眼痛
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眼痛常為眼病患者的一個主訴癥狀。眼球及其附屬器的許多病變都可以引起明顯的眼痛。由于疾病的不同，其疼痛的部位和性質也各異，因此必須結合其他體征才能進一步確診。
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眼痛的原因
眼球及眼附屬器的感覺神經除下瞼部分組織由三叉神經第二支支配外，其余組織均由三叉神經第一支支配。眼球是受睫狀神經支配的，分為睫狀長神經和睫狀短神經。前者為三叉神經第一支眼神經的鼻睫狀神經的分支，進人眼球內。睫狀短神經發自睫狀神經節，其節前纖維由3個根組成，其長根為感覺根，由鼻睫狀神經發出。另兩根為運動根及交感根。其節后纖維即組成睫狀短神經。睫狀長、短神經進人睫狀體組成神經叢，由此發出分支支配虹膜。睫狀體、角膜、鞏膜的知覺。當這些解剖部位受上述病因的刺激時，即會感到眼痛。
(一)感染性
2.眼眶痛 急性淚囊炎、急性淚腺炎、眶骨膜炎、眼眶蜂窩織炎、眼球筋膜炎、眼眶膿、眼眶假瘤。
3.良球痛 角膜炎、潰瘍、鞏膜炎、虹膜睫狀體炎、眼內炎、全眼球炎。
(二)變態反應性
(三)機械刺激
(四)青光眼性。
(五)外傷性
各種眼球及眼附屬器的外傷、異物等。
(六)腫瘤壓迫。
(七)神經性
眼痛的診斷
(一)病史
眼痛多伴有其他眼癥狀，應詳細詢問病史。要注意眼痛的部位及性質。如角膜病變的疼痛是磨痛，像眼里有沙子的感覺，并伴有刺激癥狀。急性虹膜睫狀體炎的眼痛則是眼酸眼痛，伴同側偏頭痛，睫狀部有明顯壓痛是其特點。急性閉角型青光眼的眼痛為眼球劇烈脹痛，伴同側偏頭痛，同時有視力障礙、虹視、霧視、惡心嘔吐等。球后視神經炎則是眼球深部疼痛、眼球運動或壓迫眼球時感到球后部鈍痛。眶上神經痛者疼痛劇烈，夜間重，眶上切跡處有明顯壓痛點。屈光不正、調節疲勞時，眼痛多與視近物有關，閉目休息后好轉。全眼球炎、眶蜂窩織炎等為全眼及眼眶脹痛，眼球運動時痛且伴劇烈頭痛及全身急性感染癥狀。
(二)體格檢查
注意全身檢查，體溫、脈搏等，有無全身急性感染征象。有無顱腦及副鼻竇疾患。
眼部檢查注意視力，有無眼瞼紅腫、內翻倒睫，眶周腫物、瘺管、竇道，眼球突出、運動障礙，淚囊部紅腫、壓之溢出分泌物，結膜充血或睫狀充血，鞏膜充血、結節，角膜異物、浸潤、潰瘍、角膜后沉著物，前房滲出、積膿、積血，虹膜前后粘連、萎縮、結節，瞳孔大小、形狀、光反應以及眼底改變。必要時驗光現眼壓。
(三)實驗室檢查
對感染性疾病，注意血象檢查。對上述某些疾病尋求病因，應測定紅細胞沉降率、血液免疫球蛋白、淋巴細胞轉化率以及結核菌素試驗等。
(四)器械檢查
裂隙燈顯微鏡檢查，除外角膜炎、潰瘍、異物，以及虹膜睫狀體炎、青光眼等病變。眼底鋪檢查玻璃體、眼底變化。前房角鏡檢查有助于青光眼類型的診斷。視野檢查對青光眼及球后視神經炎有診斷意義。影像檢查可以判斷眶骨、眶內及眼球有無異常改變。
眼痛的鑒別診斷
應該與下面的癥狀相鑒別：
眼睛刺痛 眼睛刺痛的原因很多，角膜疾病可以引起，正常的眼球表面覆蓋著一層淚膜，它是維持眼表健康、舒適的基礎。白領由于長時間盯著電腦，注意力高度集中，眼瞼睜開得較大，淚液蒸發比平時增加，而同時眨眼次數大大減少，造成眼球表面淚液滋潤不足，加上熒屏光線的輻射，因此容易出現眼睛干澀、刺痛。
