人體解剖學(xué)/足底
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足底皮膚堅(jiān)厚致密，無毛且汗腺多，在負(fù)重較大的部位，如足跟、第一和第五跖骨頭等處，角化形成胼胝。淺筋膜較厚，富含脂肪組織，其中有致密結(jié)締組織將皮膚與足底腱膜緊密相連。
二、深筋膜
足底深筋膜可分為淺、深二層。淺層又分為內(nèi)、中、外三部分。內(nèi)側(cè)部較薄，覆蓋于拇展肌和拇短屈肌表面；外側(cè)部稍厚，覆蓋于小趾側(cè)肌肉的表面；中間部最厚，稱為足底腱膜。深層為骨間跖側(cè)筋膜。
圖4-19 足底第一層肌及趾的神經(jīng)
足底腱膜呈三角形，后端較狹細(xì)附于跟骨結(jié)節(jié)，前端呈扇形分開至各趾，足底腱膜向深面發(fā)出兩個(gè)肌間隔，分別附著于第1、第5跖骨，將足底分為三個(gè)骨筋膜鞘，容納足底的三群肌肉。
三、足底肌群（圖4-19、20、21）
足底肌可分為內(nèi)側(cè)群、中間群和外側(cè)群（表4-1）
表（4-1）足底肌的名稱、起止和作用
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分 群 |
肌的名稱 |
起點(diǎn) |
止點(diǎn) |
作用 |
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內(nèi)側(cè)群 |
拇展肌 |
拇趾近節(jié)趾骨底 |
外展拇趾 |
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拇短屈肌 |
屈拇趾 |
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第2、3、4跖骨底等 |
內(nèi)收和屈拇趾 |
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中間群 |
跟骨 |
第2～5趾的中節(jié)趾骨底 |
屈第2-5趾 |
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足底方肌 |
跟骨 |
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趾長(zhǎng)屈肌腱 |
趾背腱膜 |
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骨間足底肌 |
第3～5跖骨內(nèi)側(cè)緣 |
第3～5趾近節(jié)趾骨底和趾背腱膜 |
內(nèi)收第3～5趾 |
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跖骨的相對(duì)緣 |
第2～4趾近節(jié)趾骨底和趾背腱膜 |
外展第2～4趾 |
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外側(cè)群 |
小趾展肌 |
跟骨 |
小趾近節(jié)趾骨底 |
屈和外展小趾 |
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小趾短屈肌 |
第5跖骨底 |
屈小趾 |
1.內(nèi)側(cè)群
為運(yùn)動(dòng)拇趾的肌肉，共3塊。淺面并列的兩塊為拇展肌和拇短屈肌。拇展肌位于足底內(nèi)側(cè)緣皮下，為羽狀肌。拇短屈肌位于拇展肌的外側(cè)及深面，直接與第一跖骨相貼。拇收肌位于深面，緊貼骨間肌。
2.外側(cè)群
為運(yùn)動(dòng)小趾的肌肉，共2塊，小趾展肌在外側(cè)，小趾短屈肌位于內(nèi)側(cè)。
3.中間群
可分淺、中、深三層。
淺層叫趾短屈肌，位于足底腱膜的深面，遠(yuǎn)端分為4個(gè)肌腱分別至2-5趾。
中層為足底方肌（跖方肌），起自跟骨結(jié)節(jié)，止于趾長(zhǎng)屈肌腱。
深層由淺向深排列著4塊蚓狀肌，3塊骨間足底肌（骨間跖側(cè)肌）和4塊骨間背側(cè)肌。蚓狀肌起于趾長(zhǎng)屈肌各趾腱的腓側(cè)，止于趾背腱膜。骨間足底肌3塊，分別起自第3～5跖骨內(nèi)側(cè)緣，止于第3～5趾趾背腱膜。骨間背側(cè)肌各以兩頭起自相鄰跖骨相對(duì)緣，分別止于第2趾近節(jié)趾骨底的兩側(cè)和第3、4趾近節(jié)趾骨底的外側(cè)。足趾的收展運(yùn)動(dòng)以第二趾為中心，所以骨間足底肌使第3～5趾內(nèi)收，而骨間背側(cè)肌則使第2～4趾外展（第2趾向兩側(cè)側(cè)動(dòng)）。
