念珠菌性陰道炎
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念珠菌陰道炎是一種常見的陰道炎，習稱霉菌陰道炎，發病率僅次于滴蟲陰道炎。由念珠菌中的白色念珠菌感染所致。此菌呈卵園形，有芽生孢子及細胞發芽伸長而形成的假菌絲，假菌絲與孢子相連成鏈狀或分枝狀。念珠菌對熱的抵抗力不強，加熱至60.C1小時即可死亡；但對干燥、日光、紫外線及化學制濟等抵抗力較強。
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癥狀
3、白帶增多典型的白帶呈白色稠厚豆渣樣。檢查時可見小陰唇內側及陰道粘膜上附著白色膜狀物，擦除后露出紅腫粘膜面。急性期還可能見到白色膜狀物覆蓋下有受損的糜爛面及淺潰瘍。
臨床表現
念珠菌感染最常見的癥狀是白帶多，外陰及陰道灼熱瘙癢，外因性排尿困難，外陰地圖樣紅斑（霉菌性或念珠菌性外陰陰道炎）。典型的白帶呈凝乳狀或為片塊狀，陰道粘膜高度紅腫，可見白色鵝口瘡樣斑塊附著，易剝離，其下為受損粘膜的糜爛基底，或形成淺潰瘍，嚴重者可遺留瘀斑。但白帶并不都具有上述典型特征，從水樣直至凝乳樣白帶均可出現，如有的完全是一些稀薄清沏的漿液性滲出液，其中常含有白色片狀物。妊娠期霉菌性陰道炎的瘙癢癥狀尤為嚴重，甚至坐臥不寧，痛苦異常，也可有尿頻、尿痛及性交痛等癥狀。另外，尚有10%左右的婦女及30%孕婦雖為霉菌攜帶者，卻無任何臨床表現。
病理
致病菌為白色念珠菌為條件致病菌，約10%非孕婦女及30%孕婦陰道中有此菌寄生，并不引起癥狀，當陰道內糖原增加、酸度增高，局部細胞免疫力下降，適合念珠菌的繁殖引起炎癥，故多見于孕婦、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者，長期應用抗生素，皮質類固醇或免疫缺陷綜合征、穿緊身化纖內褲、肥胖可使會陰局部的溫度及濕度增加，也易使含珠菌得以繁殖而引起感染。 念珠菌寄生在人的陰道內、口腔、腸道內，這三個部位的念珠菌可互相自身傳染，當局部環境條件適合時易發病，此外還可通過性交直接傳染或接觸感染的衣物間接傳染。
臨床診斷
主要表現急性期白帶增多，表現為白帶增多，外陰、陰道瘙癢、灼燒感，小便疼痛及性交痛，外陰周圍常發紅、水腫，表皮變化多種多樣;可發生很淺的水皰丘疹，成群出現;亦可形成濕疹狀糜爛，局限于外陰或向周圍擴展至會陰、肛門周圍及股生殖皺襞，直至大腿內側、外表，完全類似急性或亞急性濕疹;陰唇及陰蒂附近黏膜增厚，互相接觸的皮膚表面潮紅糜爛;個別可引起微小的白色膿皰，嚴重時發生潰瘍、外陰疼痛及局部淋巴結腫大。白帶特征是白色稠厚呈凝乳或豆渣樣。 檢查見外陰抓痕，小陰唇內側及陰道粘膜附有白色膜狀物，擦除后露出紅腫粘膜面，急性期還可能見到糜爛及淺表潰瘍。
念珠菌性陰道炎傳染途徑
1、間接接觸傳染也是念珠菌性陰炎的一條傳播途徑。接觸被念珠菌患者感染的共廁所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不潔衛生紙，都可以造成傳播。
2、性傳遞也是導致發生的原因之一。女方有癥狀者至少有10%的男方患有念珠菌性尿道炎，應同時給予合理治療以防交互感染。
