繼發(fā)性痛經(jīng)
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繼發(fā)性痛經(jīng)：多見于生育后及中年婦女，因盆腔炎癥、腫瘤或子宮內(nèi)膜異位癥引起。內(nèi)膜異位癥系子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)于子宮腔以外，如子宮肌層、卵巢或盆腔內(nèi)其它部位，同樣有周期性改變及出血，月經(jīng)期間因血不能外流而引起疼痛，并因與周圍鄰近組織器官粘連，而使痛經(jīng)逐漸加重，內(nèi)診可發(fā)現(xiàn)子宮增大較硬，活動(dòng)較差，或在子宮直腸陷窩內(nèi)捫及硬的不規(guī)則結(jié)節(jié)或包塊，觸痛明顯。
有可證明的病理變化引起月經(jīng)期疼痛.
內(nèi)膜異位癥為痛經(jīng)的常見原因,子宮肌腺病也可引起.少數(shù)婦女有一特別緊的子宮頸口(繼發(fā)于錐形切除,冷凍或電灼)；疼痛發(fā)生于子宮試圖將組織從宮頸口排出時(shí).一個(gè)有蒂的粘膜下肌瘤或一個(gè)內(nèi)膜息肉從子宮排出時(shí)有時(shí)引起痙攣性疼痛.盆腔炎癥可引起下腹部廣泛的,持續(xù)的疼痛,并在經(jīng)期趨于加重.有時(shí)不能找到原因.
治療
第一線的治療是藥物(如前列腺素合成酶,口服避孕藥,炔睪醇,孕素).可能的話,糾正根本的疾病或解剖異常,由此而解除癥狀.擴(kuò)張一個(gè)狹窄的宮頸可給予3~6個(gè)月的緩解(如果需要?jiǎng)t可作診斷性刮宮).可能需要作肌瘤剜除,息肉摘除或子宮擴(kuò)刮術(shù).骶前神經(jīng)切除術(shù)及切割子宮骶骨韌帶以阻斷子宮的神經(jīng)供應(yīng),對(duì)有些病人可能有幫助.催眠可能有用.
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繼發(fā)性痛經(jīng)癥狀
痛經(jīng)是指經(jīng)期前后或行經(jīng)期間，出現(xiàn)下腹部痙攣性疼痛，并有全身不適，嚴(yán)重者還可影響日常生活的現(xiàn)象，而與原發(fā)性不同的是，繼發(fā)性痛經(jīng)多因盆腔炎癥、腫瘤或子宮內(nèi)膜異位癥引起。所以，臨床上對(duì)于繼發(fā)性痛經(jīng)的診斷除了以月經(jīng)周期不規(guī)則、月經(jīng)過多等繼發(fā)性痛經(jīng)癥狀為依據(jù)外，患者還常常伴有反復(fù)盆腔炎癥發(fā)作史、放置宮腔節(jié)育器、不育等病史。據(jù)臨床發(fā)現(xiàn)，痛經(jīng)與不孕的關(guān)系十分密切，不孕患者中約有半數(shù)以上伴有輕重程度不同的痛經(jīng)。而這種生殖器官有明顯病變者，如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、腫瘤等的患者其出現(xiàn)的繼發(fā)性痛經(jīng)癥狀常可分為三度，即輕度、中度以及重度。
輕度繼發(fā)性痛經(jīng)癥狀表現(xiàn)為經(jīng)期或其前后小腹疼痛明顯，伴腰部酸痛，但能堅(jiān)持工作，無(wú)全身癥狀，有時(shí)需要服止痛藥;中度繼發(fā)性痛經(jīng)癥狀表現(xiàn)為經(jīng)期或其前后小腹疼痛難忍，伴腰部酸痛，惡心嘔吐，四肢不溫，用止痛措施疼痛暫緩;重度繼發(fā)性痛經(jīng)癥狀則表現(xiàn)為經(jīng)期或其前后小腹疼痛難忍，坐臥不寧，嚴(yán)重影響工作學(xué)習(xí)和日常生活，必須臥床休息，伴腰部酸痛，面色蒼白，冷汗淋漓，四肢厥冷，嘔吐腹瀉，或肛門墜脹，采用止痛措施無(wú)明顯緩解。
可以引起女性痛經(jīng)的疾病有很多，常見的有子宮頸管狹窄、子宮發(fā)育不良、子宮位置異常、精神、神經(jīng)因素、遺傳因素、內(nèi)分泌因素、子宮內(nèi)膜異位癥等。不管是何原因所致的痛經(jīng)，繼發(fā)性痛經(jīng)癥狀都可出現(xiàn)周期性的下腹部脹痛、冷痛、灼痛、刺痛、隱痛、墜痛、絞痛、痙攣性疼痛、撕裂性疼痛等。此外，有些患者常伴有全身癥狀，如乳房脹痛、肛門墜脹、胸悶煩躁、悲傷易怒、心驚失眠、頭痛頭暈、惡心嘔吐、胃痛腹瀉、倦怠乏力、面色蒼白、四肢冰涼、冷汗淋漓、虛脫昏厥等繼發(fā)性痛經(jīng)癥狀。
繼發(fā)性痛經(jīng)的護(hù)理
1、平時(shí)要加強(qiáng)體育鍛煉，尤其是體質(zhì)虛弱者。還應(yīng)注意改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，并要積極治療慢性疾病。
2、消除對(duì)月經(jīng)的緊張、恐懼心理，解除思想顧慮，心情要愉快。可以適當(dāng)參加勞動(dòng)和運(yùn)動(dòng)，但要注意休息。
3、疼痛發(fā)作時(shí)可對(duì)癥處理，可服用阿托品片及安定片，都可緩解疼痛。長(zhǎng)期不能緩解的，可作適當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)辨證調(diào)理。另外，喝一些熱的紅糖姜水也會(huì)收到良好效果。
4、注意并講究經(jīng)期衛(wèi)生，經(jīng)前期及經(jīng)期少吃生冷和辛辣等刺激性強(qiáng)的食物。.
