紅赤面
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在日常生活中我們常常看到一部分人面部皮膚泛紅，并且肉眼就能看見一條條擴張的毛細血管，部分呈紅色或紫紅色斑狀、點狀、線狀或星狀損害的形象，這就是毛細血管擴張癥，俗稱血紅絲。是一種發(fā)生在面部或軀干部位的皮膚損害，大多數(shù)是后天性的，也有部分患者是先天性的，面部毛細血管擴張是影響美容的主要原因，多發(fā)于女性，臨床表現(xiàn)為面部的絲狀、點狀、星芒狀或片狀紅斑。仔細看能見到皮膚上許多紅色血管，就象一絲絲紅線頭。許多愛美的女士常常為自己潮紅的面龐十分困擾，可許多人也許不知道，紅血絲不僅僅會影響你的美麗，而且會影響你的健康，嚴重影響皮膚汲取營養(yǎng)，久而久之，導致皮膚養(yǎng)分供養(yǎng)不足，造成粗糙、干燥和過早衰老的癥狀。中醫(yī)理論中稱為“紅赤面”，其原因歸結(jié)為心經(jīng)郁熱、血行不暢。
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紅赤面的原因
A、表皮基底細胞老化無力機轉(zhuǎn)釋出膠原蛋白、彈力蛋白、張力蛋白、卷尾蛋白、纖維連結(jié)蛋白(統(tǒng)稱細胞骨架)，致使真皮層的毛細血管浮出真皮層跑到表皮層。
B、毛細血管彈性纖維缺損造成的。造成毛細血管彈性纖維缺損的因素很多，包括長期的紫外線照射，長期使用皮質(zhì)激素、換膚、感染或遺傳性毛細血管結(jié)構(gòu)異常等。
C、角質(zhì)層及表皮遭到破壞，目前很多的所謂祛斑霜實際上就是化學剝脫制劑，或者本身具有非常強的剝脫作用，容易使面部皮膚出現(xiàn)毛細血管擴張。結(jié)果導致敏感性皮膚的形成，這種人不但對很多東西過敏，或不耐受，而且常常是面部毛細血管擴張，治療非常棘手和困難
D、長期服用降壓藥，缺少維生素，
紅赤面的診斷
血管布滿全身各臟器,分為動脈、靜脈和毛細血管。微細的動脈、靜脈和毛細血管分布在皮膚和粘膜，毛細血管擴張指皮膚或粘膜表面的這些血管呈絲狀、星狀或蛛網(wǎng)狀改變。為鮮紅色,玻璃片壓迫后不退色,單發(fā)或多發(fā),緩慢發(fā)展,或發(fā)生后無明顯增大,可限于某部位,也可范圍較廣泛,既可以是局部的改變,也可以是某些疾病的特殊表現(xiàn)形式。大多不能自行消退,良性經(jīng)過,影響美容。毛細血管擴張,可以原發(fā),如血管痣,遺傳性良性毛細血管擴張等。也可以繼發(fā)于即硬皮病、酒渣鼻等疾病。
紅赤面的鑒別診斷
一、毛細血管先天性畸形即先天性毛細血管壁薄弱,以致不能收縮。本病多自出生時或生后不久發(fā)生于面部、頸部和枕后、頭皮部。可單側(cè),散發(fā),亦可雙側(cè),多發(fā)。最初皮膚或粘膜上有一個大小不一,淡紅色或暗紅,或紫紅色皮損,自針尖大小至一個肢體或半側(cè)軀干,哭鬧后顏色加深,界限清楚,形狀各異,不高出皮膚,局部則 較高,壓迫后,部分或全部退色,表面光滑。隨年齡增長,如兒童或青壯年有可能在其上有癥狀或結(jié)節(jié)狀損害,多數(shù)發(fā)生在小腿和足部,可表現(xiàn)為疼痛性紫藍色結(jié)節(jié)和斑塊,尚可破潰。
病理真皮上中部毛細血管擴張 隨年齡增長,毛細血管擴張可增多,并延及真皮深層和皮下。