3、大量服用抗菌素。服用抗生素改變了陰道的微環境，致病的細菌病源體就可能繁殖，最終導致局部的念珠菌性陰炎發作。
4、過度講究衛生：有些女性為了保持衛生經常使用藥用洗液來清洗陰道，這樣很容易破壞陰道的酸堿環境，反而容易感染上念珠菌性陰道炎。
5、糖尿病、懷孕期都可能造成陰道的念珠菌大量繁殖帶菌率增高。
治療
①消除誘因：基有糖尿病應積極治療，及時停用廣譜抗生素、雌激素、皮質類固醇激素、勤換內褲，用過的內褲、盆及毛巾均應用開水燙洗耳恭洗。
②局部用藥：2%蘇達水沖洗陰道外陰后，達克寧栓1枚（或克霉唑栓1枚或制霉菌素菜枚）陰道上藥，連用7日為一療程。基伴有外陰瘙癢，可同時用制霉菌素或達克寧霜涂外陰。
③全身用藥：
A斯皮仁諾（每粒100mg）早晚各服飾粒，服1日。
B氟尿唑：150mg頓服一次。
C酮康唑：每日～400mg,每日1次口服，連服7日。
④妊娠合并念珠菌感染的治療：局部治療為主，7日療法效果佳，禁用口服唑類藥物。
⑤性伴侶治療 無需進行常規治療。有癥狀男性應進行檢查和治療。
預防
消除誘因可以除病：
1.妊娠。這是因為孕婦體內高激素水平導致陰道組織內糖原增高，為念珠菌的生長和繁殖提供了良好而充足的碳素來源。
2.抗生素的使用。念珠菌性外陰陰道炎往往在長期使用抗生素或治療后發病，無論是全身用藥或局部用藥，抗生素都可以破壞陰道內的正常菌群，特別是破壞了乳酸桿菌所提供的陰道保護作用。
3.糖尿病。糖尿病患者合并VVC的危險性增高，雖然反復并發VVC不多見，但如果遇到頑固性VVC，或反復治療不好時，應進一步檢查血液，是否患有糖尿病。
4.婦女日常衛生用品、洗滌及外陰清洗方法。（1）穿著不透氣的化纖內褲。（2）使用不合格的劣質不潔衛生巾。（3）根據調查在洗衣機里有霉菌生長，洗衣時污染了內褲，由于疏忽，可能造成長期、反復的感染。（4）內褲洗滌后放在衛生間陰干，陰暗潮濕的條件，容易使念珠菌孳生，穿后形成了再感染。（5）頻繁沖洗陰道（每周沖洗一次或一次以上者），可以明顯增加盆腔感染的機會，中度增加宮外孕的危險。
5.由于在大多數患者中，同時從直腸和陰道內分別培養出的念珠菌的菌株完全相同，故由直腸直接接種于陰道的可能性尚不能完全排除。大便和擦拭方法不當，如常常習慣從后面向陰道方向擦拭不妥，應該是向后面肛門的方向擦拭。
6.性行為的互相傳播。性行為的多樣化，或有肛門性交的性行為，都可以引發念珠菌感染，也有可能是最頑固性、復發性VVC的重要原因，不妨檢點檢點自己的性行為。
7.沖洗陰道增加性傳播疾病的發生。調查研究說明，使用沖洗液后破壞了陰道的酸堿度（pH），一般正常女性陰道酸堿度在4.0～4.6，這種酸堿度有利乳酸桿菌的生長，如果改變其酸堿度，乳酸桿菌則不生長，所以，性傳播疾病的感染率增加。同時，采用清水沖洗沒有改變陰道的酸堿度，也不破壞陰道的正常菌群，所以，不會引起盆腔感染。
需要注意的是，念珠菌也可致男性發生念珠菌性包皮龜頭炎，多因不潔性交所致，其性伴侶是念珠菌性外陰陰道炎患者。男患者也多合并有糖尿病。患者癥狀可不明顯，也可發生刺癢，包皮內板及龜頭冠狀溝處有白色干酪樣斑塊。此外，尚可有散在的小丘疹。感染發作急劇時，包皮龜頭可明顯水腫，刺癢劇烈。對男性的治療與處理同女性一樣。
飲食