[食療]女性痛經(jīng)食療方
痛經(jīng)是指經(jīng)期或經(jīng)期前后發(fā)生陣發(fā)性下腹疼痛，影響日常生活和工作者。有原發(fā)性和繼發(fā)性之分。月經(jīng)初潮即有腹痛者，為原發(fā)性痛經(jīng)，多見于未婚未孕婦女，婦科檢查無(wú)明顯器質(zhì)性病變；初潮后一段時(shí)間無(wú)痛經(jīng)，后發(fā)生痛經(jīng)，多發(fā)于盆腔器質(zhì)性病變者，為繼發(fā)性痛經(jīng)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痛經(jīng)主要由于情志不舒、經(jīng)期感寒、素體虛弱或產(chǎn)妊過多等導(dǎo)致沖任不調(diào)，氣血運(yùn)行不暢所致。臨床常見氣滯血瘀、寒濕凝滯、氣血虛弱和肝腎不足四個(gè)證型。
配方： 枸杞子15克，兔肉250克。
制法： 將枸杞子和兔肉入適量水中，文火燉熟，用鹽調(diào)味。
用法： 飲湯吃肉，每日1次。
【鱉甲燉白鴿】
配方： 鱉甲50克，白鴿1只。
制法： 將白鴿用水憋死，除去毛及內(nèi)臟，鱉甲洗凈捶成碎塊，放入白鴿腹內(nèi)。將白鴿放入碗內(nèi)，加姜、蔥、鹽、黃酒、清水，再將碗放入鍋內(nèi)隔水燉至鴿爛熟。
功效： 補(bǔ)益肝腎，調(diào)補(bǔ)沖任。
用法： 佐餐食用。
配方： 韭菜150克，羊肝200克。
制法： 將羊肝切成小片，與韭菜一起于鐵鍋內(nèi)急火烹炒，加入食鹽、味精調(diào)味。
功效： 溫補(bǔ)肝腎。
用法： 佐餐食用。每日1次，連食1周為1個(gè)療程。經(jīng)行前5日開始食用。
【歸芪酒】
制法： 將黃芪、當(dāng)歸切片，與紅棗一起置紗布袋內(nèi)，投入盛酒容器，加酒500毫升，加蓋密封7日。
功效： 益氣養(yǎng)血，活血調(diào)經(jīng)。
用法： 每次飲10毫升，每日2次，7日為1個(gè)療程，行經(jīng)前5日開始飲服。以上劑量可用3個(gè)療程。
【桃仁墨魚】
配方： 墨魚150克，桃仁6克。
制法： 將墨魚水泡后，去骨、皮后洗凈，與桃仁一起放入鍋內(nèi)，加蔥、姜、鹽、清水，用武火燒沸后，改用文火，煮至墨魚爛熟。
功效： 養(yǎng)血活血，調(diào)經(jīng)。
用法： 佐餐食用，每日1次，經(jīng)前連用3日。
【黃芪烏雞】
配方： 黃芪100克，烏骨雞1只（約1000克）。
制法： 黃芪切段后放入雞腹內(nèi)，雞放砂鍋內(nèi)，加水適量，煮沸后，改用文火，待雞熟爛，加鹽調(diào)味。
功效： 益氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)。
用法： 以上為5日量。月經(jīng)前3日食用。
【椒附燉豬肚】
制法： 將附子、川椒研末。豬肚洗凈，裝入藥末、粳米及適量的蔥，扎口入鍋中，加水適量，微火煮至豬肚爛熟。
功效： 溫經(jīng)散寒止痛。
用法： 佐餐食用。
【姜艾雞蛋】
制法： 將艾葉切斷，生姜拍碎，與雞蛋一起放入鍋中，加水300毫升同煮，蛋去殼，復(fù)入原汁中燒煮5分鐘。
功效： 溫經(jīng)散寒止痛。
用法： 趁熱飲湯吃蛋，每日1次，5日為1個(gè)療程。行經(jīng)前3日服用。
【姜棗花椒湯】
制法： 干姜切片，大棗去核，加水適量，煮沸，再放入花椒，改用文火煎湯。
功效： 溫陽(yáng)散寒化濕。
用法： 每日劑，分2次溫服，5日為1個(gè)療程。行經(jīng)前3日飲服。
【紅糖姜湯】
配方： 紅糖50克，生姜20克，大棗10枚。
制法： 將紅糖、大棗加水煎沸20分鐘后，放入生姜，再煎5分鐘。
功效： 溫經(jīng)養(yǎng)血活血。
用法： 代茶頻飲。
【韭菜月季紅糖飲】
配方： 鮮韭菜30克，月季花3朵，紅糖10克。
制法： 將韭菜和月季花洗凈榨汁去渣，加入紅糖調(diào)味。
用法： 用黃酒沖服，服后俯臥半小時(shí)。
