醫(yī)療康復(fù)/新生兒溶血病

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家庭醫(yī)學(xué)百科·醫(yī)療康復(fù)篇

兒科疾病

新生兒溶血病是母親和胎兒之間血型不合而引起的免疫性溶血病。主要有兩類血型不合，一類為ABO血型不合，母親多為O型，胎兒為A或B型，這類溶血病癥狀輕，第一胎嬰兒就可得病；另一類為Rh血型不合，母親為Rh陰性，而胎兒為Rh陽性，多數(shù)第一胎不發(fā)病，第二胎才發(fā)病，癥狀嚴(yán)重。

嚴(yán)重的病例在胎內(nèi)已有溶血、貧血、浮腫，但多數(shù)溶血病在出生后36小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)黃疸和進(jìn)行性貧血。黃疸出現(xiàn)早，病情進(jìn)展快且嚴(yán)重。血膽紅素超過342微摩爾/升提示病情嚴(yán)重，將來有發(fā)展為膽紅素腦病的可能，患兒嗜睡、厭食、甚至抽痙。

在家庭分娩的孕婦，分娩后應(yīng)觀察新生兒黃疸出現(xiàn)的時(shí)間及程度，24小時(shí)出現(xiàn)黃疸者需送醫(yī)院。對估計(jì)有可能發(fā)生新生兒溶血病的孕婦（例如上一胎患過溶血病），懷孕后期應(yīng)檢測血液中抗體的效價(jià)，如超過正常，就應(yīng)按高危孕婦處理，應(yīng)住院分娩，對娩出的新生兒應(yīng)加強(qiáng)臨床觀察，發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)處理。對Rh陰性的產(chǎn)婦在娩出Rh陽性的嬰兒后3天之內(nèi)，肌肉注射抗D免疫球蛋白300微克來預(yù)防下一胎Rh陽性胎兒發(fā)生溶血病，但此方法對已致敏的產(chǎn)婦無效。