醫(yī)療康復(fù)/各種各樣的新生兒
| 醫(yī)學(xué)電子書 >> 《家庭醫(yī)學(xué)百科·醫(yī)療康復(fù)篇》 >> 兒科疾病 >> 各種各樣的新生兒 |
從出生后臍帶結(jié)扎開始到不滿28天都稱新生兒。但根據(jù)出生的體重、妊娠的周數(shù)可有各種不同的命名，且在日常的護理照料方面也各有所側(cè)重，以防止疾病的發(fā)生。
足月兒 凡足月（胎齡滿37周至不足42周）娩出，出生體重在2500克以上者，身體各器官形態(tài)與功能已達到相當(dāng)成熟的程度者稱為成熟新生兒或足月兒，常常簡稱為新生兒。
足月新生兒生下后皮膚上有一層白色的胎脂復(fù)蓋，胎脂吸收后皮膚稍呈紅色。生后2～3天出現(xiàn)黃疸，3～5天達高峰，至7～10天黃疸消退，為生理性黃疸。在鼻炎及兩鼻翼常有淺黃色粟粒疹，是皮脂腺。額部、肩上及尾骶部留有少許胎毛。口腔上腭中線兩旁有黃白色小點，稱為上皮珠。在牙齦切緣上有白色小斑塊，俗稱“馬牙”、“板牙”，都是上皮細胞堆積或由于粘液腺潴留所造成，經(jīng)數(shù)周后自然消失，切不可擦拭或用針挑破，以免感染。口腔兩側(cè)有脂肪墊以助于吸吮。民間將此脂肪墊說為“螳螂咀”；當(dāng)新生兒不吸吮奶時就用針挑刺，以后發(fā)生感染或敗血癥者不少！男女新生兒生后數(shù)天內(nèi)乳房有小結(jié)節(jié)，受母體內(nèi)分泌的影響，切不能去擠乳房。多數(shù)男嬰兩側(cè)睪丸已降至陰囊。女嬰可能在出生后3～4天有假月經(jīng)（受母體內(nèi)分泌影響）。
早產(chǎn)兒 又稱未成熟兒，指出生時胎齡未滿37周（不管體重超過或低于2500克）。一般來說胎齡愈小則體重愈輕，成熟度愈差，存活率愈低。在出生體重＜2500克的低體重兒中約1/2～1/3為早產(chǎn)兒。
早產(chǎn)兒的護理非常重要，要保暖，保持恒定的體溫，如有體溫不升，要睡暖箱（在家應(yīng)該用熱水袋或調(diào)節(jié)室溫）。室溫應(yīng)保持在25～27℃，濕度保持在55％～65％。除非有青紫、呼吸困難，一般情況下不給氧吸入。早產(chǎn)的產(chǎn)婦所分泌的乳汁完全適宜于早產(chǎn)兒的消化吸收，隨著勤吸吮，乳汁分泌量會逐漸增多。
早產(chǎn)兒生后每天給維生素K11～3毫克，維生素C50～100毫克，共2～3天；生后2周每天給濃縮魚肝油，自1滴開始，逐步增至每天5滴；生后每天口服維生素E5～10毫克，共2個月；鐵劑在出生后1個月給予；用10％枸椽酸鐵胺溶液，從小劑量開始逐漸增加到每天每千克體重1～2毫升。
在合理喂養(yǎng)及護理的條件下，早產(chǎn)兒的生長發(fā)育特別迅速。從生后第三周開始迅速增加，第二十月最快，到第三個月已為出生時體重的2倍，5個月時為3倍，1歲時為5～7倍。
低出生體重兒 不論胎齡大小，出生體重低于2500克的嬰兒稱為低出生體重兒；出生體重低于1500克者稱為極低出生體重兒。
出生體重愈低，死亡率愈高；出生體重相同者，胎齡周數(shù)愈少，死亡率愈高。
胎齡小樣兒 指嬰兒出生時的體重低于同胎齡體重的第十百分位值以下；如果胎齡為38～42周，出生體重＜2500克稱為足月小樣兒或小樣兒。由于多種原因引起胎兒在宮內(nèi)不能進行正常的生長發(fā)育，因此又稱為“宮內(nèi)生長遲緩”。
在產(chǎn)前通過產(chǎn)科醫(yī)生或B型超聲波的檢查，認為胎兒體重輕而娩出時有胎齡小樣兒的可能時首先要住院分娩。
過期產(chǎn)兒 瓜熟蒂落，一般情況下懷孕27～42周分娩，亦有個別者胎齡超過42周而才分娩的，這種新生兒稱為過期產(chǎn)兒。過期產(chǎn)兒有兩種情況，一種為胎盤功能及胎兒在子宮內(nèi)發(fā)育均正常。另一種情況為胎盤有生理性衰退及變性，胎盤血管閉塞，胎兒供血差，造成胎兒缺氧及營養(yǎng)缺乏。所以娩出的新生兒皮下脂肪少，體形瘦長，皮膚松弛像“小老頭”，指（趾）甲常染黃綠色。嚴(yán)重的過期產(chǎn)兒常并發(fā)吸入性肺炎、酸中毒及心力衰竭等危險癥狀。所以孕婦妊娠已超過42周，必須住院引產(chǎn)，娩出的新生兒應(yīng)加強觀察、監(jiān)護。
巨大兒 凡出生體重超過4000克者為巨大兒。其中有一部分巨大兒的母親有糖尿病。如果在分娩前已估計到娩出的新生兒體重超過4000克時，產(chǎn)前要作好難產(chǎn)的準(zhǔn)備以防發(fā)生意外。目前孕婦在妊娠期過分注意營養(yǎng)素的攝入，食量偏多，所以巨大兒的娩出率正在逐年升高。
高危嬰兒 新生兒出生后屬下列情況，認為是高危嬰兒：
（1）早產(chǎn)或過期產(chǎn)；
（2）出生體重＜2500克；
（3）根據(jù)最后一次月經(jīng)推算，產(chǎn)前檢查認為胎兒的生長與胎齡不符；
（4）以前有過死胎或新生兒死亡的病史；
（5）出生時有嚴(yán)重缺氧或經(jīng)過產(chǎn)房復(fù)蘇者；
（6）分娩前有宮內(nèi)缺氧；
（7）嚴(yán)重的先天畸形；
（8）出生后患有嚴(yán)重的疾病如窒息、顱內(nèi)出血、溶血病和敗血癥等；
（9）孕婦有下列情況所分娩的新生兒：如感染性疾病（風(fēng)疹、胎膜早破等）、糖尿病、妊娠高血壓綜合征、高血壓及心腎疾病，多年不孕經(jīng)治療后妊娠者，曾用過可使胎兒有影響的藥物，多胎妊娠，孕婦有羊水過多、過少，頭盆不稱，胎位異位。
屬于高危嬰兒應(yīng)在新生兒監(jiān)護室內(nèi)進行重點觀察。
 舌的變化 | 新生兒疾病的特點  |
| 關(guān)于“醫(yī)療康復(fù)/各種各樣的新生兒”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |