表層鞏膜炎
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鞏膜表層炎（episcleritis）位于赤道前，特別多見于角膜緣至直肌附著處之間的區域。病程短，易復發、預后亦佳，約2/3患者為單眼，常見于成年人。臨床上常是兩種類型。
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臨床表現
結節性鞏膜表層炎
結節性鞏膜表層炎（nodubal epirscleritis）是以局限性結節為特征的一種鞏膜表層炎，最為常見。病因尚不明，一般可與類風性關節炎或結節性紅斑等膠原性疾病并發，病程較慢，常有復發傾向。
多為急性發病，有眼紅、疼痛、羞明、觸疼、淚溢等癥狀。在近角膜緣尤其在顳側，出現粉紅色或紫紅色，系虹膜表層的深部血管極度擴張所致。紅色則系病灶表層球結膜血管擴張的結果。結節可為圓形或橢圓形，其結節表面的球結膜自如推動。痛風性結節，色鮮紅，結核性結節，其頂端呈黃色，而病毒性感染時，結節常不明顯，在化膿性轉移性鞏膜表層炎，結節包藏膿液，觸之可有波動感；觸及結節時，常可引起痛感。這是由于刺激睫狀神經節所致。結節表面的球結膜充血水腫，而結節區以外的球結膜顏色一般正常。病程兩周左右即自限。結節病為灰白色，漸較扁平，繼則完全吸收。留下表面限入，呈灰黑色，與結膜發生粘連，且可在他處續起，多次復發，可延至數月，甚至數年之久。也有雙眼同時受累者。由于一般眼內組織不受侵害，而無視力影響。部分累及深層形成深層鞏膜炎。
組織學上，結節表現為所有類纖維蛋白壞死區的肉芽組織。結節的四周被作柵欄狀排列的纖維母細胞和多核型巨細胞包圍。
單純性表層鞏膜炎
單純性表層鞏膜炎（simple episclertis）多為突發性眼脹和眼疼。病變部位的鞏膜表層與球結膜呈彌漫性充血與水腫。周期性復發、發作時間短暫、數小時或數天即愈；復發不限于一眼或同一部位，但常在鞏膜前部，無局限性結節。偶爾可有眼痛、怕光，并因虹膜托約肌與睫狀肌的痙攣而造成瞳孔縮小與暫時性近視。發作時眼瞼可見神經血管反應性水腫，嚴重的病例且可伴有周期性偏頭痛。
治療措施
1.結節性鞏膜表層炎：病程兩周左右即自限
2.單純性表層鞏膜炎：除去病因，預防復發。目前治療局部以應用激素為主，必要時全身應用。口服水楊酸鈉、消炎痛、滴用狄奧寧止痛。可應用自血療法。對于特殊頑固的病例，可用90鍶或X線放射治療。
參看
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