念珠菌性陰道炎患者在選擇食物方面是很講究的，飲食要清淡可口，多吃蔬菜水果，少吃甜食、刺激性食物、辛辣食物等。
1、飲食宜清淡，不食羊肉、蝦、蟹、鰻魚、咸魚、黑魚等發物。
2、忌食辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、白酒等刺激性食物及飲料。
3、禁食桂園、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素成分的食品。
4、多食瘦肉、雞肉、雞蛋、鵪鶉蛋、鯽魚、甲魚、白魚、白菜、蘆筍、芹菜、菠菜、黃瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海帶、紫菜、水果等。
復發原因
一種是由于頻繁的再感染；另一種是由于上次發作后未將致病菌完全清除。頻繁的再感染的原因主要是源于某些個人行為和生活方式：①性生活過頻、性伴侶較多，使得通過性行為相互傳播機率增加，②頻繁的陰道灌洗使得陰道內環境發生異常改變，如菌群失調、酸度增加，可為念珠菌再感染奠定發病基礎。③有些患者為了"預防"可能的感染，不規則的服用廣譜抗菌素也會使得陰道局部防御機制遭到破壞，引發菌群失調而頻繁感染，④與他人共用浴巾、互穿內衣，以及長期穿著緊身衣褲也可成為復發的因素之一。⑤吸煙婦女的反復性念珠菌陰道炎發生率高，與吸煙造成機體免疫力下降有關。
易患人群
據統計，有10％～20％的健康婦女陰道內帶有白色念珠菌。以下情況會使這些白色念珠菌大量繁殖而成為致病菌。
(1)大量使用廣譜抗生素：通常婦女陰道中寄生著許多細菌，這些不同的菌群間相互制約，形成共生狀態，是不致病的。廣譜抗生素的大量、長期應用，使陰道內的菌群發生紊亂，相互間的抑制作用被改變，白色念珠菌得以大量繁殖。隨著抗生素應用的日益廣泛， 念珠菌性陰道炎 的發病率也有所升高。
(2) 妊娠 ： 妊娠 期體內性激素水平較平時明顯升高，這會使陰道上皮細胞內 糖 原含量增加，增加陰道酸度，形成有利于念珠菌生長的環境；同時， 妊娠可使細胞的免疫力下降，這就使念珠菌容易致病。據統計，1／3的孕婦陰道中有念珠菌存在，發病率約在15％左右。
(3) 糖尿病：患糖尿病后，體內糖代謝紊亂，血糖升高，陰道上皮細胞內糖原含量增加，同樣使陰道內酸度增加，念珠菌宜于生長繁殖。
(4)應用皮質類固醇：長期應用皮質類固醇會使白細胞吞噬能力下降，減低機體免疫力；同時皮質類固醇還能使機體血糖水平升高，使念珠菌性陰道炎發生的可能性增加。
危害
1、造成不孕
陰道在正常情況下有一個相對安全的環境，菌群比較平衡，酸堿度比較均衡。這種適宜精子暫時存留、通過的環境，是非常重要的，一旦這種環境被破壞，就容易發生不孕。如果患了念珠菌性陰道炎，陰道的酸堿度的改變會使精子的活動力受到抑制，且炎性細胞可吞噬精子，并使精子活動力減弱，白色念珠菌有凝集精子的作用，以及炎癥發生時的性交痛和性欲減退等，均可影響懷孕。此種不孕經積極治療后可很快恢復正常。但念珠菌性陰道炎導致的不孕是暫時性的，疾病治愈后仍可受孕。
2、影響胎兒發育
