眼眶腦膜瘤
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蝶骨嵴腦膜瘤是起源于蝶骨大、小翼上的腦膜瘤，內(nèi)起自前床突，外抵翼點(diǎn)。腫瘤多為球型，可以向周圍各個(gè)方向生長。
目錄 |
蝶骨嵴腦膜瘤的病因
(一)發(fā)病原因
(二)發(fā)病機(jī)制
腫瘤多數(shù)為內(nèi)皮型和纖維型，腫瘤的生長方式有兩種，一種是膨脹性生長，呈結(jié)節(jié)狀，有狹窄的蒂部，較大，手術(shù)相對(duì)較容易;另一種匍匐樣生長，呈地毯狀，并與顱底的硬腦膜廣泛粘連，手術(shù)不易全切，根據(jù)其生長特點(diǎn)而形成不同的臨床表現(xiàn)。
蝶骨嵴腦膜瘤的癥狀
蝶骨嵴腦膜瘤的臨床表現(xiàn)取決于腫瘤的部位。內(nèi)側(cè)型早期癥狀明顯，病人早期可出現(xiàn)腦神經(jīng)受壓表現(xiàn)，如視力下降等。如腫瘤向眼眶內(nèi)或眶上裂侵犯，眼靜脈回流受阻，病人可以有眼球突出等癥狀。內(nèi)側(cè)型病人還可出現(xiàn)Ⅱ、Ⅳ、Ⅵ及Ⅴ第1支腦神經(jīng)損害癥狀。精神癥狀和嗅覺障礙多見于腫瘤向前顱窩生長者，但較少見。外側(cè)型蝶骨嵴腦膜瘤癥狀出現(xiàn)較晚，早期僅有頭痛而缺乏定位體征。一部分病人可以表現(xiàn)為顳葉癲癇發(fā)作，如腫瘤侵犯顳骨可出現(xiàn)顴顳部骨質(zhì)隆起。上述兩型病人腫瘤生長較大時(shí)，均會(huì)引起對(duì)側(cè)肢體肌力減退和顱內(nèi)壓增高。
根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合CT及MRI，一般可明確做出臨床診斷。
蝶骨嵴腦膜瘤的診斷
蝶骨嵴腦膜瘤的檢查化驗(yàn)
1.CT掃描 可見到以蝶骨嵴為中心的球形生長的腫瘤，邊界清楚，經(jīng)對(duì)比增強(qiáng)后腫瘤影明顯增強(qiáng)，如腫瘤壓迫側(cè)裂靜脈，腦水腫較顯著。
2.MRI掃描 MRI對(duì)診斷本病是有意義的。MRI可以顯示腫瘤與蝶骨翼和眼眶的關(guān)系，骨質(zhì)破壞情況等。尤其是對(duì)內(nèi)側(cè)型的蝶骨嵴腦膜瘤，MRI還可以提供腫瘤與頸內(nèi)動(dòng)脈的關(guān)系，有時(shí)腫瘤將頸內(nèi)動(dòng)脈包裹在內(nèi)，或腫瘤附著在海綿竇上，這些情況對(duì)手術(shù)切除腫瘤均有重要的參考價(jià)值。增強(qiáng)后的MRI圖像更清晰。
3.腦血管造影 現(xiàn)在已不用做定位診斷，但它可以提供腫瘤的供血動(dòng)脈，腫瘤與主要血管的毗鄰關(guān)系。內(nèi)側(cè)型蝶骨嵴腦膜瘤的供血?jiǎng)用}主要來自眼動(dòng)脈分支，如腫瘤向前顱窩發(fā)展可見篩前動(dòng)脈供血，同時(shí)可見頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸彎張開，有時(shí)頸內(nèi)動(dòng)脈受腫瘤直接侵犯，表現(xiàn)為管壁不規(guī)則。外側(cè)型蝶骨嵴腦膜瘤的血液供應(yīng)主要來自頸外動(dòng)脈分支，如腦膜中動(dòng)脈，出現(xiàn)典型的放射狀腫瘤血管，腫瘤染色在靜脈期比動(dòng)脈期更明顯。因腫瘤壓迫，側(cè)位像可見大腦中動(dòng)脈一般被抬高。在腦血管造影同時(shí)，見到頸外動(dòng)脈供血者，可同時(shí)行血管栓塞，使手術(shù)出血減少。
