女性尖銳濕疣
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女性尖銳濕疣潛伏期平均為2-3個月，病變發展無自限性。女性尖銳濕疣隱蔽性比男性強，因為尖銳濕疣好發于大小陰唇、陰蒂、陰道和子宮頸，至少20%女性患者的會陰和肛周皮膚易被波及，偶然發生于腋下、腹股溝、乳房下間隙部位及口腔內等。
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女性尖銳濕疣的病因
一、 尖銳濕疣HPV易感染黏膜和皮膚的鱗狀上皮細胞，性接觸部位的細小傷口促進感染發生。多數是由其丈夫或是性配偶傳染的。
二、局部環境：局部潮濕、有炎癥及分泌物增多、妊娠、痔瘡、合并其它性病等情況下，尖銳濕疣均有可能復發。
三、免疫功能：據相關資料表明，免疫力低下的個體如腎移植、惡性腫瘤、糖尿病、艾滋病、免疫抑制性化療和應用糖皮質激素等病人，尖銳濕疣的發病率及復發率均顯著增加，且疣體體積也較大。
四、飲酒吸煙、緊張、焦慮、勞累和經常熬夜也促進尖銳濕疣復發。
五、妊娠狀況：妊娠期婦女具有較高的尖銳濕疣發病率，且復發率相對較高，這與妊娠期的內分泌功能變化有關。
六、患其他性?。杭怃J濕疣與其他性傳播疾病如生殖器皰疹、淋病、梅毒、艾滋病等密切相關，其原因一是尖銳濕疣患者多有也可導致其他性病的危險性行為。二是一些性病的病原體破壞了黏膜屏障，使機體抵御HPV的能力下降。
女性尖銳濕疣的癥狀
女性尖銳濕疣大多數無癥狀，癥狀為局部瘙癢、疼痛、性交后出血和陰道分泌物，有性亂史，用5%的醋酸涂后病變處變白。
生長部位：外陰、陰道、宮頸、肛周，常見兩個部位同時發生，常累及從宮頸到肛門所有鱗狀上皮覆蓋區域的多個部位，呈多中心病變，嚴重者可累及宮腔。
宮頸濕疣多發生在宮頸移行區內，單發或多發，可融合，有點類似于乳頭狀上皮增生，但可在半透明的上皮下見到規則的管袢。
陰道濕疣常多發，多見于陰道的上1/3和下1/3部，損害表現為高起，稠密的白色突起，有時呈一凸起無血管分布的角化斑塊。陰道濕疣的特點之一是可自發性消退，特別是在宮頸和外陰的病變治療之后。
外陰濕疣最常見，一般為柔軟，粉紅或灰白色，有血管的無蒂贅生物，表面具有多發的指狀突起，初發于潮濕和性交摩擦部位，如陰道口、陰唇、尿道口、處女膜，也可擴散到外陰其他部位或肛周。
女性尖銳濕疣的診斷
女性尖銳濕疣的檢查化驗
一、醋酸白試驗
用3-5%醋酸外涂疣體2-5分鐘，病灶部位變白稍隆起，肛門病損可能需要15分鐘。
二、免疫組織學檢查
常用過氧化物酶抗過氧化物酶方法(即PAP)，顯示濕疣內的病毒蛋白，以證明疣損害中有病毒抗原。HPV蛋白陽性時，尖銳濕疣的淺表上皮細胞內可出現淡紅色的弱陽性反應。
三、組織化學檢查
取少量病損組織制成涂片，用特異抗人類乳頭瘤病毒的抗體作染色。如病損中有病毒抗原，則抗原抗體結合。在過氧化物酶抗過氧化物酶(PAP)方法中，核可被染成紅色。此法特異性強且較迅速，對診斷有幫助。
四、病理檢查
主要為角化不全，棘層高度肥厚，乳頭瘤樣增生，表皮突增厚，延長，其增生程度可似假性上皮瘤樣。
五、基因診斷
迄今，HPV難于用傳統的病毒培養及血清學技術檢測，主要實驗診斷技術是核酸雜交。近年來發展的PCR方法具有特異、敏感、簡便、快速等優點，為HPV檢測開辟了新途徑。
(一)標本的采集及處理
1.標本的采集和預處理：用刮板或生理鹽水浸潤的棉棒從陰道和宮頸外口取分泌物和細胞。在作細胞學檢查的同時，將標本放入5ml含有0.05%硫柳汞的PBS中，用PBS離心(3000g，10min)洗滌2次，沉積細胞重懸于1mlPBS中，取0.5ml細胞懸液抽提DNA。