【鮮山楂汁】
配方： 鮮山楂、紅糖各適量。
制法： 鮮山楂洗凈去核，用干凈紗布包好榨取汁液。將紅糖入鍋內(nèi)加水熬煮溶化，與山楂汁合在一起拌勻。
功效： 活血化瘀止痛。
用法： 每次15毫升，每日3次。
【黑豆紅花飲】
配方： 黑豆30克，紅花6克，紅糖30克。
制法： 將黑豆、紅花加清水適量，用武火煮沸4分鐘后，再用文火煮至黑豆?fàn)€熟，去黑豆、紅花，加紅糖調(diào)味即成。
功效： 活血化瘀，緩急止痛。
用法： 每次服2杯，每日2次。
【川芎煮雞蛋】
配方： 雞蛋2個(gè)，川芎9克。
制法： 雞蛋、川芎加水適量，一起煮至蛋熟后，雞蛋去殼，再放回藥湯內(nèi)，用文火煮5分鐘，加黃酒適量。
功效： 行氣活血。
用法： 吃蛋飲湯，日服1劑，5日為1個(gè)療程，每于行經(jīng)前3日開始食飲。
繼發(fā)性痛經(jīng)根據(jù)病因治療最重要
繼發(fā)性痛經(jīng)均有相應(yīng)的生殖器官病變，因此一定要先治療引起痛經(jīng)的生殖器官病變。 像宮頸管狹窄的患者，分娩后宮頸管狹窄的情況得到改善，自然不會(huì)出現(xiàn)經(jīng)血淤滯、排出不暢的痛經(jīng)了。盆腔炎的患者，經(jīng)抗炎治療后盆腔狀況改善，痛經(jīng)的情況也會(huì)緩解。
繼發(fā)性痛經(jīng)如何根據(jù)病因治療？
引起繼發(fā)性痛經(jīng)最常見的病變是盆腔子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥。筆者曾數(shù)次診治過這樣的病例：未婚女子在初潮多年后開始痛經(jīng)，自己和家長(zhǎng)都以為沒有結(jié)婚，應(yīng)該不會(huì)患婦科病，痛經(jīng)時(shí)忍一忍或吃一粒止痛藥就過去了。數(shù)年以后，在進(jìn)行婚前檢查時(shí)，卻發(fā)現(xiàn)已患有嚴(yán)重的盆腔子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，對(duì)生育能力構(gòu)成了巨大的威脅。
繼發(fā)性痛經(jīng)的治療需要針對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥，有繼發(fā)性痛經(jīng)藥物治療和繼發(fā)性痛經(jīng)手術(shù)治療兩種選擇。
繼發(fā)性痛經(jīng)的病因治療1：繼發(fā)性痛經(jīng)藥物治療
子宮內(nèi)膜異位癥引起的痛經(jīng)可首選非甾體抗炎藥或口服避孕藥，療程一般不少于六個(gè)月，用法同原發(fā)性痛經(jīng)。如果療效不佳，可改用促性腺激素釋放激素類似物治療，每次皮下或肌肉注射一針，每四周注射一次，療程為六個(gè)月。如患者暫時(shí)無(wú)生育要求且不宜長(zhǎng)期口服藥物時(shí)，可選擇宮內(nèi)放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)(又稱曼月樂，一種宮內(nèi)節(jié)育器)，或緩釋孕激素的陰道環(huán)，既達(dá)到減輕痛經(jīng)的目的，又可明顯減少月經(jīng)量。如患者有生育要求，且盆腔內(nèi)有較大的子宮內(nèi)膜異位囊腫，應(yīng)首選腹腔鏡下的微創(chuàng)手術(shù)治療。
繼發(fā)性痛經(jīng)的病因治療2：繼發(fā)性痛經(jīng)手術(shù)治療
手術(shù)切除子宮通常是治療子宮腺肌癥最徹底的方法，但對(duì)于有生育要求或要求保留子宮的患者，應(yīng)首選促性腺激素釋放激素類似物治療，療程同前。如患者暫無(wú)生育要求，子宮腔內(nèi)放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，或陰道使用緩釋藥物應(yīng)是首選方法。口服避孕藥也可選用，但一般不作為首選的治療藥物。
