持物不穩(wěn)
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頸椎病的上肢癥狀是持物不穩(wěn)。頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱,是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。主要由于頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。表現(xiàn)為頸椎間盤退變本身及其繼發(fā)性的一系列病理改變，如椎節(jié)失穩(wěn)、松動(dòng);髓核突出或脫出;骨刺形成;韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈及頸部交感神經(jīng)等組織，并引起各種各樣癥狀和體征的綜合征。
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持物不穩(wěn)的原因
頸椎病的基本病理變化是椎間盤的退行性變。頸椎位于頭顱與胸廓之間，頸椎間盤在承重的情況下要做頻繁的活動(dòng)，容易受到過多的細(xì)微創(chuàng)傷和勞損而發(fā)病。
其主要病理改變是：早期為頸椎間盤變性，髓核的含水量減少和纖維環(huán)的纖維腫脹、變粗，繼而發(fā)生玻璃樣變性，甚至破裂。頸椎間盤變性后，耐壓性能及耐牽拉性能減低。當(dāng)受到頭顱的重力和頭胸間肌肉牽拉力的作用時(shí)，變性的椎間盤可以發(fā)生局限性或廣泛性向四周隆突，使椎間盤間隙變窄、關(guān)節(jié)突重疊、錯(cuò)位，以及椎間孔的縱徑變小。由于椎間盤的耐牽拉力變?nèi)?，?dāng)頸椎活動(dòng)時(shí)，相鄰椎骨之間的穩(wěn)定性減小而出現(xiàn)椎骨間不穩(wěn)，椎體間的活動(dòng)度加大和使椎體有輕度滑脫，繼而出現(xiàn)后方小關(guān)節(jié)、鉤椎關(guān)節(jié)和椎板的骨質(zhì)增生，黃韌帶和項(xiàng)韌帶變性，軟骨化和骨化等改變。肩部、手臂、背部的麻木、疼痛、運(yùn)動(dòng)和感覺障礙，痛覺過敏，有觸電感、手指麻木或蟻行感，手部無力，沉重感，持物不穩(wěn)，震顫麻痹等癥狀，上肢肌萎縮，肩周活動(dòng)受限。
持物不穩(wěn)的診斷
(1)頸部癥狀：頸項(xiàng)部疼痛，頸部僵硬感，頸部強(qiáng)直，活動(dòng)受限，頸部肌痙攣，頸活動(dòng)困難，有捆綁感，“發(fā)紂”，頸部脹筋感、“落枕”感等。頭部常偏向一側(cè)，抬頭、低頭困難，轉(zhuǎn)脖子困難。
(2)上肢癥狀：肩部、手臂、背部的麻木、疼痛、運(yùn)動(dòng)和感覺障礙，痛覺過敏，有觸電感、手指麻木或蟻行感，手部無力，沉重感，持物不穩(wěn)，震顫麻痹等癥狀，上肢肌萎縮，肩周活動(dòng)受限。
(3)下肢癥狀：下肢可出現(xiàn)放射性痛、冷、麻、涼、或熱竄痛，無力、不能站立、不能行走、不能下蹲、活動(dòng)后加重，休息后減輕，或休息后剛起來加重，少有活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，再活動(dòng)后又加重，與天氣變化有關(guān)，遇冷加重，遇熱減輕，或不明顯等。重則肌萎縮，跛行，功能下降。
(4)眼部癥狀(頸眼綜合癥)：不能睜眼，只能閉目平臥，眼脹、眼沉、睜眼無力，伴視物不清，視力減弱，眼前閃光、暗點(diǎn)、視野缺損，在頸部過度活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)眼痛、眼肌痙攣、一過性失明、結(jié)膜充血等癥狀。
(5)頭痛：放射痛、竄痛、麻痛、脹痛、沉痛、熱痛、涼痛、局部痛、前額痛、兩側(cè)痛、巔頂痛、輕痛、中痛、重痛，重則“碰墻”止痛，甚則嘔吐。
(6)眩暈，甚則惡心、嘔吐，一過性失明伴頭昏、頭沉等，甚則有欲暈例的感覺或突然暈倒，過后蘇醒，已如常人。
(7)記憶力障礙：記憶力明顯下降，丟三落四，到此位忘記做此事，昨天的事情記不清楚，甚則是否吃飯都不能記憶。
