體液容量增多
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體液容量增多(volume excess of body fluid)，機(jī)體攝水過多，超過腎調(diào)節(jié)能力，或腎本身調(diào)節(jié)能力發(fā)生障礙，使體液容量明顯超過正常的現(xiàn)象。人體每日通過飲食攝入水分，同時通過皮膚、肺的蒸發(fā)、汗、尿、糞的排泄丟失水分，但機(jī)體能通過生理調(diào)節(jié)（內(nèi)分泌及腎的調(diào)節(jié)），保持體液容量相對恒定。當(dāng)體液容量增多時，血容量增多，可抑制腦垂體釋放抗利尿激素(ADH)，ADH減少，腎集合管不能將水回吸至血循環(huán)，結(jié)果尿量增多，將過多的體液排出，以維持體液容量恒定。
病因
單純攝水過多，一般不易引起體液容量過多。除非短時攝入大量液體，超出腎調(diào)節(jié)能力。這種情況見于溺水者吸入、吞入大量液體（淡水或海水）及靜脈不適當(dāng)?shù)剌斎脒^多液體等時。
體液容量過多主要由腎臟排水障礙引起。①腎功能衰竭，發(fā)生少尿或無尿。如急性腎小球腎炎常可引起體液容量過多。②醛固酮增多（如醛固酮增多癥、心力衰竭）可致水、鈉潴留使細(xì)胞外液容量增多。③垂體抗利尿素不適當(dāng)分泌綜合征(簡稱SIADH)，肺部、腦部疾患及某些腫瘤有時可引起本癥。ADH 不適當(dāng)分泌可使腎排水減少，若不注意適當(dāng)控制液體攝入量，即可引起體液容量增高。
體液容量增多也可發(fā)生于某一局部。體液分布于細(xì)胞內(nèi)、間質(zhì)及血管內(nèi)。各區(qū)溶質(zhì)濃度（滲透壓）的差異，可影響體液容量的分布，這是因?yàn)樗勺杂赏ㄟ^各區(qū)，由滲透壓較低的區(qū)流向較高的區(qū)，因此局部滲透壓的改變，可造成局部體液容量增多。例如細(xì)胞外液中鈉濃度降低時，可引起細(xì)胞內(nèi)體液容量過多。血漿區(qū)蛋白質(zhì)濃度降低時，可引起間質(zhì)液容量過多。另外靜脈壓增高，毛細(xì)血管的通透性由于炎癥、變態(tài)反應(yīng)等而增高時，也可出現(xiàn)局部體液容量過多，如門靜脈高壓可引起腹水，炎癥反應(yīng)可引起局部體液滲出。
臨床表現(xiàn)
輕度體液容量過多可無臨床表現(xiàn)，體重輕度增加。嚴(yán)重時可表現(xiàn)為:①細(xì)胞內(nèi)體液容量增加，可致細(xì)胞內(nèi)水腫，影響其生理功能，尤其腦細(xì)胞水腫時，可引起顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)面色蒼白，嗜睡、煩躁、嘔吐、驚厥、雙側(cè)瞳孔不等大，甚至昏迷，呼吸衰竭而死亡。②間質(zhì)區(qū)體液容量過多，主要引起水腫，多為皮下水腫，有時也可引起體腔內(nèi)積液，如胸、腹水形成。③血容量過多，可致高血壓及充血性心力衰竭、肺水腫。表現(xiàn)為心率加快，呼吸困難，不能平臥，心臟擴(kuò)大，煩躁不安，皮下水腫，靜脈怒張及肝腫大等。
治療
治療原則是消除病因，限制入量，促進(jìn)排尿，同時注意體液滲透壓的平衡。必要時可給利尿藥。有充血性心力衰竭時可采用強(qiáng)心藥洋地黃等治療，情況緊急時甚至可采用放血，止血帶等治療以減少血容量，但必須在專科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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