蝶骨嵴腦膜瘤的鑒別診斷
無特別需要鑒別的疾病。
蝶骨嵴腦膜瘤的并發(fā)癥
可能出現(xiàn)一些開顱手術(shù)后的并發(fā)癥：
1.軀體運(yùn)動(dòng)功能障礙，牽拉過度或血管痙攣影響運(yùn)動(dòng)中樞所致。
2.運(yùn)動(dòng)性失語，額葉下部過度牽拉所致。
3.腦神經(jīng)功能損傷，出血偏盲、失明、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、三叉神經(jīng)第1支功能障礙等。
4.腦梗死，頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈或側(cè)裂血管損傷、痙攣所致。
一旦發(fā)生上述并發(fā)癥，應(yīng)積極給予改善微循環(huán)藥物、促神經(jīng)代謝藥物、能量合劑、脫水藥物以及高壓氧艙和對(duì)癥治療等治療措施。
蝶骨嵴腦膜瘤的預(yù)防和治療方法
預(yù)防：注意飲食衛(wèi)生，避免苯并芘、亞硝胺等致癌物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)。講究個(gè)人衛(wèi)生，鍛煉身體，增強(qiáng)抵抗力，防止病毒感染。避免腦部外傷，發(fā)生腦外傷時(shí)應(yīng)及時(shí)治愈。已患顱內(nèi)腫瘤的人不宜再生育。
蝶骨嵴腦膜瘤的西醫(yī)治療
手術(shù)治療
全切蝶骨嵴腦膜瘤又不損害病人的神經(jīng)功能并非易事。內(nèi)側(cè)型腦膜瘤由于可能侵犯海綿竇和頸內(nèi)動(dòng)脈而尤為困難。無論是內(nèi)側(cè)型或外側(cè)型，目前多采用以翼點(diǎn)為中心的額顳入路。對(duì)于直徑大于2.0cm的腫瘤，不要企圖完整切除腫瘤，以免損傷重要的血管和神經(jīng)組織。在分離腫瘤與大腦中動(dòng)脈的粘連時(shí)應(yīng)特別小心，對(duì)于大腦中動(dòng)脈的任何分支都應(yīng)小心將其自腫瘤壁上分離下來，如分離確實(shí)困難，可將與動(dòng)脈粘連的部分瘤壁留下來，盡量不要損傷大腦中動(dòng)脈及其分支，以免術(shù)后造成嚴(yán)重的后果。
內(nèi)側(cè)型腫瘤的深處是頸內(nèi)動(dòng)脈和視神經(jīng)。多數(shù)情況是腫瘤呈球形生長，將頸內(nèi)動(dòng)脈向內(nèi)推移，少數(shù)情況是頸內(nèi)動(dòng)脈被腫瘤包裹。前者，腫瘤與頸內(nèi)動(dòng)脈和視神經(jīng)之間有一層蛛網(wǎng)膜相隔。手術(shù)顯微鏡下，包膜內(nèi)切除腫瘤，使術(shù)野空間擴(kuò)大，再將瘤壁向一方牽拉，可以找到頸內(nèi)動(dòng)脈和視神經(jīng)，小心分離，多能全切腫瘤。如確有困難，不可勉強(qiáng)。但如腫瘤將頸內(nèi)動(dòng)脈包裹，頸內(nèi)動(dòng)脈可呈環(huán)狀縮窄，甚至閉塞，此時(shí)切除顱內(nèi)動(dòng)脈四周的腫瘤確有困難。
