盆腔積液
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盆腔積液就是盆腔存在炎性滲出物，可發(fā)生在子宮內(nèi)膜發(fā)炎后，內(nèi)膜組織腫脹的細胞中滲出的略黏稠的液體，被周圍組織包裹所漸漸形成的囊性包塊。
目錄 |
癥狀
盆腔積液因急慢性盆腔炎附件炎引起者，多伴有下腹痛（雙側(cè)或單側(cè)），腰骶部疼痛，腰酸下墜,下腹?jié)q痛，墜痛，腰酸等癥，或因長時間站立，過勞，性交，或經(jīng)前期加重，重者影響工作。或下腹痛、或有白帶增多、月經(jīng)紊亂、經(jīng)血量多痛經(jīng)，性感不快；患者感到很不舒服，應該馬上積極治療，直到積液吸收、消散為止。一旦發(fā)現(xiàn)有盆腔積液應到正規(guī)的醫(yī)院進行就治。
分類
盆腔積液按病理因素可分為生理性盆腔積液和病理性盆腔積液兩種。生理性盆腔積液對女性來說并非是一件壞事情，而病理性盆腔積液一旦女性患有些類積液，就要及時到醫(yī)院就診，對癥治療了。
1、生理性盆腔積液，因為盆腔是腹腔在全身最低的部位，當有滲出液或漏出液時都會引流到盆腔，從而型成盆腔積液，部分正常婦女在月經(jīng)期或排卵期會有少量血液聚積在盆腔，形成盆腔積液，這樣的盆腔積液有時是一件好事，它證明婦女的輸卵管是暢通的，輸卵管有滲出，如果傘端通暢少量滲出物就會到盆腔，從而形成盆腔積液。如果輸卵管不通暢就造成輸卵管積液輸卵管積濃]這樣的盆腔積液的液體一般較少會逐漸吸收，不必害怕。一般也不用治療。
2、病理性盆腔積液，在臨床上大多數(shù)婦女的盆腔積液是由于炎癥引起，是盆腔存在炎性滲出物，如果不加以治療的話，可以慢慢長大。太大了，藥物就不容易消除了，需要手術(shù)治療。病理性的婦科盆腔積液多是盆腔炎附件炎或子宮內(nèi)膜異位癥引起的。盆腔炎附件炎的原因多與患者不良衛(wèi)生習慣有關(guān)，如經(jīng)期、產(chǎn)后一月內(nèi)有性生活，婦科手術(shù)后一月內(nèi)洗盆浴等。人工流產(chǎn)、引產(chǎn)消毒不嚴引起的醫(yī)源性感染，也可引起盆腔積液。如有慢性感染病灶，可能是婦科系統(tǒng)如卵巢、輸卵管盆腔內(nèi)的炎癥引起盆腔積液，也可能由結(jié)核或者腫瘤引起的，也有少數(shù)因宮外孕破裂、黃體破裂、盆腔膿腫、巧克力囊腫、卵巢癌引起。盆腔積液還有極少數(shù)是由結(jié)核引起的。
這類盆腔積液的患者大部分都有癥狀，下腹痛（雙側(cè)或單側(cè)），下腹?jié)q痛，墜痛，腰骶部疼痛，腰酸腰痛小腹下墜等，患者感到很不舒服，患者精神和臉色都不太好，個別患者思想壓力還很大，應該馬上積極治療，直到積液吸收、消散為止。
臨床治療
1、一般治療：解除患者思想顧慮，增強治療的信心，增加營養(yǎng)，鍛煉身體，注意勞逸結(jié)合，提高機體抵抗力。
2、中藥治療：慢性盆腔炎以濕熱型居多，治則以清熱利濕。活血化瘀為主，方藥用：丹參18g、赤芍15g、木香12g、桃仁9g、金銀花30g、蒲公英30g、茯苓12g、丹皮9g、生地9g。痛重時加延胡索9g。有些患者為寒凝氣滯型，治則為溫經(jīng)散寒、行氣活血。常用桂枝茯苓湯加減。氣虛者加黨參15g、白術(shù)9g、黃芪15g。
3、物理療法：溫熱的良性刺激可促進盆腔局部血液循環(huán)。改善組織的營養(yǎng)狀態(tài)，提高新陳代謝，以利炎癥的吸收和消退。常用的有短波、超短波、離子透入（可加入各種藥物如青霉素、鏈霉素等）、蠟療等。
4、其他藥物治療：在用抗炎藥物時，也可同時采用α-糜蛋白酶5mg或透明質(zhì)酸酶1500U，肌肉注射，隔日1次，5～10次為一療程，以利粘連和炎癥的吸收。個別患者局部或全身出現(xiàn)過敏反應時應停藥。在某些情況下，抗生素與地塞米松同時應用，口服地塞米松0.75mg，每日3次，停藥時注意逐漸減量。
5、手術(shù)治療：有腫塊如輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫可行手術(shù)治療;存在小的感染灶，反復引起炎癥發(fā)作者亦宜手術(shù)治療。手術(shù)以徹底治愈為原則，避免遺留病灶再有復發(fā)的機會，行單側(cè)附件切除術(shù)或子宮全切除術(shù)加雙側(cè)附件切除術(shù)。對年輕婦女應盡量保留卵巢功能。慢性盆腔炎單一療法效果較差，采用綜合治療為宜。