(8)心臟(頸心癥)：心悸、心慌、氣短、胸悶、憋氣、思想恐懼感，心前區(qū)疼痛等頸性冠心病的表現(xiàn)(心電圖無相應(yīng)的改變)。
(9)高血壓(頸高癥)：血壓升高、頭暈、頭痛、視物模糊、甚則惡心、嘔吐等癥狀。血壓升高，沒有規(guī)律，忽高忽低，藥物降壓降之又升，升之又降，或治療后血壓降至過低等。
(10)膽囊炎(頸膽癥)：腹痛、腹脹、惡心、食欲不振、四肢乏力、肝膽區(qū)疼痛等癥狀。
(11)慢性咽炎(頸咽癥)：咽部稍有充血或變紫、進(jìn)食無礙、口干知燥似有異物感，吐之不出，咽之不下。
(12)半身不遂(頸性半身不遂)：單側(cè)肢體偏癱、麻木、竄脹，甚則口角歪斜、語言功能障礙、穿鞋脫襪困難、行走不穩(wěn)等，腦CT基本正常。
(13)自汗癥(頸自汗)：肢體發(fā)熱、發(fā)紅、單側(cè)肢體或一個(gè)肢體或頭部、雙手、雙足、四肢遠(yuǎn)端出現(xiàn)多汗，過時(shí)自然消退，不定時(shí)的發(fā)作。
(14)無汗癥(頸無汗)：肢體發(fā)涼、怕冷、單側(cè)肢體或一個(gè)肢體或頭部、雙手、雙足、四肢遠(yuǎn)端出現(xiàn)少汗，甚則全身絕對不出汗，干燥不適，情緒不穩(wěn)。
(15)失眠(頸性失眠)，失眠不能入睡，用鎮(zhèn)靜藥物逐漸加量才能入睡，短時(shí)間內(nèi)不影響第二天的工作，久則影響工作和學(xué)習(xí)，各種方法治療效果差。做夢：惡夢、長夢、做事夢、工作夢、交友夢、無規(guī)律夢等。
持物不穩(wěn)的鑒別診斷
①腰痛、腿痛、坐骨神經(jīng)痛、下肢發(fā)涼、麻木、行走不穩(wěn)、無力、間歇性跛行等。
②椎管?。?a href="/w/%E8%82%8C%E6%97%A0%E5%8A%9B" title="肌無力">肌無力、肌萎縮、肢體癱瘓等癥狀。
③脊神經(jīng)癥狀：小腹有束帶感、排尿困難、大小便功能障礙等。咳痛、鞠躬痛、持物痛、彎腰痛、大小便異常、腹部束帶感。腰背痛→坐骨神經(jīng)痛→活動(dòng)后加重→不能久坐、不能久站、不能久立、不能一個(gè)姿勢→疼痛不能入睡→疼痛區(qū)肌肉萎縮，嚴(yán)重者或者晚期出現(xiàn)二便障礙和痙攣性癱瘓，臥床不起，隨著病性的發(fā)展可逐漸加重并轉(zhuǎn)為持續(xù)性。如不及時(shí)治療會發(fā)生不同類型的癱瘓。
(1)頸部癥狀：頸項(xiàng)部疼痛，頸部僵硬感，頸部強(qiáng)直，活動(dòng)受限，頸部肌痙攣，頸活動(dòng)困難，有捆綁感，“發(fā)紂”，頸部脹筋感、“落枕”感等。頭部常偏向一側(cè)，抬頭、低頭困難，轉(zhuǎn)脖子困難。
(2)上肢癥狀：肩部、手臂、背部的麻木、疼痛、運(yùn)動(dòng)和感覺障礙，痛覺過敏，有觸電感、手指麻木或蟻行感，手部無力，沉重感，持物不穩(wěn)，震顫麻痹等癥狀，上肢肌萎縮，肩周活動(dòng)受限。
(3)下肢癥狀：下肢可出現(xiàn)放射性痛、冷、麻、涼、或熱竄痛，無力、不能站立、不能行走、不能下蹲、活動(dòng)后加重，休息后減輕，或休息后剛起來加重，少有活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，再活動(dòng)后又加重，與天氣變化有關(guān)，遇冷加重，遇熱減輕，或不明顯等。重則肌萎縮，跛行，功能下降。
(4)眼部癥狀(頸眼綜合癥)：不能睜眼，只能閉目平臥，眼脹、眼沉、睜眼無力，伴視物不清，視力減弱，眼前閃光、暗點(diǎn)、視野缺損，在頸部過度活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)眼痛、眼肌痙攣、一過性失明、結(jié)膜充血等癥狀。
(5)頭痛：放射痛、竄痛、麻痛、脹痛、沉痛、熱痛、涼痛、局部痛、前額痛、兩側(cè)痛、巔頂痛、輕痛、中痛、重痛，重則“碰墻”止痛，甚則嘔吐。
(6)眩暈，甚則惡心、嘔吐，一過性失明伴頭昏、頭沉等，甚則有欲暈例的感覺或突然暈倒，過后蘇醒，已如常人。
(7)記憶力障礙：記憶力明顯下降，丟三落四，到此位忘記做此事，昨天的事情記不清楚，甚則是否吃飯都不能記憶。