孕婦患病后，極少數人陰道中的念珠菌能經宮頸上行，穿透胎膜感染胎兒，引起早產。另外，當胎兒經母親陰道分娩時，也可能被念珠菌感染，多引起口腔念珠菌病，如通常所說的鵝口瘡就是口腔念珠菌感染引起的。有些嬰兒還可能出現肛門周圍念珠菌性皮炎。由此可見，為了避免感染胎兒，孕婦患念珠菌性陰道炎后應積極治療。
3、引起其他疾病
若念珠菌性陰道炎長期不治療的話，易造成炎癥上行，引起宮頸炎和宮頸糜爛，如果病原體進入宮腔，則會引起輸卵管卵巢炎癥、盆腔炎等，最后影響懷孕。
4、影響生活質量
得了念珠菌性陰道炎，會伴有外陰瘙癢等癥狀，對女性的生活和工作會造成諸多的不便和影響，也會影響到夫妻生活。
喜歡吃甜食的女性易患念珠菌陰道炎
喜歡吃甜食的女性易患念珠菌陰道炎：念珠菌陰道炎是女性常見的生殖疾病，大約75%的婦女一生中至少患過一次。除個人衛生外，在日常生活中，某些看起來無傷大雅的生活習慣可能導致這一問題的出現，嗜吃甜食就是其中一種。
一項針對念珠菌反復感染者的研究顯示，很多患者的血糖或尿糖明顯高于正常水平;當90%的患者在減少日常糖分攝入量后，一年內鮮有念珠菌陰道炎的感染或復發。這說明，糖分攝入量與念珠菌感染有密切聯系。出現念珠菌陰道炎時，女性會有外陰、陰道瘙癢、灼痛，甚至坐臥不寧，并伴有尿頻、尿痛及性交痛等癥狀，其典型特征是白帶稠厚，呈凝乳或豆腐渣樣。
喜歡吃甜食的女性易患念珠菌陰道炎，主要是因為：
導致念珠菌陰道炎的為雙相菌，酸性環境很適合它生長。30%的孕婦和10%—20%的非孕婦女陰道內都有此菌寄生，但只有在她們全身及陰道局部細胞免疫力下降時，才會出現明顯癥狀。尤其當女性因食糖較多而導致血糖或尿糖偏高時，陰道內糖原增加，酸度增高，酵母菌大量繁殖，就易導致發病。
不過，造成念珠菌陰道炎的原因有很多，血糖或尿糖高只是其中一項。其他常見發病誘因有妊娠、大量應用免疫抑制劑和廣譜抗生素、應用避孕藥、穿緊身化纖內衣及肥胖、性交過頻等。
防治念珠菌陰道炎的關鍵是消除誘因，增強身體免疫能力，養成良好的生活習慣，如適當鍛煉，均衡飲食，穿透氣性好的內褲、在醫生指導下應用抗生素等。出現陰道瘙癢等癥狀，一定要到醫院做分泌物檢查。
念珠菌性陰炎會影響月經嗎
念珠菌性陰炎對月經的影響，一般常見的就是會引起月經變色、月經周期短變長或變短、月經推遲等現象。念珠菌性陰道炎，是一種比較頑固且容易復發的疾病，因此在日常生活中要有良好的衛生習慣。預防感染，注意外陰的衛生清潔.月經期見不要同房。內褲盡量選擇棉質的，比較柔軟的，保持很好的透氣性，另外還要每天換洗，每天用溫水清洗外陰，清洗外陰的盆和毛巾要用沸水消毒，換洗的內褲要放在陽光下曬干。同時治療方法也要合理,可以選擇物理療法，或是藥物療法，綜合的治療念珠菌性陰道炎。比如采用中藥沖洗，霧化，光譜，上藥，微波等治療方法，來改變陰道內環境，使陰道干燥，從而加速念珠菌死亡。同時能夠加速局部血液循環，增加局部上皮細胞的抵抗力，使炎癥消失，效果還不錯。 鍛煉身體，均衡飲食，增強自身的抵抗力也是防止感染病菌的重要因素。像含糖量比較高的食品要少吃。不可濫用抗生素等等。
建議不小心感染念珠菌性陰炎的女性患者要積極就醫并配合醫生的治療，在患病期間和治療期間最好禁止性生活。如果反復發作久治不愈,應該考慮有無患糖尿病的可能。
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