肝膽系統(tǒng)寄生蟲病
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肝膽系統(tǒng)寄生蟲病(parasitic diseases of hepatobiliary system)，寄生蟲寄生于肝臟及膽道系統(tǒng)引起相應(yīng)器官的疾病。肝臟是人體重要的生合器官，也是一些人體寄生蟲最常侵犯的臟器。
寄生在肝臟及膽道的常見寄生蟲病有瘧疾、阿米巴肝膿腫、弓形蟲病、黑熱病、血吸蟲病、弓首線蟲感染、包蟲病、雅爾氏鞭毛蟲病、肝吸蟲病、肝片吸蟲病、膽道蛔蟲癥等，并殖吸蟲病特別是四川并殖吸蟲病也常引起肝臟的損害。
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臨床特征
主要有如下各項：①肝區(qū)疼痛及肝臟腫大。肝區(qū)疼痛的性質(zhì)包括脹痛、絞痛、鉆鑿樣疼痛，肝臟腫大的程度則隨病種及病程而異，一般為輕度至中度腫大，病程愈長則肝臟腫大愈明顯，臨床上可類似肝炎或膽囊炎。病程較長的阿米巴性肝膿腫或肝包蟲病，肝臟腫大十分明顯，臨床上有時甚至可誤診為肝癌。肝臟左葉腫大也往往是肝膽寄生蟲感染的一個特征，有時脾臟也可腫大。②全身性征象。一些全身性寄生蟲病如瘧疾、黑熱病等，除肝臟腫大外尚可有全身性癥狀如發(fā)冷、發(fā)熱、貧血等，以及消化道癥狀如腹脹、食欲不振、腹瀉等。③嗜酸粒細胞增多。患者末梢血液中嗜酸粒細胞數(shù)明顯增高，因而白細胞總數(shù)也增多，其程度往往因蟲種而異，一些在人體內(nèi)不適應(yīng)或不能成熟的蟲體，其所引起的嗜酸粒細胞增多尤為明顯，如四川并殖吸蟲病、犬（貓）弓首線蟲感染、肝片吸蟲病等。
診斷
肝臟系統(tǒng)寄生蟲病的診斷可根據(jù)以下幾點：
流行學(xué)史
應(yīng)注意：①地區(qū)。寄生蟲病屬于地方病，并受傳播媒介及中間寄主分布的影響，因而具有一定分布的流行區(qū)，如血吸蟲病主要流行在長江沿岸及以南的一些省市，包蟲病則主要見于牧區(qū)。②接觸疫源史。若有在血吸蟲病流行區(qū)下水田勞動、游泳等接觸疫水史者，則應(yīng)首先考慮血吸蟲病的可能性，若在肺吸蟲病流行區(qū)有食生或不熟的石蟹或蜊蛄史者則有可能感染肺吸蟲病，在肝吸蟲病流行區(qū)有生食或食入不熟淡水魚史者，則有可能感染肝吸蟲病。
疾病本身的臨床特征
如瘧疾有規(guī)律性間歇性發(fā)冷發(fā)熱（間日或隔二日發(fā)作一次）等。
免疫學(xué)診斷
皮內(nèi)試驗對犬弓首線蟲感染、血吸蟲病、肝吸蟲病等有臨床過篩的作用，若為陽性則應(yīng)作進一步有關(guān)檢查（血清免疫學(xué)試驗如補體結(jié)合試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗等）或病原學(xué)檢查。
病原學(xué)檢查
也稱為寄生蟲學(xué)檢查，這是確診肝膽系統(tǒng)寄生蟲病的重要依據(jù)。包括患者末梢血涂片查找瘧原蟲，糞便或膽汁中查找肝吸蟲卵、肝片吸蟲卵等，骨髓涂片查找瘧原蟲、利什曼原蟲無鞭體等，淋巴結(jié)穿刺涂片查找弓形蟲等。肝臟活體組織檢查發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵、犬弓首線蟲幼蟲，肝臟穿刺抽出巧克力色膿液或在膿液中找到溶組織內(nèi)阿米巴原蟲，直腸粘膜活體組織檢查發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵等對診斷均具有重要意義。
其他輔助檢查
肝臟超聲檢查對診斷阿米巴肝膿腫或肝包蟲病具有重要價值，胸部 X射線檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)橫膈抬高，運動受限等對診斷阿米巴肝膿腫也有一定的參考價值。
治療及預(yù)防
根據(jù)不同的病因采用不同的藥物及治療方法，以及相應(yīng)的預(yù)防措施。
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