2.標本核酸的提?。喊?體積細胞懸液加10倍體積的細胞裂解液(10mmol/L Tris-HCl，pH 7.4，10mmol/L EDTA，150mmol/L NaCl，0.4%SDS，1.0mg/ml蛋白酶K)37℃下處理過夜;且等體積酚/氯仿(1:1)，氯仿/異戊醇(24:1)各抽提2次;加1/10體積3mol/L NaAc(pH 5.2)及2.5倍體積無水乙醇置-20℃ 2h或過夜沉淀DNA;加1體積乙醇洗滌1次;用60μl含RNA酶(100μg/ml)的TE液(10mmol/L Tris-HCl，pH 8.0，1.0mmol/L EDTA)溶解DNA，37℃溫育30min。
(二)PCR擴增
1. 引物設計和合成：HPV基因組可分為早期區(E)和晚期區(L)，每區含一系列開放讀碼框架(ORF)。序列分析表明，各型HPV的非編碼區及E1、E6、E7和L1區均有保守序列。Manos等從HPVL1區中選擇保守序列設計合成引物MY11和MY09見表1，該引物與HPV 6、11、16、18及33型有互補序列，也可擴增其它型HPV。
女性尖銳濕疣的鑒別診斷
女性假性濕疣：潛伏期3天-3周，有自限性，一般無癥狀，有的局部瘙癢，多見兩側小陰唇對稱性分布，少見兩個部位同時發生，病變呈魚子樣或珍珠樣小丘疹，有的呈息肉樣、絨毛樣，不融合，無性亂史，5%醋酸涂后不變白。病因尚不清楚，有人認為多激素，真菌感染或其他慢性刺激有關，易被誤診為尖脫濕疣。主要是長在在兩側小陰唇內側，左右都有，數目眾多且對稱，每個突起的形態較規則，呈葡萄狀或魚子狀。用醋酸白試驗不會發白。
女性在有婦科炎癥的時候，外陰部出現外觀像青春痘一樣的小突起物。如果這些突起物在炎癥得到控制后，突起物消失，那么可以認為不是尖銳濕疣。有些女性在月經前后也會出現類似的突起物，過一段時間突起物就會消失，這種情況也不是尖銳濕疣。
女性尖銳濕疣的并發癥
1.尖銳濕疣可以并發惡性變。流行病學資料表明，尖銳濕疣與生殖器癌之間有密切關聯。有報道說明 5%~10% 的外陰、宮頸、肛周濕疣經過較長時期后可出現癌變和發展為原位癌和浸潤癌， 5% 女性外陰癌是在原有尖銳濕疣的基礎上發生的。許多實驗研究也證明 HPV 、尖銳濕疣和生殖器癌三者之間是存在著因果關系的。
2.本病常與其他 STD 并發，約 1/3 尖銳濕疣患者同時患有淋病、梅毒、衣原體感染、滴蟲病等，應注意檢查，及時發現和治療。
女性尖銳濕疣的預防和治療方法
1、上完廁所請記得由前往后擦，因為肛門可能會帶來不少細菌，所以如廁后請不要由肛門擦到陰部，才能減少感染的機會。不要沖洗陰道，因為陰道有自清的功能，如果刻意沖洗反而不利。
2、內褲的洗滌最好以溫和的肥皂手洗，不要用強效的洗衣粉或洗衣機。 穿棉質內褲，盡量不要穿尼龍、合成纖維的質料，才能保持通風、透氣。
3、堅決杜絕性亂：尖銳濕疣患者中60%是通過性接觸染病的，既帶來了生理上的痛苦，又造成家庭不和，背負精神壓力。因此提高性道德，不發生婚外性行為是預防尖銳濕疣發生的重要方面。
4、防止接觸傳染：不使用別人的內褲、泳裝及浴盆;在公共浴池不洗盆塘，提倡淋浴，沐浴后不直接坐在浴池的坐椅上;在公共廁所盡量使用蹲式馬桶;上廁所前用肥皂洗手;不在密度大、消毒不嚴格的游泳池游泳。
女性尖銳濕疣的中醫治療
療法一 濕疣外洗方 虎杖30g，龍膽草30g，大黃30g，赤芍20g，石榴皮30g，枯礬20g，莪術30g，紫草30g，水煎成2000ml微濕擦洗疣體15-20分鐘，每天2次。
療法二 水晶膏 石灰水、糯米各適量。將糯米放于石灰水中浸泡24-36小時，取糯米搗爛成膏備用，使用時將膏直接涂在疣體上，每天1次，直至疣體脫落。
