高齡產(chǎn)婦
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現(xiàn)代社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈，工作壓力大，不少女性都選擇了晚婚晚育，這令越來(lái)越多的都市女性步入了“高齡產(chǎn)婦”的行列。所謂"高齡產(chǎn)婦"，是指年齡在35歲以上第一次妊娠的產(chǎn)婦。一般來(lái)講，高齡產(chǎn)婦的胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩和早產(chǎn)的可能性較大。
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高齡產(chǎn)婦的病因
1 卵子老化：女性的原始生殖細(xì)胞在胎兒期就已經(jīng)形成，如果分娩時(shí)間過(guò)晚，卵子受環(huán)境和污染的影響較多，并且卵巢功能也開(kāi)始減退，由于容易發(fā)生卵子染色體老化，所以，最終導(dǎo)致畸胎的發(fā)生率增高。
2 難產(chǎn)：年齡過(guò)大，產(chǎn)道和會(huì)陰、骨盆的關(guān)節(jié)變硬，不易擴(kuò)張，子宮的收縮力和陰道的伸張力也較差，以至于分娩時(shí)間延長(zhǎng)，容易發(fā)生難產(chǎn)。
3 并發(fā)癥多：高齡孕婦還容易引起妊娠高血壓綜合征和妊娠糖尿病等合并癥，因而較易罹患妊娠中毒癥。在妊娠的過(guò)程中，流產(chǎn)、宮外孕、葡萄胎等意外情況的發(fā)生率都會(huì)大大增加。同時(shí)也極容易致胎兒滯留宮內(nèi)引起胎兒窘迫癥。這種窘迫癥對(duì)胎兒的威脅性，輕者影響胎兒心腦缺血缺氧，甚至導(dǎo)致不可逆性腦損傷，重者窒息致命。
4 誘發(fā)癌癥：新近的流行病學(xué)調(diào)查資料表明，35歲以上初次生育的女性，乳腺癌的發(fā)生率比30歲以前首次生育者大大增加，首次生育年齡越大，乳腺癌的發(fā)生率就越高。
5 一般來(lái)講，高齡產(chǎn)婦的胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩和早產(chǎn)的可能性較大。具體表現(xiàn)是：早產(chǎn)兒或足月新生兒的體重低于同孕周齡的正常兒，不明原因的死胎也增多，先天性畸形率也相對(duì)增加。因此，應(yīng)特別注意產(chǎn)前監(jiān)測(cè)和檢查。
高齡產(chǎn)婦的癥狀
一般來(lái)講，女性的最佳妊娠年齡為25—30歲，隨著年齡的增長(zhǎng)，婦女的生育力逐漸下降。
1.“高齡”會(huì)給媽媽帶來(lái)諸多危險(xiǎn)。對(duì)于適齡產(chǎn)婦，流產(chǎn)率是12%，而高齡產(chǎn)婦則達(dá)到了31%。高齡產(chǎn)婦的難產(chǎn)率明顯高于其他產(chǎn)婦，需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)、鉗產(chǎn)等助產(chǎn)的比率比非高齡產(chǎn)婦高20%以上。由于產(chǎn)婦年齡偏大，其軟產(chǎn)道彈性力量下降，產(chǎn)后子宮收縮能力不行，很容易導(dǎo)致產(chǎn)后大出血。
高齡生育在分娩后也會(huì)有不良后果。由于產(chǎn)婦體力不夠，產(chǎn)后恢復(fù)體能也不及非高齡產(chǎn)婦，生殖道和生殖器官功能下降，同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生一些并發(fā)癥。