(8)心臟(頸心癥)：心悸、心慌、氣短、胸悶、憋氣、思想恐懼感，心前區(qū)疼痛等頸性冠心病的表現(xiàn)(心電圖無相應(yīng)的改變)。
(9)高血壓(頸高癥)：血壓升高、頭暈、頭痛、視物模糊、甚則惡心、嘔吐等癥狀。血壓升高，沒有規(guī)律，忽高忽低，藥物降壓降之又升，升之又降，或治療后血壓降至過低等。
(10)膽囊炎(頸膽癥)：腹痛、腹脹、惡心、食欲不振、四肢乏力、肝膽區(qū)疼痛等癥狀。
(11)慢性咽炎(頸咽癥)：咽部稍有充血或變紫、進(jìn)食無礙、口干知燥似有異物感，吐之不出，咽之不下。
(12)半身不遂(頸性半身不遂)：單側(cè)肢體偏癱、麻木、竄脹，甚則口角歪斜、語言功能障礙、穿鞋脫襪困難、行走不穩(wěn)等，腦CT基本正常。
(13)自汗癥(頸自汗)：肢體發(fā)熱、發(fā)紅、單側(cè)肢體或一個(gè)肢體或頭部、雙手、雙足、四肢遠(yuǎn)端出現(xiàn)多汗，過時(shí)自然消退，不定時(shí)的發(fā)作。
(14)無汗癥(頸無汗)：肢體發(fā)涼、怕冷、單側(cè)肢體或一個(gè)肢體或頭部、雙手、雙足、四肢遠(yuǎn)端出現(xiàn)少汗，甚則全身絕對不出汗，干燥不適，情緒不穩(wěn)。
(15)失眠(頸性失眠)，失眠不能入睡，用鎮(zhèn)靜藥物逐漸加量才能入睡，短時(shí)間內(nèi)不影響第二天的工作，久則影響工作和學(xué)習(xí)，各種方法治療效果差。做夢：惡夢、長夢、做事夢、工作夢、交友夢、無規(guī)律夢等。
持物不穩(wěn)的治療和預(yù)防方法
一、頸椎病的預(yù)防
(一)閱讀有關(guān)頸椎病的書，掌握用科學(xué)的手段防治疾病。
(二)保持樂觀精神，樹立與疾病艱苦抗衡的思想，配合醫(yī)生治療，減少復(fù)發(fā)。
(三)加強(qiáng)頸肩部肌肉的鍛煉，在工間或工余時(shí)，做頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，既可緩解疲勞，又能使肌肉發(fā)達(dá)，韌度增強(qiáng)，從而有利于頸段脊柱的穩(wěn)定性，增強(qiáng)頸肩順應(yīng)頸部突然變化的能力。
(四)避免高枕睡眠的不良習(xí)慣，高枕使頭部前屈，增大下位頸椎的應(yīng)力，有加速頸椎退變的可能。
(五)注意頸肩部保暖，避免頭頸負(fù)重物，避免過度疲勞，坐車時(shí)不要打瞌睡。
(六)及早，徹底治療頸肩、背軟組織勞損，防止其發(fā)展為頸椎病。
(七)勞動(dòng)或走路時(shí)要防止閃、挫傷。
(八)長期伏案工作者，應(yīng)定時(shí)改變頭部體位，按時(shí)做頸肩部肌肉的鍛煉。
(九)注意端正頭、頸、肩、背的姿勢，不要偏頭聳肩、談話、看書時(shí)要正面注視。要保持脊柱的正直。
(十)中醫(yī)認(rèn)為胡桃、山萸肉、生地，黑芝麻等具有補(bǔ)腎髓之功，合理地少量服用可起到強(qiáng)壯筋骨，推遲腎與關(guān)節(jié)退變的作用。
二、頸椎病患者的床
各種床鋪各有其優(yōu)缺點(diǎn)，而且與個(gè)人居住地、氣候、生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān)。但單從頸椎病的預(yù)防角度說，應(yīng)該選擇有利于病情穩(wěn)定，有利于保持脊柱平衡的床鋪為佳。因此，選擇一個(gè)放在床板上有彈性的席夢思床墊為好。它可以隨著脊柱的生理曲線變化起調(diào)節(jié)作用。
三、頸椎病患者的枕頭
枕頭是維持頭頸正常位置的主要工具。這個(gè)“正常”位置是指維持頭頸段本身的生理曲線。這種重量曲線既保證了頸椎外在的肌肉平衡，又保持了椎管內(nèi)的生理解剖狀態(tài)。因此一個(gè)理想的枕頭應(yīng)是符合頸椎生理曲度要求的，質(zhì)地柔軟，透氣性好的，以中間低，兩端高的元寶形為佳。因?yàn)檫@種形狀可利用中間的凹陷部來維持頸椎的生理曲度，也可以對頭頸部起到相對制動(dòng)與固定作用，可減少在睡眠中頭頸部的異常活動(dòng)。
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