陰道前庭
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陰道前庭簡(jiǎn)介
陰道前庭是左右小陰唇之間的裂隙，長(zhǎng)約4．3cm，前后兩端狹窄，中部寬大。前端較尖銳達(dá)到陰蒂，后端較鈍圓，后界為陰唇系帶。陰道前庭的中央有陰道口，陰道口周圍有處女膜或處女膜痕。尿道外口較小，位于陰道口的前方，陰蒂的后下方，約距陰蒂頭2.5cm，一般為短的矢狀裂隙，周緣隆起呈乳頭狀。尿道外口后外側(cè)，往往有小的開(kāi)口，為尿道旁腺管口。此外，在陰道口的后外側(cè)，左右各有一個(gè)前庭大腺排泄管的開(kāi)口。前庭小腺的開(kāi)口，位于尿道外口與陰道口附近。陰道口后側(cè)與陰唇系帶間有一小陷窩，稱為舟狀窩(Navicularfossa)。舟狀窩在未產(chǎn)婦顯著；經(jīng)產(chǎn)婦多不明顯。
陰道前庭的疾病
一、陰道前庭大腺囊腫
病因：
系因前庭大腺管開(kāi)口部阻塞，分泌物積聚于腺腔而形成囊腫。前庭大腺管阻塞的原因：
1、前庭大腺膿腫消退后，腺管阻塞膿液吸收后，被粘分泌物所代替而形成囊腫；
2、腺腔內(nèi)的粘液濃稠或先天性腺管狹窄，分泌物排出不暢，導(dǎo)致囊腫形成；
3、非特異性炎癥阻塞，如分娩時(shí)會(huì)陰與陰道裂傷后疤痕阻塞腺管口或會(huì)陰后——斜切開(kāi)術(shù)損傷腺管。前庭大腺囊腫可繼發(fā)感染形成膿腫反復(fù)發(fā)作。
前庭大腺囊腫若囊腫小且無(wú)感染，患者可無(wú)自覺(jué)癥狀;若囊腫大，患者可感到外陰有墜脹感或有性交不適，檢查見(jiàn)囊腫多為單側(cè)，也可為雙側(cè)，囊腫呈橢圓形，大小不等，可持續(xù)數(shù)年不變。
治療：
現(xiàn)多行前庭大腺囊腫造口術(shù)取代以前的囊腫剝出術(shù)，因造口術(shù)方法簡(jiǎn)單，損傷小，術(shù)后還能保留腺體功能。近年采用激光作囊腫造口術(shù)效果良好，術(shù)中無(wú)處血，無(wú)需縫合，術(shù)后不用抗生素，局部無(wú)瘢痕形成并可保留腺體功能。
二、陰道前庭大腺炎
概述：
前庭大腺位于陰道口兩側(cè)，開(kāi)口在陰道前庭，在性交、分娩或其他情況污染外陰部時(shí)，病原體易于侵入而引起炎癥。
病因：
病原體多為葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌及腸球菌等，常為混合感染。
癥狀：
急性前庭大腺炎首先侵犯腺管，呈急性化膿性炎癥變化，局部有紅、腫、熱、痛。有時(shí)有墜脹及大小便困難的感覺(jué)及體溫升高，白細(xì)胞增高等全身癥狀。腺管口往往因腫脹或滲出物凝集發(fā)生阻塞，膿液不能外流形成膿腫，稱前庭大腺膿腫。局部可有波動(dòng)感，腹股溝淋巴結(jié)腫大。膿腔內(nèi)壓增大時(shí)，可自行破潰。如破口大，引流通暢，炎癥可較快消退痊愈。如破口小，引流不暢通，可反復(fù)發(fā)作，常使患者行走坐臥不安。
當(dāng)急性炎癥消失后，腺管口阻塞，腺內(nèi)分泌液不能排出或膿液逐漸轉(zhuǎn)為粘液而形成囊腫，稱前庭大腺囊腫。
檢查：
急性前庭大腺炎首先侵犯腺管，局部有紅、腫、熱、痛。腺管口往往因腫脹或滲出物凝集發(fā)生阻塞，膿液不能外流形成膿腫。局部可有波動(dòng)感，腹股溝淋巴結(jié)腫大。
治療：
急性期可用抗生素（青霉素，先鋒IV，先鋒VI）肌注或口服，臥床休息，局部熱敷、坐浴或熱療法。膿腫形成后，可在大陰唇內(nèi)側(cè)波動(dòng)明顯處作一弧形切口排膿。還可選用抗菌素，及中草藥局部治療。
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