瞼內翻
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瞼內翻
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疾病分類
疾病概述
瞼內翻指眼瞼、特別是瞼緣向眼球方向卷曲的位置異常。當瞼內翻達一定程度時，睫毛也倒向眼球。因此瞼內翻和倒睫常同時存在。
疾病描述
瞼內翻是指眼瞼，特別是瞼緣向眼球方向卷曲的位置異常。當瞼內翻達一定程度時，睫毛也倒向眼球。因此瞼內翻和倒睫常同時存在。
癥狀體征
先天性瞼內翻常為雙側，痙攣性和瘢痕性瞼內翻可為單側。患者有畏光、流淚、刺痛、眼瞼痙攣等癥狀。檢查可見瞼板、尤其是瞼緣部向眼球方向卷曲。倒睫摩擦角膜，角膜上皮可脫落，熒光素彌漫性著染。如繼發感染，可發展為角膜潰瘍。如長期不愈，則角膜有新生血管，并失去透明性，引起視力下降。
疾病病因
瞼內翻可分為三類：
1、先天性瞼內翻：多見于嬰幼兒，女性多于男性，大多由于內眥贅皮、瞼緣部輪匝肌過度發育或瞼板發育不全所引起。如果嬰幼兒較胖，鼻梁發育欠飽滿，對可引起下瞼內翻。
2、痙攣性瞼內翻：多發生于下瞼，常見于老年人，又稱老年性瞼內翻。是由于下瞼縮肌無力，眶隔和下瞼皮膚松弛失去牽制瞼輪匝肌的收縮作用，以及老年人眶脂肪減少，眼瞼后面缺少足夠的支撐所致。如果由于炎癥刺激，引起瞼輪匝肌、特別是近瞼緣的輪匝肌反射性痙攣，導致瞼緣向內倒卷形成瞼內翻，稱為急性痙攣性瞼內翻。
3、瘢痕性瞼內翻：上下瞼均可發生。有瞼結膜及瞼板瘢痕性收縮所致。沙眼引起者常見。此外結膜燒傷、結膜天皰疹等病之后也可發生。
病理生理
先天性瞼內翻多見于嬰幼兒，女性多于男性，大多由于內眥贅皮、瞼緣部輪匝肌過度發育或瞼板發育不全所引起。痙攣性瞼內翻多發生于下瞼，常見于老年人，又稱老年性瞼內翻。是由于下瞼縮肌無力，眶隔和下瞼皮膚松弛失去牽制瞼輪匝肌的收縮作用，以及老年人眶脂肪減少，眼瞼后面缺少足夠的支撐所致。瘢痕性瞼內翻上下瞼均可發生。有瞼結膜及瞼板瘢痕性收縮所致。
診斷檢查
根據患者年齡、有無沙眼等，以及臨床表現，容易做出診斷。
治療方案
（1） 先天性瞼內翻隨年齡增長，鼻梁發育，可自行消失，因此不必急于手術治療。如果患兒已5-6歲，睫毛仍然內翻，嚴重刺激角膜，可考慮手術治療，行穹隆部－眼瞼皮膚穿線術，利用縫線牽拉的力量，將瞼緣向外牽拉以矯正內翻。
（2） 老年性瞼內翻可行熱毒桿菌毒素局部注射。如無效可手術切除多余的松弛皮膚和切斷部分眼輪匝肌纖維。對急性痙攣性瞼內翻應積極控制炎癥。
（3） 瘢痕瞼內翻必須手術治療，可采用瞼板楔形切除術或瞼板切斷術。
疾病預防
無特殊。
用藥安全
1、涂少許眼膏，將睫毛粘在皮膚上。
2、用橡皮膏一端輕輕貼在孩子的瞼下緣，將瞼剛好拉為不倒睫狀，另一端貼在臉的皮膚上。注意不要拉開太多，否則反而引起不適。此法是暫時性方法，常用會有損嫩皮膚。
3、手術矯正。
瞼內翻矯正術
適應癥1.眼瞼緣內卷，睫毛成排倒向角膜； 2.眼瞼內翻致明顯角膜損傷或患者主訴異物感。
手術效果瞼內翻矯正術屬外眼常見手術，瞼內翻的病因常見的有瘢痕性、皮膚松弛性、老年痙攣性等，故手術方法各異，也就是說瞼內翻矯正的手術方式很多，醫生需根據病人的發病原因正確地選擇手術方式，并且嚴密手術操作，一般可一次治愈。術后需包扎48小時，5￣7天拆線，術后約有兩周感眼部乾澀不適，可點用抗菌素眼液及眼膏，有些病例可有復發，特別要注意，凡有明顯異物感應及時復診。
禁忌癥1.嚴重的眼瞼閉合不全； 2.急性結膜炎、青光眼發作； 3.溢膿明顯的慢性淚囊炎。
麻醉禁忌安全有效。
參看
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