病因
因為盆腔是腹腔在全身最低的部位，當有滲出液或漏出液時都會引流到盆腔，從而形成盆腔積液。
部分正常婦女在月經(jīng)期或排卵期會有少量血液聚積在盆腔，形成盆腔積液，這樣的盆腔積液有時是一件好事，它證明婦女的輸卵管是暢通的，輸卵管有滲出，如果傘端通暢少量滲出物就會到盆腔，從而形成盆腔積液。
在臨床上大多數(shù)婦女的盆腔積液是由于炎癥引起，是盆腔存在炎性滲出物，如果不加以治療的話，可以慢慢長大。太大了，藥物就不容易消除了，需要手術(shù)治療。
診斷
盆腔積液的位置多發(fā)生在子宮直腸陷窩等盆腔內(nèi)位置較低處，婦科常用的有效檢查手段是B超，可以較準確的判斷積液的量。
可詳細結(jié)合病史、癥狀以及體癥等明確是正常積液還是異常積液。如確診為異常積液則要明確導致積液的原因，去除病因是關(guān)鍵。
抽取積液是西醫(yī)檢查或?qū)ΠY治療手段，不應常作。因為單純抽積液不但不會治好盆腔積液，還會使積液增多。
盆腔積液因急慢性盆腔炎、附件炎引起者，多伴有下腹痛（雙側(cè)或單側(cè)），腰骶部疼痛，腰酸下墜，下腹?jié)q痛，墜痛，腰酸等癥。
危害
1、盆腔積液若沒有得到合適治療，其危害性是較大的，容易導致盆腔粘連、輸卵管堵塞等，導致不孕。如平時有下腹疼痛、腰骶酸痛、白帶增多，婦檢下腹壓痛、條索狀增粗等，考慮慢性盆腔炎，需要積極治療防止炎癥加重、積液量增多。
2、大多數(shù)盆腔積液是由于炎癥引起，即由慢性盆腔炎癥滲出所致。也有少數(shù)因?qū)m外孕破裂、黃體破裂、盆腔膿腫、巧克力囊腫、卵巢癌引起。因盆腔炎癥引起的積液最好作后穹隆穿刺檢查，鑒定一下液體性質(zhì)。
3、如有慢性感染病灶，可能是婦科系統(tǒng)如卵巢、輸卵管的炎癥，也可能由結(jié)核或者腫瘤引起。盆腔炎要早治，拖久了會影響生育。
預防
1、女性要注意經(jīng)期、孕期、分娩期及產(chǎn)褥期衛(wèi)生，預防感染。
2、女性防止濫用抗菌素、消炎藥。抗生素無論是口服還是打針都會抑制陰道的乳酸桿菌擾亂陰道的自然生態(tài)平衡改變了陰道的微環(huán)境致病的細菌病源體就可能繁殖最終導致局部的念珠菌性陰道炎發(fā)作，進而分泌出炎性液體從而引起盆腔積液。
3、是預防重在房事保潔。在女性內(nèi)生殖器炎，附件炎，盆腔炎感染中，房事不潔是重要的致病因素。由于一些性伴侶在房事之前興致高漲，忽略了局部衛(wèi)生，沒有清洗便匆匆上陣。炎癥可局限于一個部位，也可幾個部位同時發(fā)病，從而引起幾個部位同時出現(xiàn)盆腔積液。
4、是女性要正確沖洗陰道。有些女性為了保持衛(wèi)生經(jīng)常使用藥用洗液來清洗陰道這樣很容易破壞陰道的酸堿環(huán)境反而容易感染上念珠菌性陰道炎。正確的沖洗是用清水進行沖洗。
5、是及時就醫(yī)。生殖系統(tǒng)疾病發(fā)病后，大多數(shù)人都會有不同的癥狀，急性炎癥有可能引起彌漫性腹膜炎、敗血癥以至感染性休克等嚴重后果；慢性盆腔炎。有時有低熱、易感疲勞，部分病人由于病程長而出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，如失眠、精神不振、周身不適等。下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交后、月經(jīng)前后加劇。由于慢性炎癥而導致盆腔瘀血、月經(jīng)過多，卵巢功能損害時會出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，輸卵管粘連阻塞時會導致不孕癥。
6、是如意外懷孕，要做好婦科手術(shù)的術(shù)前準備。注意保持外陰清潔，術(shù)前三天避免性交;術(shù)后注意外陰、陰道清潔，用溫熱水勤洗外陰，及時更換會陰墊及內(nèi)褲，2～3周內(nèi)禁止性交。
