腦轉移
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顱內轉移瘤(又稱腦轉移廇)系指原發于身體其他部位的腫瘤細胞轉入顱內，其發病率占顱內腫瘤的3.5%-10%，國內外均認為以肺癌腦轉移最多見，其次是黑色素瘤，泌尿生殖系腫瘤和消化道腫瘤，亦有相當部分患者找不到原發灶，即使有腦轉移瘤，手術后仍不能確定腫瘤來源。發病年齡高峰40-60歲，男性多于女性。
目錄 |
腦轉移的原因
由于頭內原原發瘤發生轉移。
腦轉移的診斷
1.病史 除詢問有無頭痛、嘔吐、視物模糊、偏癱或單癱、語言不清等癥狀外，應注意了解有無肺、乳腺、腎上腺、子宮，胃腸、甲狀腺等器官的惡性腫瘤病史和手術史。
2.體檢 檢查有無視乳頭水腫和腦局灶體征，并注意檢查肺、乳腺、淋巴結、腹腔和盆腔臟器等原發腫瘤的部位，以進一步確定轉移瘤的來源。
3.CT和MRI掃描 CT掃描顯示腦內單發或多發的異常密度影，邊界多較清晰，大病灶者可有低密度壞死區或高密度出血灶，周圍有較嚴重水腫。增強后實體部分明顯強化。MRI在T1加權上多呈低信號，T2加權上多呈高信號。增強后的形態變化與CT增強所見大致相仿。MRI為目前檢測腦轉移瘤最佳的確診手段。
4.全身輔助檢查 盡可能尋找原發灶。通過B超、放射性核素掃描、全消化道鋇餐檢查、胃鏡、胸片、胸部CT等檢查甲狀腺、肝臟、前列腺、盆腔臟器、胃和肺等臟器有無腫瘤病灶。
腦轉移的鑒別診斷
腦轉稱瘤可在患原發瘤的任何時間表現出癥狀與體征，一般肺癌、黑色素病和胃癌多早期向顱內轉移，而乳癌、肉瘤和其他胃腸道腫瘤轉移到顱內的時間則較晚。腦轉移瘤病程短，起病后病情呈進行性加重，如發生腫瘤出血壞死病情呈突然加重，也可呈卒中樣發病。
1.病史 除詢問有無頭痛、嘔吐、視物模糊、偏癱或單癱、語言不清等癥狀外，應注意了解有無肺、乳腺、腎上腺、子宮，胃腸、甲狀腺等器官的惡性腫瘤病史和手術史。
2.體檢 檢查有無視乳頭水腫和腦局灶體征，并注意檢查肺、乳腺、淋巴結、腹腔和盆腔臟器等原發腫瘤的部位，以進一步確定轉移瘤的來源。
3.CT和MRI掃描 CT掃描顯示腦內單發或多發的異常密度影，邊界多較清晰，大病灶者可有低密度壞死區或高密度出血灶，周圍有較嚴重水腫。增強后實體部分明顯強化。MRI在T1加權上多呈低信號，T2加權上多呈高信號。增強后的形態變化與CT增強所見大致相仿。MRI為目前檢測腦轉移瘤最佳的確診手段。
4.全身輔助檢查 盡可能尋找原發灶。通過B超、放射性核素掃描、全消化道鋇餐檢查、胃鏡、胸片、胸部CT等檢查甲狀腺、肝臟、前列腺、盆腔臟器、胃和肺等臟器有無腫瘤病灶。
腦轉移的治療和預防方法
1.手術治療適應證 ①單發性轉移瘤，原發灶已切除或暫時尚未找到原發灶，且能耐受手術者;②多發性病灶，較大者已引起明顯顱內高壓威脅患者生命者。
2.禁忌證 ①原發腫瘤晚期，呈惡病質者。②多發性病灶伴彌散性腦水腫者。
3.γ刀或X刀治療 適合于單發或多發轉移瘤，其療效與手術治療相仿。原發灶不能切除以及病灶超過3個者療效差。
參看
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