(一)病史
眼痛多伴有其他眼癥狀，應詳細詢問病史。要注意眼痛的部位及性質。如角膜病變的疼痛是磨痛，像眼里有沙子的感覺，并伴有刺激癥狀。急性虹膜睫狀體炎的眼痛則是眼酸眼痛，伴同側偏頭痛，睫狀部有明顯壓痛是其特點。急性閉角型青光眼的眼痛為眼球劇烈脹痛，伴同側偏頭痛，同時有視力障礙、虹視、霧視、惡心嘔吐等。球后視神經炎則是眼球深部疼痛、眼球運動或壓迫眼球時感到球后部鈍痛。眶上神經痛者疼痛劇烈，夜間重，眶上切跡處有明顯壓痛點。屈光不正、調節疲勞時，眼痛多與視近物有關，閉目休息后好轉。全眼球炎、眶蜂窩織炎等為全眼及眼眶脹痛，眼球運動時痛且伴劇烈頭痛及全身急性感染癥狀。
(二)體格檢查
注意全身檢查，體溫、脈搏等，有無全身急性感染征象。有無顱腦及副鼻竇疾患。
眼部檢查注意視力，有無眼瞼紅腫、內翻倒睫，眶周腫物、瘺管、竇道，眼球突出、運動障礙，淚囊部紅腫、壓之溢出分泌物，結膜充血或睫狀充血，鞏膜充血、結節，角膜異物、浸潤、潰瘍、角膜后沉著物，前房滲出、積膿、積血，虹膜前后粘連、萎縮、結節，瞳孔大小、形狀、光反應以及眼底改變。必要時驗光現眼壓。
(三)實驗室檢查
對感染性疾病，注意血象檢查。對上述某些疾病尋求病因，應測定紅細胞沉降率、血液免疫球蛋白、淋巴細胞轉化率以及結核菌素試驗等。
(四)器械檢查
裂隙燈顯微鏡檢查，除外角膜炎、潰瘍、異物，以及虹膜睫狀體炎、青光眼等病變。眼底鋪檢查玻璃體、眼底變化。前房角鏡檢查有助于青光眼類型的診斷。視野檢查對青光眼及球后視神經炎有診斷意義。影像檢查可以判斷眶骨、眶內及眼球有無異常改變。
眼痛的治療和預防方法
一、飲食起居有常
飲食有規律，起居有常度，可以增強體質，提高機體抵抗力。飲食不可暴飲暴食，亦不可偏嗜，以免損傷脾胃。平素少食炙賻及膏粱厚味，以免蘊成脾胃濕熱。若“饑飽傷胃，勞役傷脾，戊己既病，則生生自然之體，不能為生生自然之用，故致其病”(《原機啟微.七情五賊勞役饑飽之病》)。已病后飲食之宜忌，須根據病情而定，不可亂開忌口譜。
起居有常，即指生活起居，工作學習，文體活動都要適當安排而有規律。不正常的活動，不適當的用眼，可使身心視覺受到損害。如久視則傷血，久臥則傷氣，久坐則傷肉，久立則傷筋，起居失常，房室不節，可致耗血傷精，甚至造成內障，務當慎之。
二、避免時邪，調和情志
時邪即指四時不正之氣。若侵犯機體，可致多種眼病，尤以外障眼病為多。避免時邪，須順應四時，適其寒溫，鍛煉身體，或結合氣功，以增強體質。如癘氣廣泛流行，一家內，鄰里之中，男女老幼迅速相染者，隔離病人、避免接觸是預防的有效措施。對于工礦、機關、學校、幼兒園、托兒所等集體單位，可采用相應的預防性藥物，如用千里光眼藥水滴眼，薄荷、板藍根、桑葉、銀花等煎水內服，做到及早預防，以免廣泛流行。
七情即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動。(《銀海精微.七情》)謂“喜傷心其氣散，怒傷肝其氣緊，憂傷肺其氣聚，思傷脾其氣結，悲傷心胞其氣急，恐傷腎其氣怯，驚傷膽其氣亂”。七情過激，臟腑受傷，氣機郁滯能引起眼疾。必須七情和暢，愉快樂觀，方能百脈和暢，臟腑安和，眼疾少生或不生。已病之后，也不能因病而郁，加重病情。
三、講究衛生，保護視力