子宮腺肌癥也可以通過子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)以達(dá)到減輕痛經(jīng)、減少月經(jīng)量等目的。但由于其操作者需要非常豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，治療費(fèi)用昂貴，所以目前不推廣應(yīng)用。
總之，繼發(fā)性痛經(jīng)的治療則要先區(qū)分病因，對(duì)因和對(duì)癥治療并進(jìn)。如果對(duì)頑固的原發(fā)性痛經(jīng)一忍再忍，將來(lái)有一部分人可能發(fā)展為子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕不育的發(fā)生率相當(dāng)高。
痛經(jīng)的解決辦法
痛經(jīng)是女性常見的一種生理現(xiàn)象，在我國(guó)女性中占1/3的比例。它是指經(jīng)期前后或行經(jīng)期間，出現(xiàn)下腹部痙攣性疼痛，并有全身不適。由于它嚴(yán)重影響著患者的日常生活和工作，因此應(yīng)積極的進(jìn)行治療。其解決辦法有以下幾種：
1、保持溫暖：保持身體暖和將加速血液循環(huán)，并松弛你的肌肉，尤其是痙攣及充血的骨盆部位。多喝熱的藥草茶或熱檸檬汁。也可在腹部放置熱敷墊或熱水瓶，一次數(shù)分鐘。
2、食療：玄胡益母草煮雞蛋：玄胡20克，益母草50克，雞蛋2個(gè)。將以上3味加水同煮，待雞蛋熟后去殼，再放回鍋中煮20分鐘左右即可飲湯，吃雞蛋。具有通經(jīng)、止痛經(jīng)、補(bǔ)血、悅色、潤(rùn)膚美容功效。
3、中藥治療：中醫(yī)認(rèn)為，痛經(jīng)主要病機(jī)在于邪氣內(nèi)伏，經(jīng)血虧虛，導(dǎo)致胞宮的氣血運(yùn)行不暢，“不通則痛”；或胞宮失于濡養(yǎng)，“不榮則痛”，因此導(dǎo)致痛經(jīng)。鹿胎性溫，對(duì)經(jīng)血虧虛、運(yùn)行不暢，宮冷畏寒有著非常好的治療效果。
飲食注意
月經(jīng)已來(lái)潮，則更應(yīng)避免一切生冷及不易消化和刺激性食物，如辣椒、生蔥、生蒜、胡椒、烈性酒等。此期間病人可適當(dāng)吃些有酸味的食品，如酸菜、食醋等，酸味食品有緩解疼痛作用。此外，痛經(jīng)者無(wú)論在經(jīng)前或經(jīng)后，都應(yīng)保持大便通暢。盡可能多吃些蜂蜜、香蕉、芹菜、白薯等。因便秘可誘發(fā)痛經(jīng)和增加疼痛感。有人認(rèn)為，痛經(jīng)病人適量飲點(diǎn)酒能通經(jīng)活絡(luò)，擴(kuò)張血管，使平滑肌松馳，對(duì)痛經(jīng)的預(yù)防和治療有作用。如經(jīng)血量不多可適量地飲些葡萄酒，能緩解癥狀，在一定程度上還能起到治療作用。葡萄酒由于含有乙醇而對(duì)人體有興奮作用。情志抑郁引起痛經(jīng)者適當(dāng)適時(shí)喝點(diǎn)兒葡萄酒，能夠起到舒暢情志，疏肝解悶的作用，使氣機(jī)和利。另外，葡萄酒味辛甘性溫，辛能散能行，對(duì)寒濕凝滯的痛經(jīng)癥，可以散寒祛濕，活血通經(jīng);甘溫能補(bǔ)能緩，對(duì)氣血虛弱而致的痛經(jīng)，又能起到溫陽(yáng)補(bǔ)血，緩急止痛的效果。 痛經(jīng)患者平時(shí)飲食應(yīng)多樣化，不可偏食，應(yīng)經(jīng)常食用些具有理氣活血作用的蔬菜水果，如薺菜、洋蘭根、香菜、胡蘿卜、橘子、佛手、生姜等。身體虛弱、氣血不足者，宜常吃補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)肝腎的食物，如雞、鴨、魚、雞蛋、牛奶、動(dòng)物肝腎、魚類、豆類等。
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