人體解剖學/頸內靜脈及其顱外屬支

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人體解剖學

頸內靜脈internal jugular vein 及其顱外屬支（圖6-14 ）

頸內靜脈是頭頸部最粗大的靜脈干，在顱底頸靜脈孔處續于顱內乙狀竇（硬腦膜靜脈竇），起始處膨大稱頸靜脈上球。頸內靜脈上端位于頸內動脈的背側，靠近咽的外側壁，然后沿頸總動脈外側下行，并與迷走神經一起被包于頸動脈鞘內，在鎖骨的胸骨端后方與鎖骨下靜脈匯合形成頭臂靜脈。頸內靜脈下端也膨大，形成頸靜脈下球，球的上方有一對瓣膜，有時下方也有一對瓣膜，以防止血液逆流。

頸內靜脈接受腦、面部和頸部的靜脈血。頸內靜脈包于頸動脈鞘內，肩胛舌骨肌的中間腱以結締組織固定于鞘壁，肌肉收縮的牽拉，使靜脈管壁經常處于擴張狀態，有利于血液的回流。但當頸內靜脈損傷時，由于靜脈管腔不能塌陷，加之胸腔負壓的作用，可能吸入空氣造成氣栓。

頸內靜脈的顱外屬支，收集咽、舌、甲狀腺、面部和頸部的靜脈血，這些屬支多在舌骨大角附近匯入頸內靜脈。

（一）面前靜脈anterior facial vein 面前靜脈收集面部的靜脈血，在面部與面動脈伴行，越過下頜骨體下緣，斜向后下行于下頜下腺、二腹肌后腹和莖突舌骨肌的表面，在下頜角稍前下方，接受面后靜脈（下頜后靜脈）前支的匯入，然后跨過舌動脈、舌下神經、頸內動脈、頸外動脈等結構表面。于舌骨大角處，匯入頸內靜脈。

（二）面后靜脈posterior facial vein（下頜后靜脈）由顳淺靜脈和頜內靜脈在腮腺內匯合而成，下行至腮腺下端，分為前、后二支。前支向前下匯入面前靜脈，后支向下穿頸深筋膜淺出，與耳后靜脈匯合形成頸外靜脈。

（三）咽靜脈pharyngeal vein起于咽壁處面的靜脈叢，注入頸內靜脈，位置較深較高。

（四）舌靜脈lingual vein收集舌的靜脈血，與舌動脈伴行，在舌骨舌肌后緣穿出，于舌骨大角處，匯入頸內靜脈。

（五）甲狀腺上靜脈superior thyroidveins通常有兩條，從甲狀腺上部起始，與甲狀腺上動脈伴行，約在頸總動脈分叉處、注入頸內靜脈。

在頸動脈三角處，由上向下有面前靜脈、舌靜脈和甲狀腺上靜脈位于頸動脈鞘表面。在頸外動脈結扎時，切開頸深筋膜層后，在頸動脈鞘的表面，即可遇到上述靜脈，必需慎重牽開或結扎。