人體解剖學(xué)/頸總動(dòng)脈

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人體解剖學(xué)

頸部
- 頸前區(qū)（頸前三角）
  - 頸動(dòng)脈三角
    - 頸動(dòng)脈鞘
    - 頸深淋巴結(jié)
    - 頸總動(dòng)脈
    - 頸內(nèi)動(dòng)脈
    - 頸外動(dòng)脈
    - 頸內(nèi)靜脈及其顱外屬支
    - 迷直神經(jīng)
    - 舌下神經(jīng)
    - 頸袢
    - 頸交感干

頸總動(dòng)脈common carotid artery(圖6-11、13)

頭頸部的動(dòng)脈干，右側(cè)者發(fā)自頭臂干；左側(cè)者直接起于主動(dòng)脈弓。兩側(cè)的頸總動(dòng)脈均經(jīng)過胸鎖關(guān)節(jié)后方向上，位于斜角肌與頸長肌前方，內(nèi)側(cè)鄰食管、喉、氣管和甲狀腺，外側(cè)有頸內(nèi)靜脈伴行，后外方有迷走神經(jīng)。頸總動(dòng)脈下段前方有胸鎖乳突肌和舌骨下肌群遮蓋，上端進(jìn)入頸動(dòng)脈三角，在甲狀軟骨上緣平面分為頸內(nèi)和頸外動(dòng)脈。頸總動(dòng)脈在頸動(dòng)脈三角內(nèi)，位置較淺表，前方僅有頸深筋膜淺層、頸淺筋膜和頸闊肌覆蓋，可觸及動(dòng)脈搏動(dòng)。結(jié)扎頸總動(dòng)脈在此三角或在肩胛舌骨肌上腹上方處（無重要結(jié)構(gòu)）進(jìn)行。頸總動(dòng)脈結(jié)扎后，頭頸部的血液供給，主要依靠兩側(cè)頸外動(dòng)脈的吻合支或由對側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈經(jīng)腦部血管分流而來。頸總動(dòng)脈經(jīng)過第六頸椎橫突前方上行，可于該處壓迫頸總動(dòng)脈達(dá)到暫時(shí)止血或作某此試驗(yàn)之用。頸總動(dòng)脈的體表投影為胸鎖關(guān)節(jié)至下頜角與乳突尖連線中點(diǎn)之間的連線。頸總動(dòng)脈分為頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈處，有兩個(gè)重要結(jié)構(gòu)：

圖6-12 頸深淋巴結(jié)群

圖6-13 頸外動(dòng)脈及其分支

（一）頸動(dòng)脈竇carotid sinus

是頸內(nèi)動(dòng)脈起始處的膨大部分，壁內(nèi)有特殊的感覺神經(jīng)末稍（壓力感受器）。當(dāng)動(dòng)脈壓升高時(shí)，引起竇壁擴(kuò)張，刺激神經(jīng)末梢，向中樞發(fā)放神經(jīng)沖動(dòng)，反射性地引起心跳減慢，末梢血管擴(kuò)張，從而降低血壓。頸動(dòng)脈竇也可能位于頸總動(dòng)脈分叉處。

（二）頸動(dòng)脈體（球）carotid body

是一個(gè)紅褐色的扁橢圓形小體，位于頸內(nèi)、外動(dòng)脈分叉處的后方，以結(jié)締組織連于動(dòng)脈壁上，它由特殊的細(xì)胞團(tuán)包以結(jié)締組織構(gòu)成，是感受血中CO2濃度變化的化學(xué)感受器，能反射性地調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)。

頸動(dòng)脈竇和頸動(dòng)脈體有舌咽神經(jīng)的分支竇神經(jīng)及迷走神經(jīng)的分支分布。舌咽神經(jīng)在顱底處分出竇神經(jīng)，向下行于頸內(nèi)、外動(dòng)脈之間，最后到達(dá)頸動(dòng)脈竇及頸動(dòng)脈體。迷走神經(jīng)分支多起于結(jié)狀神經(jīng)節(jié)，然后合并于竇神經(jīng)。竇神經(jīng)將上述二結(jié)構(gòu)的感覺沖動(dòng)傳向延髓。