青少年膝痛
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膝部疼痛，在青少年期相當常見。一般認為是由于生長發(fā)育過快，攝入的鈣不能滿足機體生長發(fā)育的需求，血鈣水平降低所致。但也有些則是外傷，疾病因素造成的。
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青少年膝痛的原因
明顯的外傷，如由車禍或跌倒引起者，就會造成不同程度的肌肉勞傷、十字或側韌帶扭傷或斷裂、半月軟骨破裂、骨折及脫臼等。缺鈣，各種關節(jié)疾病。
青少年膝痛的診斷
下面介紹幾種常見的疾病：
膝蓋(髕骨)位置不正，包括重復性的半脫臼(subluxation)及脫臼(dislocation)，也可引起膝痛。有時其外觀并不明顯，詳細檢查才可區(qū)分它們是因肌肉不對稱或骨架異常所引起。
歐氏病(Osgood-Schlatter disease)，發(fā)生于十至十五歲的學童，在其膝部小腿骨上端呈現腫脹及壓痛，運動過后特別疼痛。此癥經過休息就會好，孩子長大后也不會再犯
有一種膝痛發(fā)生于快速成長，少運動的青少年，疼痛位置在膝蓋骨附近。這種小孩跑不快，也不能大步跑，稍稍運動就叫膝痛。檢查起來，可以發(fā)現下肢肌肉關節(jié)的柔軟度甚差，躺著時，大腿甚至無法舉過九十度，這是由于大腿后肌腱過緊引起膝蓋骨過重負擔。只要經過幾個月的拉筋及柔軟運動，膝痛自然會消失。
強直性脊柱炎，約1/3的病人在青少年生長發(fā)育高峰期(12～16歲)出現過下肢膝關節(jié)疼痛。
膝內不正常的皺襞(plica)、股骨分割性軟骨炎、幼年型類風溼性關節(jié)炎、化膿性關節(jié)炎、骨髓炎、滑膜骨軟骨瘤等，也都可以引起膝痛。
因為膝部的大腿骨及小腿骨是人體中成長最快速的地方，各種良性及惡性的骨瘤均好發(fā)于此，故青少年苦于膝部有持續(xù)的疼痛、腫脹及熱感時，均不可掉以輕心。骨瘤發(fā)病率為十萬分，80%為青少年。該病多發(fā)生在膝關節(jié)周圍，沒有明顯的發(fā)病原因，但青少年正處在生長發(fā)育期，一旦基因失控就容易骨質瘋長，而得此病。
膝部除了骨頭外，尚有許多肌肉、韌帶及軟骨，故診斷上，除了病史、體檢、一般X光外，有時尚賴關節(jié)攝影、關節(jié)鏡檢查、X光電腦斷層攝影、核磁共振及活體切片等，才能得到正常診斷;診斷無誤也才能實施有效的治療。
人身骨骼需要有鈣來補充營養(yǎng)，只要有充足的鈣，骨頭就會硬，缺少鈣，骨頭就受不得壓力，一旦受到壓力關節(jié)就會疼痛。
青少年膝痛的鑒別診斷
青少年膝痛的鑒別診斷：
1、膝后腫脹疼痛，活動受限：腘窩囊腫臨床上多見于中年以上發(fā)病率最高，男性多于女性，導致機械性伸膝和屈膝受限，疼痛較輕，緊張膨脹感明顯。患者主訴往往以腘窩區(qū)逐漸發(fā)生腫脹為特點，伴膝后疼痛。偶爾囊腫可以壓迫阻礙靜脈回流，引起小腿水腫。囊腫長大到一定程度則膝關節(jié)屈伸活動受限。
2、髕下疼痛：髕骨不穩(wěn)定的體征之一，壓痛多分布在髕骨內緣及內側支持帶處。當檢查者手掌壓迫患者髕骨，并做伸屈試驗時，可誘發(fā)出髕下疼痛，臨床上壓痛點有時與患者主訴的疼痛部位并不一致。
3、髕骨疼痛：髕骨股骨疼痛癥候群初期在行走、上下樓梯、蹲下站起時膝蓋會出現疼痛的現象，嚴重時會有行走間突然膝蓋無法出力，甚至站不穩(wěn)的情形。
4、脛骨結節(jié)處的酸痛，腫脹：脛骨結節(jié)骨骺炎好發(fā)于12～16歲經常從事劇烈運動的青少年，男性多于女性。表現為脛骨結節(jié)處的酸痛，腫脹，是一種過度使用而損傷的膝部疾病。
5、 膝前疼痛：髕骨膝前疼痛綜合癥是描述發(fā)生在髕骨前面或者髕腱周圍疼痛的專業(yè)詞匯。髕骨膝前疼痛綜合癥(Patellofemoral Pain Syndrome )也稱膝前疼痛(anterior knee pain )由于膝關節(jié)在進行屈曲的動作時股骨的不正常活動所致髕骨膝前疼痛綜合癥。
下面介紹幾種常見的疾病：
膝蓋(髕骨)位置不正，包括重復性的半脫臼(subluxation)及脫臼(dislocation)，也可引起膝痛。有時其外觀并不明顯，詳細檢查才可區(qū)分它們是因肌肉不對稱或骨架異常所引起。
