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人體解剖學/頸交感干

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人體解剖學

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頸交感干cervical sympathetic trunk(圖6-17)

頸交感干上至顱底,下達頸根部,在第一肋骨頸前方續于胸交感干。頸交感干位于頸動脈鞘后方,椎前筋膜覆蓋下。頸交感干由頸上、頸中和頸下三個神經節及聯系于神經節間的節間支構成。三個神經節所接受的節前纖維起自上胸段脊髓,經上部胸神經(主要是胸1-3)及其白交通支至交感干。在交感干內上行至頸部交感神經節,與各該節內的神經細胞(節后神經元)形成突觸。由節后神經元發出的節后纖維,形成各節的分支,分布于血管和各器官。這些分支內尚含有內臟傳入纖維。

(一)頸上神經節:最大,呈梭形,長約2.5厘米,平對第2、3頸椎,位于頸動脈鞘與頭長肌之間,迷走神經上神經節的下部位于頸上神經節的前方。頸上神經節的分支有:

(1)血管支:包括頸內動脈神經頸外動脈神經,二者均為數支,纏繞動脈并分別構成頸內動脈叢和頸外動脈叢,隨血管之分支分布至頭頸部器官、血管壁、皮膚等。由于支配頭部的交感神經節前神經元,在脊髓胸段上部,而節后神經元在頸上神經節,故脊髓胸段上部的損害,或胸交感干上段以及頸交感干任何部位的阻斷,均可引起同側面部無汗、眼裂變窄、眼球內陷瞳孔縮小等征象,稱霍納氏綜合癥(Horner’s syndrome)。

(2)灰交通支: 穿頭長肌至第1-4頸神經,隨第1-4頸神經分布。

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圖6-17 迷走神經與交感干的頸部分支

(3)心上神經:2-3條細支,于頸總動脈頸長肌之間下行,經甲狀腺下動脈喉返神經前方,并與之交叉,右側心上神經經鎖骨下動脈之后,頭臂動脈后外方下行,至主動脈弓后方入心深叢;左側心上神經位于左頸總動脈的前方,下行至胸廓,由主動脈弓前方入心淺叢。心上神經常與交感干其他心神經或迷走神經心支連結,或合并在一起下行。心上神經無內臟傳入纖維。

(4)咽支:有數支,與迷走、舌咽神經的分支在咽壁組成咽叢。

此外頸上神經節尚有一些交通支至迷走神經下神經節舌下神經和舌咽神經。

(二)頸中神經節:是三個頸交感節中最小的一個,有時缺如。位于頸總動脈與甲狀腺下動脈之間,平第6頸椎,頸中節與頸下節之間有二條節間支,其中一支鉤繞鎖骨下動脈,形成鎖骨下袢。頸中神經節分支有:

(1)灰交通支:向外后隨第5、6頸神經分布。

(2)甲狀腺支:與甲狀腺下動脈伴行,并與喉上神經喉外支、喉返神經相連系,分布于甲狀腺與甲狀旁腺

(3)心中神經:是交感神經最大的心支,也可起自頸中、下神經節之間的交感干,右側的心中神經在頸總動脈后方下降,經鎖骨下動脈之前或后,然后沿氣管下降至心深叢。左側者在頸總動脈和鎖骨下動脈之間入胸腔至心深叢。

(三)頸下神經節:形狀不規則,們于第七頸椎橫突根部和第1肋骨頸之間,椎動、靜脈的后方。此節常與第一胸交感節合并為星狀神經節。 頸下神經節有如下的分支:

1)灰交通支:至第7、8頸神經和第1胸神經。

2)血管支:分支纏繞鎖骨下動脈及其分支,形成動脈叢。

3)心下神經:經鎖骨下動脈后方入胸腔,沿氣管前面下行,加入心深叢。

32 頸袢 | 肌三角(肩胛舌骨肌氣管三角) 32
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