平滑骨肉瘤
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疾病名稱(chēng)：平滑骨肉瘤
英文名稱(chēng)：leiomyosarcoma
藥物療法：局部廣泛切除術(shù)；放療；化療；ADM；VCR；CTX
目錄 |
基本概述
平滑骨肉瘤根據(jù)發(fā)生部位的不同，分為三個(gè)類(lèi)型：①皮膚，皮下型②后腹膜，腸系膜型③血管型。
治療措施
局部廣泛切除是治療平滑肌肉瘤的主要方法，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者應(yīng)行淋巴結(jié)清掃，有肺轉(zhuǎn)移者也應(yīng)采取積極態(tài)度，爭(zhēng)取施行轉(zhuǎn)移瘤切除。文獻(xiàn)報(bào)道放療療效不肯定，對(duì)局部切除不徹底的可行放療，化療可采用ADM、VCR、CTX等藥物的聯(lián)合化療。平滑肌肉瘤的預(yù)后不佳，文獻(xiàn)報(bào)道5年生存率20%左右。
病理改變
1.肉眼所見(jiàn) 瘤體圓形、結(jié)節(jié)狀，多數(shù)腫瘤界限清楚、質(zhì)地堅(jiān)實(shí)。切面灰白色或灰紅色呈魚(yú)肉狀，可伴有出血、壞死。
2.鏡下所見(jiàn) 瘤細(xì)胞呈大小不等的長(zhǎng)梭形，核兩端鈍圓，大小不等，胞漿粉紅，含有不等量縱行肌原纖維。
臨床表現(xiàn)
40～60歲見(jiàn)，較多見(jiàn)于子宮及胃腸,發(fā)生于四肢，一般病程較長(zhǎng)，局部切除后易復(fù)發(fā)，可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肺、肝及其他器官，少數(shù)轉(zhuǎn)移至局部淋巴結(jié)。患者多為老年人,小兒軟組織平滑肌肉瘤惡性度低，預(yù)后較好。
鑒別診斷
良性與惡性平滑肌腫瘤鑒別問(wèn)題，少數(shù)情況下尚有困難。從臨床上看，皮膚平滑肌瘤直徑在2.5cm以下多為良性，2.5cm以上者可能為良性，深部且侵犯肌肉及筋膜者多為惡性。
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