7、是患有急性內(nèi)生殖器炎，附件炎。盆腔炎要徹底治愈,防止轉(zhuǎn)為慢性。從而引起積水，積液。
8、是重視婦科體檢。
9、是鍛煉身體、增強體質(zhì)，增加營養(yǎng)、注意勞逸結(jié)合、提高機體抵抗力。
治療盆腔積液注意事項
1. 注意個人衛(wèi)生
加強經(jīng)期、產(chǎn)后、流產(chǎn)后的個人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲及衛(wèi)生巾，避免受風寒，不宜過度勞累。
2. 多吃清淡的食物
飲食應清淡食物為主。多食有營養(yǎng)的食物如：雞蛋、豆腐、赤豆、菠菜等。忌食生、冷和刺激性的食物。
3. 經(jīng)期避免性生活
月經(jīng)期忌房事，以免感染。月經(jīng)墊要注意清潔衛(wèi)生，最好用消毒衛(wèi)生紙。
4. 喝水
盆腔有炎癥容易導致身體發(fā)熱，所以要注意多喝水以降低體溫。
5. 避免不必要的婦科檢查
盡量避免不必要的婦科檢查，以免擴大感染，引起炎癥擴散。
6.養(yǎng)成良好的陰部清潔習慣
保持會陰部清潔、干燥，每晚用溫清水清洗外陰。不要用肥皂或各種護理液藥水等洗外陰，以免影響陰部的自身防御機制。要做到專人專盆，不可用手掏洗陰道內(nèi)，更不建議用沖洗器來沖洗陰道內(nèi)，這樣不僅容易破壞陰道內(nèi)的自身防御機制，引起菌群失調(diào)，導致感染，還有可能在沖洗液壓力過大時，將帶菌的沖洗液直接灌注入子宮腔內(nèi)，導致急性盆腔炎。
7.保持樂觀向上的生活態(tài)度
生殖系統(tǒng)的生殖器中本身就含有致病菌，當體質(zhì)比較強壯的時候，一般是不發(fā)病的，但是因為一些原因引起抵抗力下降，有時致病菌就繁殖起來，引起了盆腔炎。在精神緊張、壓抑、體質(zhì)狀況較差的情況下，容易患各種疾病。
盆腔積液能根治嗎
婦科盆腔積液，分為生理性和病理性，生理性的盆腔積液多發(fā)生在婦女排卵后或早孕期，多可自然消失，不必進行治療。在臨床上大多數(shù)婦女的盆腔積液是由于炎癥引起，是盆腔存在炎性滲出物，如果不加以治療的話，可以慢慢長大。太大了，藥物就不容易消除了，需要手術(shù)治療。病理性的婦科盆腔積液多是盆腔炎附件炎或子宮內(nèi)膜異位癥引起的。建議到醫(yī)院治療。病理性的婦科盆腔積液多是盆腔炎附件炎或子宮內(nèi)膜異位癥引起的。
治療盆腔積液總的來說可以采取以下方式：第一是西醫(yī)治療，第二是中醫(yī)治療，第三是抽取積液。患者可以根據(jù)自己的的情況，征求醫(yī)生的建議進行對癥下藥。盆腔積液可以徹底治愈，但必須在查清致病菌的基礎(chǔ)上，才能夠有效治療。要確定盆腔炎的致病菌，應通過特殊的化驗檢查，然后對癥用藥。
有盆腔積液可以做輸卵管造影嗎
有盆腔積液最好不要做輸卵管造影，最好是把盆腔積液治療好后再進行診斷。
這是因為盆腔積液是盆腔炎的一種表現(xiàn)形式，它本身就對患者的身體存在非常大的危害。不僅影響身體健康，常引起下腹疼痛、肛門墜脹、腰痛腰酸、帶下量多等。而且治療不及時，可引起盆腔周圍組織炎癥擴散，波及盆腔部位的其他臟器。重則若不及時治療可波及輸卵管傘端引起炎癥性粘連而導致不孕，或墮胎、小產(chǎn)、滑胎等。
因此就算是做了輸卵管造影也于事無補，生育本來是每位女性惡性與生俱來的權(quán)利，有這樣的心情無可厚非。但一定要知道孰輕孰重，不能急于求成。就算是你好不容易能夠順利懷孕，由于盆腔積液的影響也可以讓你流產(chǎn)或者不孕，因此當務之急是應先治療盆腔積液。
盆腔積液飲食宜忌
1. 需食清淡易消化食品，如赤小豆、綠豆、東瓜、扁豆、馬齒莧等，應食具有活血理氣散結(jié)之功效食品，如山楂、桃仁、果丹皮、橘核、橘皮、玫瑰花、金橘等。適當補充蛋白質(zhì)，如瘦豬肉、鴨、鵝和鵪鶉等。
2. 禁食生冷之物如冷飲、瓜果等。
4. 不宜食肥膩、寒涼黏滯食品。如肥肉、蟹、田螺、腌臘制品等。
5. 禁煙酒。
如果懷疑是結(jié)核性的，應抗癆治療。抽取積液是檢查或?qū)ΠY治療手段，不應常作。因為單純抽積液不但不會治好盆腔積液，還會使積液增多。
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