四、足底的血管和神經(jīng)（圖4-19、20、21、22）
在屈肌支持帶的深面，脛后動(dòng)脈分為足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈和足底外側(cè)動(dòng)脈二終支。脛神經(jīng)也分為足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)和足底外側(cè)神經(jīng)二終支。
1.足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈 medial plantar artery是兩終支中較細(xì)小的一支。在足底與同名靜脈伴行，行于拇展肌與趾屈肌之間，至拇趾的內(nèi)側(cè)緣，沿途分支供養(yǎng)足底內(nèi)側(cè)的肌肉、關(guān)節(jié)與皮膚。
2.足底外側(cè)動(dòng)脈 lateral plantar artery較粗，與同名靜脈伴行。在趾短屈肌與足底方肌之間斜向前外方，至第五趾骨底處出一小支到小趾外側(cè)，主干轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，經(jīng)拇收肌與骨間肌之間，至第一趾骨間隙處，與足背動(dòng)脈的足底深支吻合構(gòu)成足底弓。由足底弓向前方發(fā)出4支跖底總動(dòng)脈行于跖骨間隙，至跖趾關(guān)節(jié)附近，每支再分為兩支趾底固有動(dòng)脈，分布于各趾的相對(duì)緣。
3.足底內(nèi)側(cè)神經(jīng) medial plantar nerve 與同名動(dòng)脈伴行，肌支支配拇屈肌、拇短展肌、趾短屈肌及第1、2蚓狀肌；皮支支配足底內(nèi)側(cè)半和拇趾至第4趾的相對(duì)緣及第4趾的內(nèi)側(cè)面的皮膚。
4.足底外側(cè)神經(jīng) lateral plantar nerve伴同名動(dòng)脈走行，肌支支配足底方肌、小趾展肌、小趾短屈肌、全部骨間肌、第3、4蚓狀肌及拇收肌；皮支支配足底外側(cè)半和小趾及第4趾外側(cè)面的皮膚。
圖14-83 足底
足底的解剖步驟與方法
1.切口和翻皮瓣 尸體俯臥位，在踝關(guān)節(jié)前方墊一木墊，使足底向上，便于解剖。從第一跖骨頭作一橫切口，剝離足底皮片。足底的皮膚與淺筋膜均較堅(jiān)厚。特別是在足底跟部淺筋膜形成很厚的脂肪墊，可與皮膚一并翻起。
2.修剝淺筋膜 在足底腱膜的內(nèi)、外側(cè)緣，可見到足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)皮支和足底外側(cè)神經(jīng)皮支。
3.仔細(xì)修潔淺筋膜 （保留淺血管和神經(jīng)），顯露深筋膜。深筋膜中部增厚稱為足底腱膜（跖腱膜）。在跟結(jié)節(jié)前方3厘米處切斷足底腱膜，刀刃向腱膜面將其剝離，向遠(yuǎn)側(cè)翻起，可見深面的趾短屈肌。趾短屈肌內(nèi)側(cè)有足底內(nèi)側(cè)動(dòng)、靜脈和足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)，趾短屈肌外側(cè)有足底外側(cè)動(dòng)、靜脈和足底外側(cè)神經(jīng)。
4.在跟結(jié)節(jié)前方切斷趾短屈肌，向遠(yuǎn)側(cè)翻起，查看深面結(jié)構(gòu)有：①足底方肌；②趾長(zhǎng)屈肌腱和4條蚓狀肌；③拇長(zhǎng)屈肌腱在趾長(zhǎng)屈肌腱深面并與其交叉；④足底外側(cè)動(dòng)脈向前至第5跖骨底附近彎向內(nèi)側(cè)至第1跖骨間隙處與足背動(dòng)脈的足底深支吻合形成足底動(dòng)脈弓；⑤腓骨長(zhǎng)肌腱和脛骨后肌腱，前者從足外側(cè)緣至足底，斜向前內(nèi)行，止于第一跖骨底和第一楔骨：后者從足內(nèi)側(cè)緣至足底，止于舟骨粗隆、楔骨和第1-3跖骨底。
參看
 小腿后部 | 小腿前部和足背的深層結(jié)構(gòu)  |
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