加強衛生宣傳教育，開展愛國衛生運動，是預防疾病、減少疾病的有效措施。個人要養成良好的衛生習慣，如勤剪指甲，勤洗手，不用臟手帕擦眼，也不用別人的手帕、毛巾擦眼。與傳染性眼病患者接觸后，用肥皂水將手洗凈。公共場所(理發店、浴池、旅館等)要有嚴格的衛生管理制度，所用的臉盆、面巾、浴巾等要經常消毒。傳染性眼病流行時，公共浴室、游泳場所要嚴加管理，甚至停止開放。醫護用的檢查器械、藥品、敷料等要注意消毒，以免相互傳染。
保護視力是眼科保健的主要方面，從小要養成良好的用眼習慣。如讀書姿勢要端正，距離讀物保持30厘米遠，乘車、臥床勿看書，照明亮度要適宜(過強則刺目，過暗則勞目)，讀1小時許，可閉目或遠眺片刻，并每日配合按摩眼周穴位，以疏通經絡氣血，消除疲勞。
四、注意安全，防止外傷
眼外傷可以造成視力嚴重障礙，甚至完全失明，因此注意安全，防止外傷，是保護視力的關鍵性措施。平時要做好預防眼外傷的宣傳教育工作，使廣大群眾了解眼外傷的基本預防知識。基層單位的醫務人員要掌握眼外傷的防治知識，以便及時正確初步處理眼外傷病人
參看
- 科干綜合征
- 科羅拉多蜱熱
- 白蛉熱
- 強直性脊柱炎性鞏膜炎
- 成人類風濕性關節炎性鞏膜炎
- 微小病毒感染
- 甲醇中毒
- 急性硫化氫中毒
- 硫化氫中毒
- 西尼羅河熱
- 顳動脈炎
- 小兒曼氏迭宮絳蟲病和曼氏裂頭蚴病
- 小兒結膜吸吮線蟲病
- 小兒白塞病
- 小兒賴特綜合征
- 新生兒衣原體感染
- 雪盲
- 眼眶轉移性腫瘤
- 鼻竇鱗狀細胞癌
- 眼眶真菌病
- 急性海綿竇栓塞性靜脈炎
- 眶骨髓炎
- 慢性卡他性結膜炎
- 急性卡他性結膜炎
- 淚腺炎
- 硬腦膜下膿腫
- 白塞病伴發的精神障礙
- 氯氣中毒
- 淚腺分泌功能減退
- 眶底骨折
- 晶體異位和脫位
- 晶體脫位
- 干眼癥
- 角膜擦傷
- 交感性眼炎
- 獲得性免疫缺陷綜合征
- 急性淚腺炎
- 急性淚囊炎
- 急性出血性結膜炎
- 急性閉角性青光眼
- 化學性眼外傷
- 化膿性葡萄膜炎
- 虹膜睫狀體炎
- 紅外線傷
- 鞏膜炎
- 干燥性角結膜炎
- 匐行性角膜潰瘍
- 非炎性單純性突眼
- 惡性黑色素瘤
- 低眼壓性青光眼
- 大泡性角膜病變
- 春季卡他性結膜炎
- 玻璃體豬囊蟲病
- 玻璃體出血
- 暴露性角膜炎
- Behcet病
- 神經型食物中毒
- 視神經炎
- 搏動性眼球突出癥
- 間歇性眼球突出癥
- 眼眶骨膜炎
- 眶蜂窩織炎
- 海綿竇血栓
- 眶假瘤
- 隱斜視
- 視網膜母細胞瘤
- 沙眼
- 新生兒淚囊炎
- 流行性角結膜炎
- 包涵體性結膜炎
- 泡性眼炎
- 春季性結膜炎
- 綠膿桿菌性角膜潰瘍
- 真菌性角膜炎
- 單純皰疹病毒性角膜炎
- 基質性角膜炎
- 蠶蝕性角膜潰瘍
- 角膜軟化癥
- 急性虹膜睫狀體炎
- 脈絡膜炎
- 視網膜靜脈阻塞
- 眼部帶狀皰疹
- 瞼緣炎
- 自由生活阿米巴感染
- 青光眼
- 角膜病
- 眼眶假瘤
- 紫外線傷
- 周邊葡萄膜炎
- 真菌性角膜潰瘍
- 原發性視網膜脫離
- 原發性開角型青光眼
- 原發性共同性內斜視
- 眼燒傷
- 眼球突出
- 眼球破裂傷
- 眼球穿通傷
- 眼內異物
- 眼眶擊出性骨折
- 眼眶骨折
- 眼部癥狀
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