眼異物傷
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疾病別名 ：眼異物傷
所屬部位 ： 眼
就診科室 ：五官科
眼的異物傷比較常見、根據(jù)異物的性質(zhì)可分為金屬異物和非金屬異物兩類。 病因 大多數(shù)異物為鐵、鋼磁性金屬異物,也有...非金屬異物包括玻璃、碎石及植物性(如剌、木)和動物性(如毛、刺)異物等。
目錄 |
眼異物傷-簡介
眼的異物傷比較常見根據(jù)異物的性質(zhì)可分為金屬異物和非金屬異物兩類。大多數(shù)異物為鐵、鋼磁性金屬異物也有非磁性金屬異物如銅和鉛。非金屬異物包括玻璃、碎石及植物性（如剌木）和動物性（如毛、刺）異物等。不同性質(zhì)的異物在眼的不同部位所引起的損傷及其處理各有不同。
眼異物傷-處理方法
立即用大量清水徹底沖洗，沖洗時要將眼瞼分開，翻轉(zhuǎn)上瞼，上下穹窿球結(jié)膜充分暴露，邊沖洗邊令傷者眼球向各方轉(zhuǎn)動。若石灰粒吹入眼中，應(yīng)馬上翻開眼皮，將石灰粒取出，再用大量清水沖洗，也可將傷員頭部泡入盆中，反復(fù)睜眼、閉眼，將異物洗凈，然后即送醫(yī)院處理，千萬不可不作處理直接送醫(yī)院。
若是生石灰進入眼睛，一不能用手揉眼睛；二不能直接用水沖洗，因為生石灰遇水會生成堿性的熟石灰同時產(chǎn)生熱量，處理不當(dāng)反而會灼傷眼睛。此時應(yīng)用棉簽或干凈手絹將生石灰粉撥出，然后再用清水反復(fù)沖洗受傷的眼睛，至少要沖洗15分鐘。沖洗后還應(yīng)該去醫(yī)院檢查治療 。
眼異物傷-病因
大多數(shù)異物為鐵鋼磁性金屬異物也有非磁性金屬異物如銅和鉛非金屬異物包括玻璃碎石及植物性（如剌木）和動物性（如毛刺）異物等不同性質(zhì)的異物在眼的不同部位所引起的損傷及其處理各有不同。
眼異物傷-癥狀
一球外異物
1.眼瞼異物多見于爆炸傷時可使上下眼瞼布滿細(xì)小的火藥渣塵土及沙石
2.結(jié)膜異物 常見的有灰塵煤屑等多隱藏在瞼板下溝穹窿部及半月皺襞異物磨擦角膜會引起刺激癥
3.角膜異物以煤屑鐵屑較多見有明顯的刺激癥如刺痛流淚眼瞼痙攣等鐵質(zhì)異物可形成銹斑植物性異物容易引起感染
4.眼眶異物常見的眶異物有金屬彈片汽槍彈或木竹碎片可有局部腫脹疼痛若合并化膿性感染時可引起眶蜂窩組織炎或瘺道。
球內(nèi)異物是嚴(yán)重威脅視力的眼外傷異物的損傷作用包括異物對眼內(nèi)組織結(jié)構(gòu)的機械性破壞化學(xué)及毒性反應(yīng)透發(fā)感染以及由此造成的后遺癥例如異物穿過角膜晶體可引起角膜穿孔色素膜嵌頓角膜混濁及白內(nèi)障;穿過色素膜或視網(wǎng)膜可造成眼內(nèi)出血鐵質(zhì)異物在眼內(nèi)溶解氧化對視網(wǎng)膜有明顯的毒性作用氧化鐵與組織蛋白結(jié)合形成不溶性含鐵蛋白沉著于各組織表現(xiàn)為棕色沉著物稱為眼鐵銹癥可造成視力喪失異物帶入致病微生物可引起眼內(nèi)感染造成失明球內(nèi)異物的臨床表現(xiàn)往往與以上各種因素有關(guān)。
眼異物傷-檢查
1.外傷史如敲擊金屬史爆炸傷等少數(shù)病人可能無自覺的外傷史
2.臨床表現(xiàn)常伴有眼球穿孔傷的癥狀和體 征根據(jù)異物的大小性質(zhì)和致傷情況就診的早晚臨床表現(xiàn)可為多種多樣