2.從遺傳角度講，高齡產(chǎn)婦所產(chǎn)的孩子中畸形發(fā)病率比較高，外界的噪音、廢氣、微波輻射等都會(huì)影響受精卵的分裂。產(chǎn)婦年齡越高，所受到外界的干擾程度越大。受精卵在分裂中就可能會(huì)產(chǎn)生不同情況的病變。例如“唐氏綜合征”，25-34歲的產(chǎn)婦中的比率是1/800，35-39歲時(shí)比例就達(dá)到1/250，40-44歲時(shí)升為1/100，如果是45歲以上的高齡，這種可能就變成1/40-50。
高齡產(chǎn)婦的診斷
高齡產(chǎn)婦的檢查化驗(yàn)
超聲波檢查：一般需要做兩次，分別在12周和20周的時(shí)候進(jìn)行。這項(xiàng)檢查可用來(lái)進(jìn)一步確定你的懷孕日期及任何發(fā)育異常的情況，如腭裂、臟器異常，同時(shí)可發(fā)現(xiàn)多胞胎。
絨毛及羊水檢查：在11周左右，用一根活檢針通過(guò)宮頸或腹壁進(jìn)入宮腔到達(dá)胎盤(pán)位置，取出少許絨毛組織，進(jìn)行檢查。也可在16周左右，在麻醉的狀態(tài)下，以針頭穿刺的方法，取羊水、收集胚胎脫落細(xì)胞，進(jìn)行檢查。此項(xiàng)檢查一般用于高齡孕婦，此檢查有引起流產(chǎn)的危險(xiǎn)，需要在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
臍帶穿刺：20周后，在局部麻醉的情況下，用針頭取胎兒臍帶血，進(jìn)行檢查，這種方法可以檢測(cè)染色體是否異常和遺傳性血液病。此方法僅用于高危孕婦，引起流產(chǎn)的幾率高于羊水檢查。
甲胎蛋白檢測(cè)：在16—20周進(jìn)行，是一種無(wú)危險(xiǎn)的血樣檢查，測(cè)定血液中用甲胎蛋白水平，可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)缺損，Down綜合征、腎臟和肝臟疾病等，是所有孕婦都要進(jìn)行的檢查。
在妊娠的初期直到臨產(chǎn)，隨時(shí)都應(yīng)該意識(shí)到可能發(fā)生母胎病理性變化的意外，定期到有條件的婦產(chǎn)科進(jìn)行母胎監(jiān)護(hù)和必要的防治措施。妊娠期間，經(jīng)過(guò)特定檢查，如確診為嚴(yán)重畸形兒或母體因嚴(yán)重并發(fā)癥不能繼續(xù)妊娠，否則危及孕婦生命者，應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，中止妊娠;如果妊娠后期，胎兒沒(méi)有致命畸形且有存活的可能，應(yīng)提前行剖宮產(chǎn)術(shù)，可確保母嬰的安全。
我們國(guó)家在制定產(chǎn)前診斷這個(gè)法規(guī)的時(shí)候，特別指出35歲以上的孕婦應(yīng)該在懷孕以后做一個(gè)產(chǎn)前診斷，判斷胎兒有沒(méi)有染色體疾病。
高齡產(chǎn)婦的并發(fā)癥
高齡初產(chǎn)婦主要并發(fā)癥為妊娠高血壓癥，容易影響母胎健康和生命的安危，應(yīng)及早加以提防。
高齡產(chǎn)婦的預(yù)防和治療方法
高齡產(chǎn)婦如何保胎
定期健康檢查對(duì)于高齡產(chǎn)婦是必不可少，做到早期預(yù)防、早期診斷、早期治療。比如在孕早期應(yīng)及時(shí)做產(chǎn)前篩查或產(chǎn)前診斷，在孕晚期應(yīng)遵醫(yī)囑增加產(chǎn)科檢查的次數(shù)等。由于高齡產(chǎn)婦的宮頸一般比較堅(jiān)韌，開(kāi)宮口慢，自然生產(chǎn)困難，但是隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，剖腹產(chǎn)手術(shù)已比以前有了很大的提高，因此，進(jìn)行剖腹產(chǎn)的高齡產(chǎn)婦不需要太多顧慮。
母親的高齡會(huì)增加嬰兒先天性缺陷和無(wú)法存活的可能性。現(xiàn)在已經(jīng)可以在懷孕前八個(gè)月及時(shí)發(fā)現(xiàn)許多引起先天性缺陷的遺傳異常。有些情況可以在出生前或分娩后進(jìn)行及時(shí)治療。
