三合鈣
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英文名：Calcium Lactate,Calcium Gluconate and Calcium Hydrogen Phosphate Chewable Tablets
漢語拼音：Sanhegai Jujuepian
本品為復(fù)方制劑，其組分為乳酸鈣50mg，葡萄糖酸鈣50mg，磷酸氫鈣50mg。
目錄 |
性狀
本品為白色片。
藥理毒理
鈣離子是維持神經(jīng)、肌肉和骨骼正常功能所必需的；能促進骨骼與牙齒的鈣化形成。對維持正常的心、腎、肺和凝血功能，以及細(xì)胞膜和毛細(xì)血管通透性也起重要作用。另外，鈣還參與調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)和激素的分泌和貯存，維持神經(jīng)肌肉的正常興奮性，以及氨基酸的攝取和結(jié)合、維生素B12的吸收等。
藥代動力學(xué)
正常時口服鈣劑1/5～1/3被小腸吸收，維生素D和堿性環(huán)境促進鈣的吸收；食物中的纖維素和植物酸則減少鈣的吸收。當(dāng)機體存在鈣缺乏或飲食中鈣含量低時，鈣的吸收增加。鈣的血漿蛋白結(jié)合率約45%。口服鈣劑80%自糞便排泄，其中主要為未吸收的鈣，20%自腎臟排泄，其排泄量與腎功能及骨鈣含量有關(guān)。
適應(yīng)癥
用于防治鈣缺乏癥。
用法用量
口服。一次～4片，一日3次或遵醫(yī)囑。含服或嚼服。
不良反應(yīng)
可有噯氣，便秘，腹部不適。少見的不良反應(yīng)有高鈣血癥和腎結(jié)石，易發(fā)生于長期或大劑量服用或患有腎功能損害時，表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐、便秘、腹痛、肌肉軟弱無力、心律失常、意識模糊、高血壓以及骨石灰沉著等。
禁忌
1.高鈣血癥、高鈣尿癥患者禁用。
2.含鈣腎結(jié)石或有腎結(jié)石病史患者禁用。
3.類肉瘤病（可加重高鈣血癥）患者禁用。
注意事項
1.對診斷的干擾：長期或大劑量應(yīng)用鈣劑可致血清磷濃度降低。2.慢性腹瀉或胃腸道吸收功能障礙者慎用（鈣的吸收較差，而腸道排鈣增多，此時對鈣劑的需要量增加）。
3.慢性腎功能不全者慎用（腎臟對鈣排泄減少，注意高鈣血癥）。
4.心室顫動者慎用。
5.長期大量用藥應(yīng)定期測血清鈣濃度、尿鈣排泄量；血清鉀、鎂、磷濃度；血壓及心電圖。
6.服用洋地黃類藥物期間慎用。
孕婦及哺乳期婦女用藥
孕婦及哺乳期婦女一般需補充鈣劑，但用法用量應(yīng)
遵醫(yī)囑。目前尚無鈣劑對胎兒影響的動物和人體實驗。某些鈣劑能經(jīng)乳汁分泌，但其濃度不足以引起新生兒和嬰兒出現(xiàn)鈣劑的不良反應(yīng)。
老年患者用藥
老年人可能由于活性維生素D即維生素D3分泌減少，腸道對鈣的吸收降低，故口服劑量應(yīng)相應(yīng)增加。
藥物相互作用
1.大量飲用含酒精和咖啡因的飲料以及大量吸煙，均會抑制口服鈣劑的吸收。
2.大量進食含纖維素的食物，能抑制鈣的吸收，因鈣與纖維素結(jié)合成不易吸收的化合物。
4.與四環(huán)素、降鈣素或硫酸纖維素合用，可降低它們的吸收或療效。
6.含鋁的抗酸藥與本品同服時，鋁的吸收增多。
7.本品與噻嗪類利尿藥合用時，易發(fā)生高鈣血癥，（因增加腎小管對鈣的重吸收）。
8.本品與含鉀藥物合用時，應(yīng)注意心律失常的發(fā)生。
9.與鈣離子通道阻滯劑（如硝苯地平）同用，血鈣可明顯升高至正常以上，但鹽酸維拉帕米等的作用則降低。
10.與其他含鈣或含鎂的藥物合用，易發(fā)生高鈣血癥或高鎂血癥，尤其是腎功能不全時。
藥物過量
大劑量或長期服用鈣劑每日超過2000～2500mg或存在腎功能損害時，易發(fā)生藥物過量。高鈣血癥的早期表現(xiàn)有嚴(yán)重的便秘、進行性口干、持續(xù)頭痛、食欲減退、煩躁、精神抑郁、口中金屬味、肌肉軟弱無力。后期表現(xiàn)有倦睡、意識模糊、高血壓、眼睛和皮膚的光敏感性增強、心律失常、惡心、嘔吐，并有尿量增多和排尿次數(shù)增多。在嚴(yán)重的高鈣血癥，心電圖Q-T間期可縮短。
逾量的處理：輕度高鈣血癥只需停用鈣劑和其他含鈣藥物，減少飲食中鈣含量。當(dāng)血鈣濃度超過2.9mmol/L（120mg/L）時，需立即采取下列措施：①輸注氯化鈉注射液，并應(yīng)用高效利尿藥如呋塞米、布美他尼等，以迅速增加尿鈣排泄；②測定血清鉀和鎂濃度，如降低，應(yīng)予糾正；③監(jiān)測心電圖，并可應(yīng)用β受體阻滯劑，以防止嚴(yán)重的心律失常；④必要時進行血液透析，應(yīng)用降鈣素和腎上腺皮質(zhì)激素治療；⑤密切隨訪血鈣濃度。
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