歐氏病(Osgood-Schlatter disease)，發(fā)生于十至十五歲的學童，在其膝部小腿骨上端呈現腫脹及壓痛，運動過后特別疼痛。此癥經過休息就會好，孩子長大后也不會再犯
有一種膝痛發(fā)生于快速成長，少運動的青少年，疼痛位置在膝蓋骨附近。這種小孩跑不快，也不能大步跑，稍稍運動就叫膝痛。檢查起來，可以發(fā)現下肢肌肉關節(jié)的柔軟度甚差，躺著時，大腿甚至無法舉過九十度，這是由于大腿后肌腱過緊引起膝蓋骨過重負擔。只要經過幾個月的拉筋及柔軟運動，膝痛自然會消失。
強直性脊柱炎，約1/3的病人在青少年生長發(fā)育高峰期(12～16歲)出現過下肢膝關節(jié)疼痛。
膝內不正常的皺襞(plica)、股骨分割性軟骨炎、幼年型類風溼性關節(jié)炎、化膿性關節(jié)炎、骨髓炎、滑膜骨軟骨瘤等，也都可以引起膝痛。
因為膝部的大腿骨及小腿骨是人體中成長最快速的地方，各種良性及惡性的骨瘤均好發(fā)于此，故青少年苦于膝部有持續(xù)的疼痛、腫脹及熱感時，均不可掉以輕心。骨瘤發(fā)病率為十萬分，80%為青少年。該病多發(fā)生在膝關節(jié)周圍，沒有明顯的發(fā)病原因，但青少年正處在生長發(fā)育期，一旦基因失控就容易骨質瘋長，而得此病。
膝部除了骨頭外，尚有許多肌肉、韌帶及軟骨，故診斷上，除了病史、體檢、一般X光外，有時尚賴關節(jié)攝影、關節(jié)鏡檢查、X光電腦斷層攝影、核磁共振及活體切片等，才能得到正常診斷;診斷無誤也才能實施有效的治療。
人身骨骼需要有鈣來補充營養(yǎng)，只要有充足的鈣，骨頭就會硬，缺少鈣，骨頭就受不得壓力，一旦受到壓力關節(jié)就會疼痛。
青少年膝痛的治療和預防方法
怎樣補鈣才是科學呢?
從飲食入手
(1)高鈣飲食 這是預防缺鈣的根本措施，也是一種既經濟又安全的補鈣方法。WHO指定鈣的預防用量為：每人天500毫克，治療用量為每人天1000毫克。通常食物中的鈣吸收率只有30%。牛奶和豆制品是鈣質的良好來源。含高鈣的食物還有蝦米皮、海帶、紫菜、牡蠣、海藻、芝麻醬等，動物骨頭湯含鈣也很豐富，但需在烹調過程中加些醋，可促進鈣的溶出，有利于鈣的吸收。
(2)適量蛋白質 最好選用優(yōu)質蛋白質，如蛋類、瘦肉、魚、蝦、雞、豆制品等食物。但過量的蛋白質在體內代謝中會產生酸性物質，增加尿鈣的排出量，導致體內鈣的丟失增加。
(3)多食含維生素C豐富的食物 如新鮮的蔬菜和水果，能促進鈣的吸收，對骨質基質形成有利。但需提醒注意的是：一些蔬菜(如菠菜、空心菜、茭白、冬筍等)含草酸較多，能與鈣結合形成不溶解的草酸鈣，影響和阻止機體對鈣的吸收。因此，中老年人在食用這些蔬菜前，先用水煮一下，以去除蔬菜中的草酸。
(4)低磷飲食 當血磷增高時，血鈣即減低，同時鈣從腸道吸收作用也差。故而要少食高磷食物，如可樂等。
(5)低鹽、低糖飲食 養(yǎng)成良好的生活方式和習慣，戒煙、限酒、少喝咖啡，以消除鈣吸收過程中的障礙因素。
適量運動
運動減少易使骨骼的鈣質被移出，而導致骨量的丟失，引起骨質疏松。因此，中老年人要經常參加體育鍛煉，如散步、游泳、打太極拳等，使骨骼的韌性增加，骨質增長，提高抗骨折的能力。
日光浴
無論你攝入多少鈣質，如果沒有維生素D，小腸也無法對鈣進行吸收。人類皮膚中含有7-脫氫膽固醇，只有通過紫外線的照射后，才能轉化為維生素D3。因此，中老年人多接受陽光照射，可促進維生素D3的合成，從而增加鈣從小腸的吸收。由于紫外線不能透過玻璃，衣服、塵埃、煙霧等都能阻礙紫外線的通過，因此，曬太陽要盡量使皮膚直接與陽光接觸，不能隔著玻璃曬太陽，只有這樣，才能收到良好的效果。
選擇鈣片時應多聽醫(yī)生意見
現在市場上的補鈣片劑品種繁多，主要是碳酸鈣、乳酸鈣，葡萄糖酸鈣等，其吸收率為30%~38%，口服鈣的吸收要比靜脈效果好，碳酸鈣的最佳服用時間是飯后半小時，分次服比一次服好，這樣可達到最好的吸收效果。鈣在酸性環(huán)境中容易被吸收，胃酸含量高者吸收較好，胃酸含量低者可口服有機鈣，如檸檬酸鈣等。另外，補鈣后不宜大量飲水，以免沖淡鈣質。
參看
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