侵犯海綿竇的腫瘤，近年已能做到全切除。分離腫瘤時(shí)應(yīng)注意辨認(rèn)和保護(hù)Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦神經(jīng)，對(duì)于海綿竇的出血可用吸收性明膠海綿(明膠海綿)，止血紗布，肌肉等材料壓迫止血。
蝶骨嵴腦膜瘤的護(hù)理
預(yù)后
外側(cè)型蝶骨嵴腦膜瘤手術(shù)切除困難不大，術(shù)后復(fù)發(fā)和神經(jīng)功能損害較少見。內(nèi)側(cè)型腦膜瘤全切多有困難，術(shù)后可有Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦神經(jīng)功能損害。另有患者術(shù)后可有肢體運(yùn)動(dòng)障礙和運(yùn)動(dòng)性失語。對(duì)于未能全切的內(nèi)側(cè)型病人，術(shù)后可輔以放療，以防復(fù)發(fā)。如腫瘤復(fù)發(fā)可考慮再次手術(shù)切除。
蝶骨嵴腦膜瘤吃什么好？
一、蝶骨嵴腦膜瘤術(shù)后食療方(下面資料僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生)
1、羊奶冰糖煮雞蛋 羊奶250克，碎冰糖50克，雞蛋1～2個(gè)。以清水少許煮溶冰糖，倒入羊奶煮沸，再加入雞蛋，攪拌均勻，煮至將沸，即可食用。具有補(bǔ)中和胃、潤燥養(yǎng)血之功效。適用于各種腫瘤手術(shù)后脾胃虛弱者。
2、龍眼豬骨燉烏龜 龍眼肉50克，豬脊骨連肉帶髓250～500克，烏龜500克。龍眼肉洗凈，豬骨剁碎，烏龜切塊，加水適量久熬，放鹽調(diào)味食用。具有健脾生血、滋腎養(yǎng)陰之功效。適用于腫瘤手術(shù)后身體虛弱者。
3、枸杞瘦肉甲魚湯 枸杞子40克，豬瘦肉150克，甲魚560克。枸杞子洗凈，豬瘦肉切細(xì)，甲魚去內(nèi)臟切塊。上述食物放鍋內(nèi)，加適量水燉熟，撒鹽調(diào)味，食之。具有滋陰養(yǎng)血、補(bǔ)益肝腎之功效。適用于腫瘤手術(shù)后血虛氣弱者。
二、蝶骨嵴腦膜瘤吃哪些對(duì)身體好?
(1)宜進(jìn)抗腦瘤的食物，如小麥、薏米、荸薺、海蜇、蘆筍、炸壁虎、炸全蝎、炸蜈蚣、炸蠶蛹、鱟、海帶。
(2)宜吃具有保護(hù)顱內(nèi)血管作用的食物：芹菜、薺菜、菊花腦、茭白、向日葵籽、海帶、海蜇、牡蠣、文蛤。
(3)宜吃具有防治顱內(nèi)高壓作用的食物：玉米須、赤豆、核桃仁、紫菜、鯉魚、鴨肉、石莼、海帶、蟹、蛤蜊。
(4)宜吃具有保護(hù)視力的食物：菊花、馬蘭頭、薺菜、羊肝、豬肝、鰻鱺。
三、蝶骨嵴腦膜瘤最好不要吃哪些食物?
1、禁忌煙、酒、生蒜、芥菜等辛辣食物。
2、術(shù)后早期胃腸功能未完全恢復(fù)時(shí)應(yīng)盡量少進(jìn)牛奶、糖類等產(chǎn)氣食物，防止引起腸脹氣。若抽出咖啡色液體時(shí)提示消化道內(nèi)有出血，應(yīng)暫禁飲食或灌注冰流質(zhì)，止血后方可進(jìn)食。
3、忌高鹽食物。避免由于鈉離子在機(jī)體潴留可引起血壓升高，進(jìn)而導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。
5、忌發(fā)霉、燒焦食物，如霉花生、霉黃豆、燒焦魚肉。
6、忌油膩、腌臘魚肉、油煎、煙熏食品。
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