療法三 灸法 局麻后，將艾炷放在疣體上點燃任其燒盡，視疣體大小每次-3炷，每天1次，至疣體脫落。
療法四 火針 局麻下用火針從疣體頂部直刺至疣體基底部，視疣體大小每個疣體1-3次，直至脫落。
療法五 鴉膽子制劑 常用單味鴉膽子或鴉膽子的復方制成油劑、糊劑、軟膏直接點涂疣體使之枯萎脫落。有一定的刺激性，要注意掌握鴉膽子的分量和使用方法。
女性尖銳濕疣的西醫治療
由于目前沒有特效的抗病毒藥物，尖銳濕疣的治療必須采用綜合治療。
(二)提高機體免疫力。
(三)應用抗病藥物。一般只要堅持規則的綜合治療都可治愈。
1. 手術療法
對于單發、面積小的濕疣，可手術切除;對巨大尖銳濕疣，可用Mohs氏手術切除，手術時用冷凍切片檢查損害是否切除干凈。
2. 冷凍療法
利用-196℃低溫的液體氮，采用壓凍法治療尖銳濕疣，促進疣組織壞死脫落，本法適用于數量少，面積小的濕疣，可行1-2次治療，間隔時間為一周。
3. 激光治療
通常用CO2激光，采用燒灼法治療尖銳濕疣，本療法最適用女陰、肛周的濕疣。對單發或少量多發濕疣可行一次性治療，對多發或面積大的濕疣可行2-3次治療，間隔時間一般為一周。
4. 電灼治療
采用高頻電針或電刀切除濕疣。方法：局部麻醉，然后電灼，本療法適應數量少，面積小的濕疣。
5. 微波治療
采用微波手術治療機，利多卡因局麻，將桿狀輻射探頭尖端插入尖銳濕直達疣體基底，當看到就體變小、顏色變暗、由軟變硬時，則熱輻射凝固完成，即可抽出探頭。凝固的病灶可以用鑷子挾除。為防止復發，可對殘存的基底部重復凝固一次。
6. β-射線治療
我們應用β-射線治療尖銳濕疣取得了較為滿意的效果，該方法療效高，無痛苦、無損傷、副作用少，復發率低，在臨床上有推廣價值。
7. 藥物療法
(1)足葉草脂：本療法適用濕潤區域的濕疣，但對宮頸尖銳濕疣不能用足葉草脂治療。用20%足葉草脂酊劑涂到皮損處或用藥前，先有油質抗菌藥膏保護皮損周圍的正常皮膚或粘膜 ，然后涂藥，用后4-6小時，用30%硼酸水或肥皂水清洗，必要時3天后重復用藥，該藥是國外用于本病治療的首先藥，一般用一次可愈。但有很多缺點，如對組織破壞性大，使用不當可引起局部潰瘍。毒性大，主要表現為惡心、腸梗阻、白細胞及血小板減少，心動過速、尿閉或少尿，故使用時必須謹慎，發現上述反應時，應立即停藥。
(2)抗病毒藥：可用5%酞丁胺霜劑，或用0.25%皰疹凈軟膏，每日2次，外涂。無環鳥苷口服，每日5次，每次mg，或用其軟膏外用，α-干擾素每日注射300萬單位,每周用藥五天。或干擾素300萬單位注入疣體基部，每周2次。連用2-3周，主要副作用為流感樣綜合癥，局部用藥副作用較少且輕微。
(3)腐蝕劑或消毒劑：常用有30%-50%三氯醋酸或飽和二氯醋酸，或18%過氧乙酸。用10%水楊酸冰醋酸或40%甲醛、2%液化酚、75%乙醇蒸餾水100ml混合溶液，點涂局部，用于龜頭、肛周濕疣，每日或隔日一次，效果甚好。消毒劑可用20%碘酊外涂，或2.5-5%碘酊注射于疣體基部，每次-1.5ml，或用新潔爾滅外涂或以0.1-0.2%外敷，后者需配合全身療法。
(4)抗癌藥
① 5-氟脲嘧啶(5-F u)：一般外用5%軟膏或霜劑，每日2次，3周為一療程。2.5%~5%氟脲嘧啶濕敷治療陰莖、肛周尖銳濕疣，每次敷20分鐘，每日一次，6次為一療程。也可用聚乙二醇作基質，加入占其干質5%的5- F u粉劑制成栓劑，治療男女尿道內尖銳濕疣，也可用5- F u基底注射，多者可分批注射。
② 噻替哌：主要用于5-F u治療失敗的尿道內尖銳濕疣，每日用栓劑(每個含15mg)，連用8天，也可將本品60mg加入10-15ml消毒水中，每周向尿道內滴注，保持半小時，副作用有尿道炎。
