急性淚囊炎
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一種淚囊及其周圍組織的急性化膿性炎癥。由于鼻淚管被堵塞，淚囊里面的淚液不能排出，潴留的淚液成了細菌生長、繁殖的場所，形成慢性淚囊炎。有些慢性淚囊炎炎癥可向周圍擴散，急性發作，成為急性淚囊炎。
目錄 |
簡介
急性淚囊炎（acute dacryocystitis）多由慢性淚囊炎轉變而來，但
也有開始即為急性原發細菌感染者。
診斷
1.常有慢性淚囊炎史。
2.淚囊部高度紅、腫、熱、痛，重者同側面部鼻部紅腫，耳前及頜下淋
治療措施
1.局部熱敷或涂魚石脂軟膏，如若成熟可切開排膿，并加引流。炎
癥消退后，按慢性淚囊炎處理。
臨床表現
脹、發熱劇疼，重者可引起上下瞼及鼻梁部腫脹，結膜充血水腫、流淚加劇，繼則形成膿腫，可有波動，若穿破皮膚則形成瘺管。炎癥消退后通過瘺管，膿液由篩或鼻腔排出。
2.全身方面：全身發燒、血像增高，頭痛，下頜淋巴結及耳前淋巴結腫大，壓痛等不適?！ ?/p>
鑒別診斷
經水腫等相區別。而淚囊沖洗可通暢無阻。且其他各種疾病又有其主要特征，故一般診斷并不困難?！ ?/p>
家庭應急處理
(1)炎癥早期可用足量磺胺或抗生素。
(2)患眼可用熱敷或魚石脂軟膏局部涂敷或給予抗菌素眼膏或軟膏
涂擦。
(3)膿腫形成時可去醫院行切開引流術。
(4)反復發作或瘺管形成不愈合者，應在炎癥控制后3個月至半年施行淚囊鼻腔吻合術和淚囊摘除術治療。
專家提示：
急性淚囊炎在急性發病期間不宜沖洗淚道，宜局部熱敷，有波動感則切開排膿，全身積極應用抗生素，待紅腫熱痛完全消退一周后，可施行淚囊鼻腔吻合術。一般患者即可恢復正常。
病理誘因
(1)多由慢性淚囊炎引起
的急性發作。
(3)先天性鼻淚管阻塞引起。
(4)急性原發性細菌感染所致。
(5)致病菌以葡萄球菌為主，其次為肺炎雙球菌和鏈球菌?！ ?/p>
診斷要點
(1)常有慢性淚囊炎病史。
(2)以淚囊為中心，局部紅、腫、熱、痛，
(3)耳前及頜下淋巴管腫大及壓痛。
(4)患眼有異物感和有結膜炎的熱感。
(5)可有體溫升高、白細胞增多等全身表現。
(6)患眼內眥以下淚囊區有紅腫及壓痛。
(7)輕壓淚囊區可見膿液由淚小點回流。
治療方案
1．炎癥早期超短波治療或熱敷，可促進炎
癥消退或加速化膿。 2．用藥物控制感染，常肌注青霉素80萬u和鏈霉素0．5g(均需皮試)，每日2次?；蚣∽?a href="/w/%E5%BA%86%E5%A4%A7%E9%9C%89%E7%B4%A0" title="慶大霉素">慶大霉素8萬u，每日2次。
3．出現膿點后，應沿皮紋切開排膿，并放入引流條，每日換藥1次，至無膿液排出時拔出，傷口愈合。
4．反復發作或瘦管長期不愈合者，應在炎癥完全消退后將淚囊及瘺管摘除，或行淚囊鼻腔吻合術，同時切除瘺管?！ ?/p>
麥粒腫
急性淚囊炎是一種淚囊及其周圍組織的急性化膿性炎癥。由于鼻淚管被堵塞，淚囊里面的淚液不能排出，潴留的淚液成了細菌生長、繁殖的場所，形成慢性淚囊炎。有些慢性淚囊炎炎
可向周圍擴散，急性發作，成為急性淚囊炎。因此急性淚囊炎多由慢性淚囊炎引發，只有少數一開始就為急性炎癥.有時由于淚囊遭到外傷，或在淚道探通中造成假道，或在淚囊手術后細菌感染，也可形成急性淚囊炎。急性淚囊炎時，局部皮膚紅腫、疼痛、壓痛明顯，炎癥可擴散到頰部、鼻梁和眼瞼等處。當擴散到眼瞼時，會被誤認為是麥粒腫。其實麥粒腫是眼瞼上的癤子，它是長在眼皮上的，我們常叫做“針眼”、“偷針眼”。麥粒腫是由眼瞼的瞼板腺或毛囊及其附屬腺體感染引起的。麥粒腫初起時又紅又痛，35天后可化膿，待膿排出后，紅腫消退，脹痛緩解，再過幾天就可完全痊愈?？梢娂毙詼I囊炎與麥粒腫的發病部位是不一樣的，壓痛部位不同，而且癥狀也不完全相同.急性淚囊炎在數日后也會形成一個膿腔，破潰排膿后炎癥迅速消退，但常在淚囊前留下一瘺管，且多數久治不愈，這一點也與麥粒腫不同。急性淚囊炎早期癥狀與麥粒腫相似，但它們的起病原因不同，發病部位不同，預后不同.因此只要細心檢查是不難識別的。
