咽部有異物感
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咽部異物感不是獨特的病，而是一些癥狀的組合。它包括阻塞感、壓迫感、貼葉感、狹窄感、干燥感、灼熱、瘙癢、蟻行感或其他不適感。其病因繁多，有時相當復雜，有器質性也有功能性。功能性者也稱之為咽異感癥、喉異感癥、梅核氣、咽神經官能癥、癔球等。
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咽部有異物感的原因
咽部是呼吸飲食必經的交通要道，此處的神經支配特別豐富。包括有迷走神經、舌咽神經和副神經，以及三叉神經的分支，因而咽部的感覺非常敏感。不但咽 部病變可以引起異常感覺，全身性的疾病亦可通過神經的反射和傳導作用，使咽部出現感覺異常，女性的生理周期明顯，神經調節受情緒影響較大，故精神因素亦可出現咽部異感癥。
1、局部因素：鼻腔、咽腔、喉腔或鄰近組織的病變能使這些地方的神經受到刺激而產生咽部異物感。例如：鼻炎、鼻竇炎、鼻咽腫瘤、咽炎、扁桃體炎、囊腫、結石、懸雍垂過長、莖竇過長癥、會厭囊腫等。另外，頸椎病、甲狀腺腫大、頸淋巴結腫大亦可引起感覺異常。
2、全身性病變：由于迷走神經支配范圍特別廣，除了頭面頸部的感覺、運動和植物神經活動功能外，還支配胃腸道、心血管系統的功能，所以這些部位的病變，可刺激神經在咽部反射出異物感來。如心室肥大、心包積液、肺部腫瘤、食道炎、食道憩室、賁門痙攣、食道癌、胃炎、胃潰瘍、膽囊炎、膽結石等。其他 如絕經期綜合癥、維生素缺乏、煙酒食物刺激、寄生蟲病亦可引起咽異物感。
3、精神因素：多是有暗示心理的病人，特別是女性。她們性格敏感，情緒化，如聽到某某人得了咽喉或食道腫瘤，開始的癥狀如何如何，正好和自己現在的感覺一樣，于是就認定自己也得了這些毛病。到醫院去檢查，醫生如果告訴她沒有什么問題是因為醫生怕她緊張，對她善意的撒謊。從此一發不可收，暗示心理 告訴她可能得了什么癌癥，精神開始緊張，精神越緊張，癥狀越感明顯，越有明顯感覺，精神就越緊張，從此形成了惡性循環。這種情況屬于典型的恐癌癥。
咽部有異物感的診斷
咽部異物感就是指喉嚨里覺得有什么東西的感覺，如好像米粒、瓜子殼、毛線、頭發絲、蟻爬感或有什么球狀物體阻塞喉嚨等，吐之不出，咽之不下，讓人心煩氣躁。這種癥狀在中醫叫做梅核氣，源自于明代的醫書“梅核氣者，塞礙于咽喉之間，咯之不出，咽之不下，核之狀者是也”的描述，非常地形象。患者講述這種感覺 亦很形象生動，說異物就在喉嚨里，或固定不動，或上下移動，時有時無，一般多在咽喉正中線上，亦有的偏于一側，或者根本說不清是什么感覺，亦不能明確部位。
(一)咽部異物感的診斷
主要是找尋病因，首先應詳細詢問病史，然后做全面、認真的檢查，從機理方面具體分析主要的致病因素。且不可首先考慮“咽異感癥”的診斷，也不可不經過反復細致的檢查和觀察而輕易地下“慢性咽炎”的診斷。
(二)排除器質性病變
在排除了明顯的器質性病變后，可按功能性疾病所致的咽部異物感進行治療觀察。治療無效時應再進一步查找病因。
(三)局部及全身檢查
1.耳鼻咽喉檢查。
2.精神、神經科檢查。
3.內科檢查：包括血壓、血、尿、糞常規檢查，基礎代謝率測定，上消化道造影，頸部正、側位片，纖維鼻鏡、咽喉、食管內鏡檢查，胃液分析等。
上述檢查在臨床實際工作中不可能逐項一一進行，主要以病史及一般檢查為主，根據具體情況，再在某些方面進行必要的檢查。
咽部有異物感的鑒別診斷
一)咽疾病
1.慢性肥厚性咽炎：有急性咽炎反復發作史，咽部有持續性的異物感、阻塞感、脹感、吞咽不適、咽反射敏感。咽部有粘稠分泌物，常作“吭、喀”動作，重者可引起刺激性咳嗽。檢查可見咽后壁有顆粒狀或堆積成片狀的淋巴組織，咽腭弓后淋巴組織呈條索狀增生突起。扁桃體黏膜慢性充血，懸雍垂充血腫脹。