③ 秋水仙鹼：可用2-8%的生理鹽水溶液外涂，涂兩次，間隔72小時治療陰莖濕疣，涂后可出現表淺糜爛。
④ 爭光霉素或平陽霉素：用0.1%的生理鹽水溶液作皮損內注射，每次總量限制在1毫升(1 mg)，大多一次可愈。平陽霉素為爭光霉素換代品，用法基本相同，亦有用平陽霉素10 mg溶于10%普魯卡因20ml內注射。
8.免疫療法
① 自體疫苗法:用病人自己的疣體組織勻漿(融冷滅活病毒)，并進行加熱處理(56℃一小時)收集上清液注射，可用于頑固性肛周濕疣。
② 干擾素誘導劑：可用聚肌胞及梯洛龍。聚肌胞每日注射2 ml，連用10天，停藥1-2月后，再繼續用藥。梯洛龍每日3次，每次 mg，停藥4天，或隔日口服600 mg。
③ 干擾素、白介Ⅱ，靈桿菌素，利百聯合應用，療效較佳。
(4)治療方法的選擇：
①外生殖器部位可見的中等以下大小的疣體(單個疣體直徑<0.5 cm，疣體團塊直徑<1cm，疣體數目<15個)，一般外用藥物治療。
②女性的前庭、尿道口、陰道壁和宮頸口的疣體;或疣體大小和數量均超過上述標準者，建議用物理方法治療。
③對于物理療法治療后，尚有少量疣體殘存時，可再用外用藥物治療。
④無論是藥物治療或物理治療，必須做醋酸白試驗，盡量清除包括亞臨床感染在內的損害，以減少復發。
⑤孕婦尖銳濕疣的治療：在妊娠早期應盡早治療;在臨近分娩仍有皮損者，如阻塞產道，或陰道分娩會導致嚴重出血，則應考慮剖宮產;鬼臼毒素(足葉草毒素)、足葉草酯、氟尿嘧啶有致畸作用，孕婦禁用;咪喹莫特對孕婦的安全性尚未確定。孕婦可選用50%三氯醋酸溶液外用、激光治療、冷凍治療或外科手術治療。尖銳濕疣不是終止妊娠的指征，當疣體較大，阻塞產道或導致嚴重出血時，需考慮剖宮產。
3.注意事項
(1)自然轉歸形式：自行消退、保持不變、大小及數目增加。部分患者未進行任何治療也可愈合。
(2)目前的尖銳濕疣治療方法可以降低傳染性，但可能不能根除其感染性。
(3)應根據患者的病情和要求、可用的資源及醫師的經驗選擇合適的治療方法。
(4)患者多合并其他感染，治療前應進行必要的檢查，局部合并有炎癥或其他感染時，應先控制其他感染及炎癥，以免導致治療后皮損擴散。
(5)治療后應進行隨訪，無論用何種方案治療，一旦疣體被除去，應保持局部清潔和干燥，促進創面愈合，可局部外用抗生素軟膏，必要時可口服抗生素，以防繼發細菌感染。
(二)預后
尖銳濕疣的預后一般良好，雖然治療后復發率較高，但通過正確處理最終可達臨床治愈。
女性尖銳濕疣的護理
1、迅速及時：大多數生殖泌尿感染疾病的最佳治療期為感染后的10天—1個月以內，此時病情初期，治療難度小，拖延時間越長，治療難度越大。
2、規范配套：到正規專業的醫院進行科學規范的檢查和治療，確診病種，明確病因，對癥治療，對癥用藥。
3、對癥徹底：要足量用藥，除了口服藥、外用藥配合，還要以高科技手段對癥施治，并治完足夠的療程，才能徹底殺死致病細菌病毒。
4、系統延續：避免頻繁更換醫院或醫生，保證治療效果的延續性和系統性。
5、夫妻同治：堅持對伴侶進行同時治療，治療期間應暫停夫妻生活，以避免交叉感染，達不到治療效果。
女性尖銳濕疣吃什么好？
增強免疫力可避免常常感染霉菌，如少吃淀粉類、糖類以及刺激性的食物(例如酒、辛辣物、油炸類)，多吃蔬菜水果類，水份要充足。
堅持服用蜂蜜或蜂王漿，增強自身抵抗力和免疫力。尖銳濕疣的復發往往都是在抵抗力低下時發生的。
可以食用一些香菇，它含有大量多糖類物質，可有效地提高患者的細胞免疫功能，從而降低尖銳濕疣復發率。
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