中醫治療
(1)風熱上攻：患處紅腫疼痛，頭痛淚多，惡寒發熱，舌苔薄黃，脈浮數。
治法：疏風清熱。
方藥：連翹、牛蒡子、赤芍、歸尾、川芎、梔子各12克，大黃、羌活、防風各10克，甘草8克，薄荷6克。
(2)熱毒熾盛：患處紅腫堅硬，痛而拒按，紅腫蔓延，身熱口渴，大便燥結，舌質紅、苔黃，脈洪數。
治法：清熱解毒，消淤散結。
方藥：黃連1O克，黃芩、黃柏、梔子各12克。酌加金銀花、蒲公英、紫花地丁、大黃、穿山甲、皂角刺等。
嬰兒治療
寶寶淚道阻塞容易感染急性淚囊炎患先天性淚道阻塞的寶
寶，由于淚道阻塞，眼睛里邊的細菌不能通過淚道排出眼球。當一些非常厲害的致病菌感染時，就會并發急性淚囊炎，急性淚囊炎的癥狀非常重，同時癥狀也很急。并發急性淚囊炎感染的寶寶的癥狀有，寶寶淚囊處及周圍皮膚可見紅腫，淚囊處可觸及囊樣腫物，積壓淚囊時眼睛里邊有大量的黃色的膿液流出，有時候還會有大量的血性液體流出。寶寶可以伴隨全身的發熱，進食量少。急性淚囊炎如果不及時治療，寶寶可能出現淚囊部位皮膚的穿孔甚至皮膚壞死，我們醫院所遇見的最嚴重的急性淚囊炎同時伴有眶蜂窩織炎，最后導致大量的皮膚壞死。對于急性淚囊炎的寶寶要緊急治療，全身輸大量的抗生素，局部抗菌素點眼，每天家長為寶寶擠凈淚囊中的血性膿性分泌物。嚴重者醫生要用淚道探子在寶寶的淚道中指引下，每天為寶寶將淚囊中的膿血性分泌物引流出來。
對于治療時機，一般年齡越小治療效果越好。因為新生兒淚囊炎如果長時間不治療，可能會出現炎癥急性發作并向周圍擴散；淚囊長時間擴張會使淚囊壁失去彈力，日后即使淚道通暢，溢淚癥狀依然會存在；并可能因淚道炎癥持續而形成永久性瘢痕性淚道閉塞；另外，淚囊膿液不斷排入結膜囊，可導致結膜和角膜炎癥，引起角膜潰瘍，甚至發展為眼內炎，對眼球構成嚴重的潛在威脅。所以，對于新生兒淚囊炎必須及時治療，盡早去除隱患。
淚溢
淚溢是指排淚通道有阻礙，眼淚向外溢流的一種病癥。引起淚溢的常見原因是沙眼或其他感染引起了淚囊炎，如不及時治療會形成慢性淚囊炎或留下后遺癥，淚囊阻塞而不時流淚。
正常人的眼淚是從眼角靠鼻子這邊往鼻腔里慢慢排流的，如果這個通道發炎、腫脹或阻塞，就會出現淚溢。
新生兒因為鼻淚管下端，被一層先天性的薄膜囊所堵塞，也會造成先天性淚溢。
淚囊炎如不及時治療，即可形成慢性淚囊炎，在淚液的抑制下，細菌雖不大量繁衍，但它仍然存在，一旦眼部略有外傷破口（如眼中落進灰沙，用手揉擦），特別是角膜（黑眼珠）有了擦傷，即可由淚囊炎的細菌造成角膜潰瘍（有失明的危險）。
處理方法：
1.用0.25％氯霉素眼藥水或磺胺醋酰鈉眼藥水滴眼，二者均可抑制細菌；還可和0.25％硫酸鋅眼藥水（有收斂作用）交替使用，可起到協同作用。
2.新生兒先天性淚溢，可用按摩方法，每次～20下，一天2～3次，使進入淚囊的空氣沖破鼻淚管下端的薄膜囊。按摩后，再滴氯霉素眼藥水或磺胺醋酰鈉眼藥水?！ ?/p>
其他資料
急性淚囊炎，在炎癥初起，尚未成膿時，可局部外敷。外敷時可用鹽水作濕熱敷；或用新鮮的芙蓉葉、馬齒莧、野菊花、蒲公英、紫花地丁等清熱解毒類中草藥選一二味，搗爛后外敷，以促使炎癥消散；也可用抗生素眼藥水點眼，并全身用抗生素等藥物控制炎癥的發展，炎癥可能會逐漸消退。如果炎癥未能控制，形成了膿腫，則需手術治療。可用注射器自淚囊最軟處刺入，以抽取膿液，待膿液抽盡后，向膿腔里注入抗生素?；蛘吒纱嗲虚_排膿，放置橡皮引流條。在切開排膿時，應選擇弧形切口，切口應與皮膚紋理一致，這樣以后不會留下明顯的疤痕。放置引流后，應每日換藥，待膿盡腔閉，移去引流條，不要為了讓膿早日排盡而擠壓患處。待傷口愈合，炎癥完全消退后，進行淚囊鼻腔吻合術，或淚囊摘除術。在炎癥沒有完全消退時，不能做淚囊鼻腔吻合術或淚囊摘除術，以免造成感染擴散?；剂思毙詼I囊炎后應及早治療，力求在炎癥初起時便加以控制，以免日后成膿、潰破，形成瘺管，給以后的治療帶來麻煩。
參看
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