心包pericardium為包裹心臟及大血管根部的囊狀結(jié)構(gòu)，由內(nèi)、外兩層構(gòu)成。外層叫纖維心包fibrouspericardium，由致密結(jié)締組織構(gòu)成，上方附著于大血管的根部并與血管外膜相續(xù)；下方附著于膈的中心腱；前方與胸骨體間有胸骨心包上、下韌帶，以固定心包。內(nèi)層為漿膜心包serous pericardium，分為臟、壁兩層。壁層襯于纖維心包的內(nèi)面，臟層附于心肌層外面，即心外膜。臟、壁兩層在大血管根部相互移行。兩層間的腔隙為心包腔pericardial cavity內(nèi)含少量漿液，心臟搏動時起潤滑作用。心包腔在一些部位腔隙較大，叫做心包竇。主要有位于左、右肺靜脈根部及下腔靜脈的左側(cè)與心包后壁之間的心包斜竇oblique pericardial sinus；位于升主動脈和肺動脈后方與上腔靜脈和左心房前壁之間的心包橫竇transverse pericardial sinus,其大小可容一橫指通過。在心直視手術(shù)時，可在橫竇處暫時中斷主動脈和肺動脈的血流。另外，漿膜心包壁層的前部移行于下部處與心尖之間形成的隱窩，即使心臟搏動時亦不進入其內(nèi)，稱為心包前下竇，其深度約1-2厘米，為心包積液時進行穿刺的部位（圖7－12）。
圖7-12 心包及心包竇
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