3.傷口及傷道的檢查發(fā)現(xiàn)穿孔傷口是球內(nèi)異物診斷的重要依據(jù)如角膜有線狀傷口或全層瘢痕相應(yīng)的虹膜部位有小孔晶體局限性混濁表明有異物進入眼內(nèi)鞏膜傷口較難發(fā)現(xiàn)應(yīng)根據(jù)眼部檢查及輔助檢查方法判斷
4.影像學(xué)或電磁學(xué)方法檢查采用X線攝片超聲波CT掃描或磁共振成像等可以檢查出不同性質(zhì)的異物這幾種方法各有優(yōu)點可根據(jù)條件選用對磁性異物還可用電聲異物定位器幫助診斷
眼異物傷-冶療
球內(nèi)異物一般應(yīng)及早摘出。應(yīng)該強調(diào)的是，手術(shù)摘出必須以重建和恢復(fù)視功能為目的，因此要考慮傷眼功能、病人雙眼和全身情況。
眼異物傷-新聞
一醫(yī)生巧拔患者眼中釘
南京東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院最近接診了一名罕見的意外受傷患者，該患者因操作不慎，被飛來的鐵釘扎入眼內(nèi)。經(jīng)過中大醫(yī)院眼科醫(yī)生精心手術(shù)，成功為患者拔除了眼中釘。
據(jù)介紹，該患者為一名35歲的安徽籍女性。一個多月前她在收拾舊房子時拽拉釘在墻上的橡皮筋，導(dǎo)致生銹的鐵釘飛起扎進患者的左眼內(nèi)眼角，鐵釘幾乎完全扎入了眼內(nèi)。中大醫(yī)院醫(yī)生詳細(xì)檢查后，認(rèn)為鐵釘已經(jīng)扎穿眼球，必須進行急診手術(shù)治療。欒潔教授與李長生副主任醫(yī)師等人經(jīng)過討論決定先行眼眶內(nèi)探查，取出異物，再處理患者眼內(nèi)病變。手術(shù)中打開結(jié)膜探查傷口，發(fā)現(xiàn)鐵釘銹跡斑斑，從患者左眼內(nèi)眼角穿入，貫通整個眼球。手術(shù)順利取出了鐵釘，將傷口完整縫合，并對局部進行了冷凍等治療。
因帶有利刃或尖端的物體的切割傷或刺傷，異物碎屑進入眼球，以及鈍器傷及眼球而造成眼球的破裂者謂眼球穿通傷（perforating wounds of the eyeball）。由前部刺入貫穿整個眼球而由后方穿出的雙穿通傷稱為眼球貫穿傷（penetration wounds of the eyeball），是眼球穿通傷的一種。
北京第四醫(yī)院眼科曾收治了這樣一位小病人：
媽媽坐在沙發(fā)上邊看電視邊織毛衣，女兒趴在沙發(fā)背上和媽媽說笑嬉戲。女兒發(fā)現(xiàn)了媽媽頭上有根白發(fā)，便猛地拔了下來。這一拔，嚇了媽媽一跳，她下意識地用手去擋了一下，不幸就在這-瞬間發(fā)生了：手中的毛衣針，刺傷了女兒的左眼。血和液體一起從女兒的左眼里流了出來。媽媽立即撥打了“120”，請求急救。
有資料記載，在北京同仁醫(yī)院住院部，兒童眼外傷者占眼科住院患者的15%-20%，其中6歲-12歲的小患者約占80%-85%，而且男童多于女童。
遇到眼外傷的孩子，該怎么辦呢?
1.千萬不可用水沖洗眼部，以免污物進入傷口加重傷口感染。
2.物體刺入眼內(nèi)，不要自行拔除，以免造成不能補救的損傷。
3.最好是用一次性的干凈紙杯或塑料杯蓋在眼睛上，然后用繃帶把雙眼包扎，以免眼球的轉(zhuǎn)動。千萬不可碰觸或擠壓傷眼。
4.以最快的速度，去醫(yī)院眼科就診。
請你學(xué)會自我保護第2招
刺傷眼睛莫沖洗，自取刺物更危險，
紗布紙杯當(dāng)眼罩，快送醫(yī)院要當(dāng)先。
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