2.咽部角化癥、扁桃體攤留囊腫或瘢痕了異物、舌扁桃體肥大、舌根靜脈曲張、會厭囊腫。舌根囊腫等，在檢查時，不難發現上述病變。對隱匿部位，應仔細觀察，必要時可用手指觸診，以了解局部有無硬塊。
(二)咽鄰近器富疾病
1.咽一食管惡性腫瘤：早期往往有進行性加重的咽部異物感的癥狀。當進食時癥狀較明顯，空咽時可無癥狀，這是與功能性疾病引起的咽異感的重要區別。在腫瘤小尚未出現其他癥狀之前，常常被誤診為“慢性咽炎”或“咽異感癥”。
2.頸椎病：頸椎骨質及其軟組織的病變，如骨質增生、椎間盤脫出等，可壓迫頸神經引起咽部異物感的癥狀。頸椎X線攝片可確診。
3.喉病：風濕性環構關節炎、風濕性喉上神經炎、喉囊腫、早期聲門上癌，可引起咽部異物感的癥狀。
4.鼻病：慢性化膿性鼻竇炎引起后鼻孔溢膿，經常刺激咽壁，引起該癥狀。
5.莖突過長癥：由于莖突過長或其方位異常，在產生咽部異物感的同時，常常伴有頸痛、神經痛。觸診對在扁桃體窩外側可觸到變長的莖突。X線攝片有助診斷。
6.反流性食管炎：胃酸刺激食管人口，使其運動功能紊亂，而產生咽部異物感的癥狀。
7.胃或十二指腸潰瘍、胃炎、胃下垂、胃腫瘤、慢性闌尾炎、腸寄生蟲病等均可反射性的產生咽部異物感。
(三)全身疾病
甲狀腺功能亢進或減退，消化不良，性功能異常，風濕病，糖尿病，絕經期綜合征，缺鐵性貧血等均能引起咽部異物感。
(四)功能性
功能性因素，常與神經官能癥、恐癌癥、憂慮、恐懼、癔病等有關。此類患者常有相關的精神背景，如家庭或親友中發生重大矛盾或遭受精神創傷和刺 激。每當情緒激動后，咽部異物感的癥狀則加重，或時有時無，時輕時重。吞咽時無，空咽時重。若能除外器質性病變，則可診斷咽異感癥。中醫稱之為梅核氣。
咽部異物感就是指喉嚨里覺得有什么東西的感覺，如好像米粒、瓜子殼、毛線、頭發絲、蟻爬感或有什么球狀物體阻塞喉嚨等，吐之不出，咽之不下，讓人心煩氣躁。這種癥狀在中醫叫做梅核氣，源自于明代的醫書“梅核氣者，塞礙于咽喉之間，咯之不出，咽之不下，核之狀者是也”的描述，非常地形象。患者講述這種感覺 亦很形象生動，說異物就在喉嚨里，或固定不動，或上下移動，時有時無，一般多在咽喉正中線上，亦有的偏于一側，或者根本說不清是什么感覺，亦不能明確部位。
(一)咽部異物感的診斷
主要是找尋病因，首先應詳細詢問病史，然后做全面、認真的檢查，從機理方面具體分析主要的致病因素。且不可首先考慮“咽異感癥”的診斷，也不可不經過反復細致的檢查和觀察而輕易地下“慢性咽炎”的診斷。
(二)排除器質性病變
在排除了明顯的器質性病變后，可按功能性疾病所致的咽部異物感進行治療觀察。治療無效時應再進一步查找病因。
(三)局部及全身檢查
1.耳鼻咽喉檢查。
2.精神、神經科檢查。
3.內科檢查：包括血壓、血、尿、糞常規檢查，基礎代謝率測定，上消化道造影，頸部正、側位片，纖維鼻鏡、咽喉、食管內鏡檢查，胃液分析等。
上述檢查在臨床實際工作中不可能逐項一一進行，主要以病史及一般檢查為主，根據具體情況，再在某些方面進行必要的檢查。
咽部有異物感的治療和預防方法
1、詳細解釋，消除患者的顧慮。
2、飲食不能過飽，但不必忌口。
3、情緒不愉快時不要進食。
4、加重其工作量或出門游覽，盡量不使病人獨居一室而予以胡思亂想的機會。
5、多閱讀有益的書報。
6、鍛煉身體或做氣功。
咽異感癥并不可怕，但要一分為二。既要看到它可能是某些嚴重疾病的信號或早期癥狀，應積極檢查，防治原發病，不能掉以輕心，又不要談虎色變，過分緊張，以至于無病亂投醫，勞民傷財，不利于病情的恢復和好轉。
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