幻想失去時(shí)間和空間感覺
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幻想時(shí)區(qū)時(shí)間和空間感覺多見于阿片類藥物中毒的情況。此類藥物包括阿片、嗎啡、可待因、復(fù)方樟腦酊和罌粟堿等，以嗎啡為代表(阿片含嗎啡10%)。嗎啡大部分在肝內(nèi)代謝，于24小時(shí)內(nèi)經(jīng)腎排出，48小時(shí)后尿中僅有微量。嗎啡對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用為先興奮，后抑制，以抑制為主，首先抑制大腦皮層的高級(jí)中樞，繼之影響延腦，抑制呼吸中樞和興奮催吐化學(xué)感受區(qū)。
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幻想失去時(shí)間和空間感覺的原因
1.輕度阿片類中毒臨床表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，興奮或抑制。患者出現(xiàn)幻想、失去時(shí)間和空間感覺。 2.重度中毒時(shí)出現(xiàn)昏迷、瞳孔縮小如針尖大小和嚴(yán)重呼吸抑制三大體征。患者可有驚厥、牙關(guān)緊閉和角弓反張。呼吸變淺變慢，繼之出現(xiàn)嘆息樣呼吸或潮式呼吸，常并發(fā)肺水腫。急性中毒12小時(shí)內(nèi)多死于呼吸衰竭。 3.慢性中毒主要表現(xiàn)為食欲不振、便秘、消瘦、衰老和性功能減退。
幻想失去時(shí)間和空間感覺的診斷
1.有應(yīng)用過量阿片類藥物史
2.臨床表現(xiàn)：輕度中毒為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、興奮或抑制。重度中毒時(shí)出現(xiàn)昏迷、瞳孔縮小如針尖大小和呼吸困難。慢性中毒主要表現(xiàn)為食欲不振、便秘、消瘦、衰老和性功能減退。 3.尿和胃內(nèi)容物檢測有阿片類藥物存在。
幻想失去時(shí)間和空間感覺的鑒別診斷
夢(mèng)幻覺：在某些狀態(tài)下，包括作夢(mèng)時(shí)，幻想與自我分離，人不會(huì)察覺是自己在幻想。 “幻想”自感覺記憶取出資料拼湊后再送回感覺區(qū)而成幻覺。夢(mèng)幻覺的目的是在以模擬的感覺訊號(hào)取代真實(shí)訊號(hào)，驅(qū)動(dòng)自律神經(jīng)進(jìn)行心身作用。病人有夢(mèng)幻感，猶如夢(mèng)中奇異感，常與幻視并發(fā)。一種感受，由于缺乏相應(yīng)的現(xiàn)實(shí)刺激，所以客觀檢驗(yàn)結(jié)果證明這種感受是虛幻的，但就患者自身體驗(yàn)而言，卻并不感到虛幻。某些患者堅(jiān)信其感受來自客觀現(xiàn)實(shí)。
被害妄想：病人由于缺乏安全感，導(dǎo)致對(duì)外界的極度不信任，而產(chǎn)生的一種幻想。多發(fā)于老年人或者某些曾經(jīng)受過超出自我承受能力范圍的打擊的人。病人會(huì)無中生有地堅(jiān)信某人(或某群體)對(duì)自己、自己的親人、家庭，進(jìn)行監(jiān)視、攻擊或迫害。這些迫害活動(dòng)包括陰謀、盯梢、食物中投毒等。在妄想支配下，病人拒食、逃跑、控告，以致自傷或傷人。這樣的病人，精神通常都很緊張。多見于精神分裂癥，偏執(zhí)型精神病等。
嗜酒性幻覺性精神錯(cuò)亂：由或多或少單純性聽幻覺組成的酒精性精神障礙,是一種特殊類型。Kraepelin稱之為嗜酒性幻覺性精神錯(cuò)亂或酒精性精神躁狂。其核心表現(xiàn)為：盡管患者感覺正常，例如患者定向力、反應(yīng)性正常、記憶力完好，但有幻聽。幻聽的性質(zhì)可以是無結(jié)構(gòu)的聲音，如蜜蜂嗡嗡叫、鈴聲、槍擊聲或敲打聲，或者是音樂樣的、低調(diào)哼唱或聊天。但最常見的聲音是人類的聲音。聲音可直接與患者對(duì)話，但更常見于與第三者談?wù)摶颊摺Ｔ诖蠖鄶?shù)情況下，聲音是惡意的、指責(zé)或恐嚇性的，嚴(yán)重干擾患者正常生活。對(duì)患者而言，聲音是極其真實(shí)的。聽幻覺(以及視幻覺)的另一特點(diǎn)是患者對(duì)幻覺內(nèi)容的產(chǎn)生相應(yīng)反應(yīng)。患者可能為保護(hù)自己報(bào)警或有反抗入侵的行為，甚至可能企圖自殺以逃避聲音的恐嚇。其持續(xù)時(shí)間不等，可以是暫時(shí)性的，或在數(shù)天內(nèi)間歇性再發(fā)，個(gè)別情況下可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。
1.有應(yīng)用過量阿片類藥物史
2.臨床表現(xiàn)：輕度中毒為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、興奮或抑制。重度中毒時(shí)出現(xiàn)昏迷、瞳孔縮小如針尖大小和呼吸困難。慢性中毒主要表現(xiàn)為食欲不振、便秘、消瘦、衰老和性功能減退。 3.尿和胃內(nèi)容物檢測有阿片類藥物存在。
幻想失去時(shí)間和空間感覺的治療和預(yù)防方法
口服阿片藥物中毒時(shí)應(yīng)盡快催吐或洗胃，禁用阿仆嗎啡催吐。由于阿片類可引起幽門痙攣，胃排空延緩，因此即使中毒較久的患者，仍應(yīng)予以洗胃。應(yīng)盡早應(yīng)用阿片類解毒劑，如納絡(luò)酮、納絡(luò)芬等。維護(hù)呼吸功能，保持呼吸道通暢，醫(yī)療、治安等部門及家庭配合使成癮者盡早戒毒也十分重要。
參看
- 阿片中毒
- 阿片類藥物中毒
- 安眠藥中毒
- 小兒驚厥
- 肺水腫
- 藥物中毒性周圍神經(jīng)病
- 抽搐與驚厥
- 醫(yī)用藥物中毒所致的精神障礙
- 高原肺水腫
- 小兒熱性驚厥
- 小兒肺水腫
- 小兒阿托品類中毒
- 新生兒驚厥
- 局部麻醉藥中毒
- 咖啡因與氨茶堿中毒
- 可拉明中毒
- 奎寧中毒
- 氯丙嗪類中毒
- 氯喹中毒
- 麻黃堿中毒
- 中樞神經(jīng)興奮藥中毒
- 鎮(zhèn)靜、安定、催眠藥中毒
- 原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥
- 頭部癥狀
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