在懷孕初期，許多孕婦還要到單位上班，在選擇使用交通工具時(shí)需要學(xué)會(huì)保護(hù)自己和腹中的寶寶。大齡孕婦自妊娠32周以后就不宜再工作。工作環(huán)境中有X線(xiàn)輻射或需要搬提重物，應(yīng)該向老板或主管負(fù)責(zé)人提出更換工作的要求。
要保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定，適時(shí)做好胎教，如：聽(tīng)優(yōu)美的音樂(lè)，撫摸胎兒和丈夫一起給胎兒說(shuō)話(huà)，講故事，給予胎兒早期的良性刺激和訓(xùn)練，促進(jìn)胎兒身心健康發(fā)育。
在懷孕期間要攝取均衡的營(yíng)養(yǎng)，注意食鹽的攝取量，預(yù)防妊娠中毒癥。在選擇食物的時(shí)候應(yīng)該以高蛋白、低脂肪、性溫和的食物為宜。像茶、酒、煙、咖啡，以及含酒精和咖啡因的食品都不適宜。
高齡孕婦要多參加孕期訓(xùn)練班的課程，通過(guò)知識(shí)的傳授使孕婦在產(chǎn)前就對(duì)分娩過(guò)程做好心理和生理的準(zhǔn)備，通過(guò)呼吸和放松訓(xùn)練，掌握分娩技巧和減輕疼痛的技巧，了解有關(guān)產(chǎn)后護(hù)理、新生兒照顧和護(hù)理的技巧。
高齡產(chǎn)婦的護(hù)理
想要高齡受孕，調(diào)經(jīng)理帶是孕前的重要事項(xiàng)。所謂調(diào)經(jīng)是指調(diào)整月經(jīng)，使行經(jīng)時(shí)間規(guī)律，經(jīng)期長(zhǎng)短合宜，經(jīng)量多寡正常化，因?yàn)榱可僖灿锌赡苁莾?nèi)膜太薄，會(huì)使著床不易。此外，血色深淺和經(jīng)痛的情況，都在調(diào)經(jīng)的范圍內(nèi)。理帶是指調(diào)整陰道的分泌物。太多分泌物是體濕的表現(xiàn)，會(huì)造成不孕;太少又會(huì)造成陰道干澀，行房困難，當(dāng)然受孕也難。
生活上還應(yīng)該遠(yuǎn)離不良的環(huán)境，太吵、太擁擠的空間都不適宜。放射線(xiàn)如X光、放射碘，或使用放射線(xiàn)治療的人都不宜接觸。不可隨意使用抗生素或荷爾蒙藥劑，除非是醫(yī)生配給。當(dāng)然，安眠藥、鎮(zhèn)靜劑、抗痙攣藥，都不可隨意使用。遠(yuǎn)離傳染病病人。麻疹、巨細(xì)胞病毒、單純性皰疹的病毒都會(huì)影響胎兒，所以都應(yīng)遠(yuǎn)離。此外，高齡產(chǎn)婦如需要進(jìn)補(bǔ)，要根據(jù)自身體質(zhì)的寒熱虛實(shí)來(lái)對(duì)癥進(jìn)補(bǔ)，最好請(qǐng)教醫(yī)師。
總之，打算高齡懷孕的婦女，必須在孕前將身體調(diào)整至最佳狀態(tài)，孕時(shí)注意身體保健，隨時(shí)觀(guān)察自己的飲食、睡眠、大小便是否正常，作為健康指標(biāo)。
高齡產(chǎn)婦吃什么好？
飲食方面，建議以高蛋白、低脂肪、性溫和的食物為宜。像茶、酒、煙、咖啡，以及含酒精和咖啡因的食品都不適宜。
大齡準(zhǔn)媽媽在懷孕期間比二十多歲懷孕容易發(fā)胖，體重過(guò)度增加，結(jié)果易患上糖尿病，而且腹中的寶寶長(zhǎng)得太大會(huì)給分娩帶來(lái)困難。這時(shí)你需要控制體重，一般妊娠40周的孕婦體重增加不要超過(guò)12.5千克，其中胎兒約占3-3.5千克。避免吃下列食物，因?yàn)檫@些食物含糖分過(guò)量，正是造成過(guò)度肥胖的元兇。
任何甜味劑：包括白糖、糖漿、糖果及朱古力，可樂(lè)或人工添加甜味素的果汁飲料，罐頭水果，人造奶油、冰淇淋，冰凍果汁露，含糖花生醬，沙拉醬。
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