二、蜘蛛狀毛細血管擴張 多發(fā)生在正常兒童,孕婦及有肝病患者。病因不明,可能與雌激素有關(guān)。皮損形態(tài)似蜘蛛,肉眼可見放射狀毛細血管擴張,似蜘蛛足。稍隆起,壓后可見動脈性搏動。大小不等, 大至直徑 1~1.5cm 。好發(fā)于面部、頸部、手部,亦可發(fā)生于軀干上部。多數(shù)患者為單發(fā),常常在一側(cè),如多發(fā)者, 有必要除外肝病。如發(fā)生在鼻粘膜、唇部的蜘蛛狀毛細血管擴張,難與遺傳性出血性毛細血管擴張鑒別， 如發(fā)生在兒童,多數(shù)持續(xù)存在,難以自然消退。如發(fā)生在孕婦,有望分娩后6個月左右消失,如再妊娠有在原處復發(fā)的可能。本病持續(xù)不退者亦屢見不鮮。
三、遺傳性出血性毛細血管擴張 屬常染色體顯性傳病,以皮膚、粘膜及內(nèi)臟的毛細血管和微靜脈擴張伴出血為特點。發(fā)病原因尚不明。其基本病理改變?yōu)橄忍煨悦氀苁婵s缺陷,表現(xiàn)血管壁薄, 有的毛自血管、小動脈及小靜脈的壁僅由一層內(nèi)皮細胞組成,周圍也僅由一層無肌肉、無彈性的結(jié)締組織包圍, 血管不能收縮,以至毛細血管、小動脈、小靜脈發(fā)生血管瘤樣擴大,可出現(xiàn)動靜脈瘺。某些患者有血凝固異常,毛細血管周圍組織的纖維蛋白原致活劑成分增加,使纖溶活性提高而發(fā)生出血。多從兒童期發(fā)病,隨年齡增長發(fā)病亦逐漸增多。典型皮膚損害為:點狀鮮紅或紫紅色斑疹斑丘疹。一般直徑 <4~5mm, 也可表現(xiàn)為線狀或蜘蛛狀毛細血管擴張,界限清楚,壓迫后變白,松開很快可復原。此皮損多持續(xù)存在而不能自行消退。典型有診斷意義的皮膚損害為手背成簇、細小的毛細血管擴張及紫紅或鮮紅色小點。皮好發(fā)于面部、耳部、軀干上部、甲床、唇、舌、騰、鼻粘膜。亦可累及內(nèi)臟器官如消化道、肝、脾臟、肺、腦膜及大腦部位。鼻出血最突出,尤其在幼兒期 ,反復鼻阻可導致嚴重貧血。出血程度不一,其病變在鼻有輕微小約 1~4mm 略突出、鮮紅色的點狀或線條狀毛細血管擴張,實際上是連接微小和微小靜脈之間的小瘺管,破裂后發(fā)生局部出血，其次為唇緣、軟腭、頰粘膜、舌根、舌緣、舌底面等均有圓點狀毛細血管擴張,亦可發(fā)、狀出血。如累及內(nèi)臟,可咳血、吐血、尿血和便血,蜘蛛膜下腔出血。如肺部1出現(xiàn)呼吸困難、紫緒、紅細胞增多、樣狀指等癥狀。
病理 在皮膚毛細血管擴張區(qū),可見壁薄的擴張的大而不規(guī)則的血管。實驗室檢查貧血,可因反復出血而加重,凝血試驗均正常。有肺動靜脈瘺,末梢血象顯示紅細胞增多，凝血時間、血小板均正常,凝血因子 V 可輕度減少。兒童期反復鼻出血,逐漸發(fā)展為皮膚句粘膜上的毛細血管擴張,以至內(nèi)臟出血,實驗:又無特殊異常, 有明顯的家族史,一般不難診斷。
血管布滿全身各臟器,分為動脈、靜脈和毛細血管。微細的動脈、靜脈和毛細血管分布在皮膚和粘膜，毛細血管擴張指皮膚或粘膜表面的這些血管呈絲狀、星狀或蛛網(wǎng)狀改變。為鮮紅色,玻璃片壓迫后不退色,單發(fā)或多發(fā),緩慢發(fā)展,或發(fā)生后無明顯增大,可限于某部位,也可范圍較廣泛,既可以是局部的改變,也可以是某些疾病的特殊表現(xiàn)形式。大多不能自行消退,良性經(jīng)過,影響美容。毛細血管擴張,可以原發(fā),如血管痣,遺傳性良性毛細血管擴張等。也可以繼發(fā)于即硬皮病、酒渣鼻等疾病。
紅赤面的治療和預防方法
避免一切可促發(fā)和加重出血的因素避免使用能引起血容量增加血壓增高血管擴張及促發(fā)出血的藥物。
參看
- 毛細血管擴張性共濟失調(diào)綜合征
- 先天性毛細血管擴張性大理石樣皮膚
- 泛發(fā)性特發(fā)性毛細血管擴張
- 毛細血管擴張性環(huán)狀紫癜
- 全身性特發(fā)性毛細血管擴張癥
- 遺傳性出血性毛細血管擴張癥
- 血管瘤
- 全身癥狀
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