面，都有關節(jié)面，分別構成不同的關節(jié)。

8塊腕骨雖藉關節(jié)和韌帶連結構成一個整體，但并不處于同一額狀面上，背側面凸隆，而掌側面凹隱，叫做腕骨溝。溝的外側界為腕橈側隆起，由舟骨結節(jié)和大多角骨構成；溝的內側界為腕尺側隆起，由豌豆骨和鉤骨鉤構成。腕骨溝的上方由于腕橫韌帶跨過，而形成一管，稱為腕管，內有屈指肌腱及神經血管等通過。

⑵掌骨

掌骨metacarpus共5塊，為小型長骨，由橈側向尺側依次為第1～5掌骨。掌骨也分體兩端，近側端稱為底，與遠側列腕骨相關節(jié)，其中第1掌骨底關節(jié)面呈鞍狀，與大多角骨相關節(jié)。體呈棱柱形，稍向背側彎曲。遠側端為掌骨小頭，呈球形，與指骨相關節(jié)。

⑶指骨

指骨phalanges拇指為兩節(jié)，其余各指均有3節(jié)指骨，由近側向遠側依次為第1節(jié)指骨（近節(jié)指骨），第2節(jié)指骨（中節(jié)指骨），第3節(jié)指骨（末節(jié)指骨）。指骨也是小型長骨，每節(jié)指骨也分底、體、小頭三部。近節(jié)指骨底為卵圓形凹陷的關節(jié)面，與掌骨小頭相關節(jié)。小頭的關節(jié)面呈滑車形式，稱指骨滑車，與中節(jié)的指骨底相關節(jié)。末節(jié)指骨的遠側端稍膨大且粗糙，名甲粗隆。