家庭診療/原發(fā)性惡性骨腫瘤

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默克家庭診療手冊

骨骼、關節(jié)和肌肉疾病
- 骨腫瘤
  - 良性骨腫瘤
  - 原發(fā)性惡性骨腫瘤
  - 轉移性骨腫瘤

多發(fā)性骨髓瘤是最常見的惡性骨腫瘤，起源于生產(chǎn)造血細胞的骨髓細胞（見漿細胞病），好發(fā)于老年人。可累及一塊或多塊骨，所以疼痛也可發(fā)生在一處或多處。治療較復雜，包括化療、放療和手術。

骨肉瘤（骨源性肉瘤）是第二種最常見的惡性骨腫瘤。發(fā)病年齡雖然多見于10～20歲，但也可發(fā)生在任何年齡段。患畸形性骨炎的老年人有時會轉化為該腫瘤。約半數(shù)以上的腫瘤發(fā)生在膝關節(jié)周圍，也可發(fā)生在任何骨。該腫瘤可引起疼痛和肢體腫脹。活檢有助于確診。

骨肉瘤需化療和手術等聯(lián)合治療。一般先化療再手術，化療期間疼痛可緩解。約75％的患者在確診后至少可存活5年。在過去，通常需行截肢手術，隨著醫(yī)療技術的進步，現(xiàn)在可行保肢手術治療。

纖維肉瘤和惡性纖維組織細胞瘤在臨床表現(xiàn)、發(fā)病部位和治療方法上基本與骨肉瘤相同。

軟骨肉瘤是軟骨的惡性腫瘤。許多軟骨肉瘤生長緩慢且屬于低度惡性腫瘤，可通過手術治愈，而另一些則是高度惡性腫瘤，有擴散的趨勢。活檢有助于確診。軟骨肉瘤在手術時必須完全切除，因為它對放療或化療均不敏感。截肢術一般不必要。如果腫瘤完全切除，75％以上的患者可存活。

尤因瘤（尤因肉瘤），男性的發(fā)病率高于女性，發(fā)病年齡多在10～20歲，一般發(fā)生在四肢骨，也可累及任何骨。疼痛和腫脹是常見癥狀。腫瘤有時可以長很大，波及骨的全長。雖然CT和MRI可確定腫瘤的大小，但活檢對確診仍是必需的。治療包括聯(lián)合手術、放療和化療。60％以上的病人通過治療可痊愈。

骨的惡性淋巴瘤（網(wǎng)織細胞肉瘤）（見淋巴瘤）發(fā)病年齡多在40～50歲。可起源于任何骨或機體的某個部位并轉移到骨。腫瘤常引起疼痛和腫脹，被破壞的骨易發(fā)生病理骨折。

治療包括聯(lián)合放療和化療，療效與手術切除相同。一般不需截肢。