耳鼻喉科/喉白喉
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| 中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科 |
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喉白喉原發(fā)于喉部少，同時伴有咽白喉較多。由白喉桿菌引起的急性呼吸道傳染病，常是秋冬和春季流行，主要是通過空氣飛沫直接傳播，其次為間接傳染，即通過使用患兒手巾、玩具、餐具等傳播。10歲以下兒童多見，其中以2～5歲發(fā)病率最高，從鼻和口咽部白喉向喉部蔓延而來，且向氣管支氣管發(fā)展。
【診斷】
1．主要癥狀有犬吠樣咳嗽，聲音嘶啞甚至失音。若伴有鼻和咽白喉，尤其伴咽白喉癥狀更嚴(yán)重，全身中毒癥狀重，常并發(fā)中毒性心肌炎、腎炎、周圍神經(jīng)炎或腦神經(jīng)損害。
2．喉鏡檢查見喉粘膜腫脹，灰白色假膜阻塞聲門時發(fā)生喉阻塞，吸氣性呼吸困難，喉鳴和三凹征，不及時切開氣管將窒息死亡。
3．診斷喉白喉根據(jù)流行季節(jié)及流行病史，在咽部或喉部夾取假膜作涂片和培養(yǎng)找白喉桿菌，一次陰性，可重復(fù)多次涂片。早期診斷用錫克氏試驗及毒力試驗，兩項陽性診斷成立。疑白喉者不一定等化驗證實，可先治療。應(yīng)與急性喉炎、變態(tài)反應(yīng)性喉水腫等疾病相鑒別。
【治療】
1．嚴(yán)格隔離，疫情報告，注意口腔和鼻腔護(hù)理，防止傳播。
2．疑診白喉，不需等待化驗報告，先注射白喉抗毒素，兒童劑量與成人相同，靜脈滴注優(yōu)于肌肉注射，第二日可重復(fù)注射一次，使盡快發(fā)揮療效，減少心肌炎的發(fā)生。大劑量靜脈滴注青霉素消滅白喉桿菌，防止繼發(fā)感染，同時給予維生素C和維生素B1。
3．有喉阻塞者施行氣管切開術(shù)。
4．有心肌損害者需臥床4～6周，請兒科醫(yī)師協(xié)助處理。
參看
 喉部特異感染性疾病 | 喉結(jié)核  |
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出自A+醫(yī)學(xué)百科 “耳鼻喉科/喉白喉”條目 http://www.ekpbm.cn/w/%E8%80%B3%E9%BC%BB%E5%96%89%E7%A7%91/%E5%96%89%E7%99%BD%E5%96%89 轉(zhuǎn)載請保留此鏈接
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