A+醫學百科 >> 妊娠期、哺乳期用藥安全

妊娠期、哺乳期婦女用藥應當格外注意：

哺乳期藥物危險性等級

• L1 最安全：許多哺乳母親服藥后沒有觀察到對嬰兒的副作用會增加。在哺乳婦女的對照研究中沒有證實對嬰兒有危險，可能對喂哺嬰兒的危害甚微；或者該藥物在嬰兒不能口服吸收利用。
• L2較安全：在有限數量的對哺乳母親用藥研究中沒有證據顯示副作用增加。和/或哺乳母親使用該種藥物有危險性的證據很少。
• L3 中等安全：沒有在哺乳婦女進行對照研究，但喂哺嬰兒出現不良反應的危害性可能存在；或者對照研究僅顯示有很輕微的非致命性的副作用。本類藥物只有在權衡對胎兒的利大于弊后方可應用。沒有發表相關數據的新藥自動劃分至該等級，不管其安全與否。
• L4 可能危險：有對喂哺嬰兒或母乳制品的危害性的明確證據。但哺乳母親用藥后的益處大于對嬰兒的危害，例如母親處在危及生命或嚴重疾病的情況下，而其他較安全的藥物不能使用或無效。
• L5 禁忌：對哺乳母親的研究已證實對嬰兒有明顯的危害或者該藥物對嬰兒產生明顯危害的風險較高。在哺乳婦女應用這類藥物顯然是無益的。本類藥物禁用于哺乳期婦女。

妊娠期藥物危險性等級

• A類：對孕婦、胎兒都安全。多為維生素及礦物質類藥，如B族維生素、鈣片等。應按說明書，適量服用。
• B類：對孕婦比較安全，對胎兒的危險證據不足或不能證實。如胃復安、青霉素以及多數頭孢類藥物等。
• C類：僅動物實驗顯示，會造成胎兒畸形或死亡，但無孕婦的研究數據。如阿司匹林、撲爾敏、地塞米松等，使用時須謹慎考慮對胎兒的潛在危險。
• D類：僅在孕婦生命受到威脅，或患有嚴重疾病非用不可時才可使用。包括四環素、一些孕激素及抗癲癇藥等。
• X類：明確規定已懷孕或可能懷孕的婦女禁用，如氯霉素、米非司酮等。

藥物名稱	哺乳危險性等級	妊娠危險性等級
常用解熱鎮痛藥
對乙酰氨基酚	L1	B
布洛芬	L1	B(妊娠頭6個月）、D（妊娠后3個月）
阿司匹林	L3	C（妊娠頭6個月）、D（妊娠后3個月）
常用抗生素
青霉素G	L1	B
氨芐西林	L1	B
阿莫西林	L1	B
羧芐西林	L1	B
頭孢氨芐	L1	B
頭孢羥氨芐	L1	B
頭孢唑林	L1	B
頭孢拉定	L1	B
頭孢噻吩	L2	B
頭孢克洛	L2	B
頭孢西汀	L1	B
頭孢呋辛	L2	B
頭孢羅齊	L1	C
頭孢噻肟	L2	B
頭孢曲松	L2	B
頭孢他啶	L1	B
頭孢唑肟	L1	B
頭孢地尼	L2	B
頭孢克肟	L2	B
頭孢哌酮	L2	B
阿莫西林+克拉維酸鉀	L1	B
氨芐西林舒巴坦	L1	B
氨曲南	L2	B
亞胺培南	L2	C
美羅培南	L3	B
紅霉素	L1、L3（新生兒早期）	B
阿奇霉素	L2	B
克拉霉素	L2	C
林可霉素	L2	B
克林霉素	L2	B
慶大霉素	L2	C
阿米卡星	L2	C
卡那霉素	L2	D
鏈霉素	L3	D
妥布霉素	L3	C
四環素	L2	D
多西環素	L3（短期使用）、L4（長期使用）	D
氯霉素	L4	C
氧氟沙星	L2	C
諾氟沙星	L3	B
環丙沙星	L3	C
呋喃妥因	L2	B
呋喃唑酮	L2、L4（新生兒早期）	C
萬古霉素	L1	C
莫匹羅星軟膏	L1	B
常用抗病毒藥物
金剛烷胺	L3	C
阿昔洛韋	L2	C
伐昔洛韋	L1	B
利巴韋林	L4	X
常用抗真菌藥物
兩性霉素B	L3	B
制霉菌素	L1	B
克霉唑	L1	B（外用制劑）、C（口服制劑）
咪康唑	L2	C
酮康唑	L2	C
常用抗過敏藥物
苯海拉明	L2	C
異丙嗪	L2	C
氯苯那敏	L3	B
氯雷他定	L1	B
西替利嗪	L2	B
潑尼松	L2	C
地塞米松	L3	C
布地奈德	L2	C
局部用氫化可的松	L2	C
酮康唑	L2	C
呼吸系統疾病常用藥物
右美沙芬	L1	C
色甘酸鈉	L2	B
茶堿	L3	C
異丙托品	L2	B
沙丁胺醇	L1	C
特布他林	L2	B
偽麻黃堿	L3（短期使用）、L4（頻繁使用）	C
愈創木酚甘油醚	L2	C
消化系統疾病常用藥物
阿托品	L3	C
多潘立酮	L1	？
西沙比利	L2	C
硫糖鋁	L2	B
西咪替丁	L2	B
雷尼替丁	L2	B
泮托拉唑	L1	B
奧美拉唑	L2	C
心血管系統疾病常用藥物
地高辛	L2	C
維拉帕米	L2	C
尼莫地平	L2	C
硝苯地平	L2	C
美托洛爾	L3	B
倍他洛爾	L3	C
馬來酸依那普利	L2	C（妊娠頭3個月）、D（妊娠后6個月）
卡托普利	L2	D
影響內分泌常用藥物
左旋甲炔諾酮	L2	X
炔諾酮	L1	X
米非司酮	L3（非妊娠患者）、L5（妊娠患者）	X
氯米芬	L3（哺乳后期）、L4（產后早期）	X
胰島素	L1	B
阿卡波糖	L3	B
二甲雙胍	L1	B
格列苯脲	L2	B
丙硫氧嘧啶	L2	D
卡比馬唑	L3	D
左旋甲狀腺素	L1	A
促甲狀腺激素	L1	C
降鈣素	L3	B

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