家庭診療/諾卡放線菌病

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默克家庭診療手冊

諾卡放線菌病是由諾卡放線菌引起的一種感染，通常始于肺部然后向皮膚和腦部播散。

諾卡放線菌通常生活于泥土中的腐敗物中，由被污染的塵土經空氣攜帶而被吸入肺部。罕見病例則是通過吞咽或經皮膚入侵的。慢性病患者及使用免疫抑制劑者對放線菌病的感染危險增高但約半數的諾卡放線菌病患者，通常是沒有其他基礎疾病的老年人。目前，放線菌病是艾滋病的一種不常見的并發癥。

癥狀

放線菌病通常始于肺部感染如肺炎，能經血液傳播在全身各處形成膿腔（膿腫），包括腦部，其次是腎臟。約1/3病例有膿腫發生或出現于皮下。

放線菌病性肺炎最常見的癥狀是：咳嗽、全身軟弱無力、寒顫、胸痛、氣喘、發熱、食欲減退、體重減輕、胸腔積液。這些癥狀同結核及其他細菌性肺炎相似。

約1/3的病例出現腦膿腫和劇烈頭痛，感覺減退或異常。根據膿腫的不同部位，機體的不同部分出現功能減退。

諾卡放線菌病診斷取決于在感染者的血和／或組織標本中發現諾卡放線菌。

治或不治本病都是致命的。如果感染僅局限于肺部而未傳播到機體的其他部位如腦部，則預后較好。而接受免疫抑制劑治療者預后較差。

約40％的病例對青霉素有效。磺胺可能有效，但必須服藥數月。有些患者對阿米卡星有效。