急性喉炎
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急性喉炎
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疾病概述
急性喉炎是喉粘膜的急性卡他性炎癥，常繼發于急性鼻炎、鼻竇炎、急性咽炎，為整個上呼吸道感染的一部分，也可單獨發生。有時大聲喊叫、過度用嗓、劇烈咳嗽，也可引起急性喉炎。若發生于兒童，病情較為嚴重。
病因：（1）機體抵抗力降低；（2）職業因素；（3）急性傳染病；（4）外傷。
癥狀：一般全身癥狀不明顯，輕者僅有聲嘶，聲音粗澀、低沉、沙啞，以后可逐漸加重，甚至可完全失音，喉部疼痛和全身不適，個別患者可有發燒、畏寒等癥狀。其他癥狀為咳嗽、多痰、咽喉部干燥、刺癢、異物感。喉部腫脹嚴重者，也可出現吸氣性呼吸困難，但成人極少發生。
治療：（1）全身治療：病情較重，有明顯全身癥狀者，應適當休息，給予抗生素及激素治療。（2）病人應禁煙酒，不吃有刺激性食物，少講話，以利炎癥消退。（3）局部治療：超短波理療，具有消炎、止痛作用。霧化吸入：抗菌素液加激素液（或加入少許腎上腺素、1%麻黃素）。
疾病分類
疾病描述
急性喉炎是喉粘膜的急性炎癥，為常見呼吸道急性感染性疾病之一。常繼發于急性鼻炎及急性咽炎。男性發病率較高。發生于兒童則病情多較嚴重。此病多發于冬、春兩季。
癥狀體征
急性喉炎多繼發于上呼吸道感染，也可為急性鼻炎或急性咽炎的下行感染，故多有鼻部及咽部的炎性癥狀。起病時有發熱、畏寒及全身不適等。
1．聲嘶 是急性喉炎的主要癥狀，輕者發音時音質失去圓潤、清亮、音調變低、變粗，重者發音嘶啞，嚴重只能作耳語，甚至完全失音。
2．喉痛 患者感喉部不適、干燥、異物感，喉部及氣管產有疼痛，發聲時喉痛加重，但不妨礙吞咽。
3．咳嗽多痰 因喉粘膜發炎時分泌物增多，常有咳嗽，初起干燥無痰，至晚期則有粘膿性分泌物，因較稠厚，常不易咳出，粘附于聲帶表面而加重聲嘶。
疾病病因
1．感染 一般認為多發于感冒后，先有病毒入侵，繼發細菌感染。常見細菌有乙型流行性感冒桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、奈瑟卡他球菌等。
2．職業因素 過多吸入生產性粉塵、有害氣體（如氯、氨、硫酸、硝酸、毒氣、煙熏等），亦可引起喉部粘膜的急性炎癥。使用嗓音較多的教師、演員、售票員等，如發聲不當或使用聲帶過度，聲帶急性炎癥的發病率較高。
3．外傷 異物、檢查器械等操作喉部粘膜，也可繼發急性喉炎。
4．煙酒過多、受涼、疲勞致機抵抗力降低時，易誘發本病。
病理生理
初期為粘膜血管充血，有多形核白細胞浸潤，組織內滲出液積聚成水腫。晚期由于炎癥繼續發展，滲出液可變成膿性分泌物或結成偽膜。上皮有損傷和脫落，也可形成潰瘍。炎癥消退后上述病理變化可恢復正常。若未得到及時治療，則有圓形細胞浸潤，逐漸形成纖維變化，變成永久性病變，且其范圍不僅限于粘膜層，也能侵及喉內肌層。幫積極治療急性喉炎防止其轉為慢性的關鍵。
診斷檢查
檢查 間接喉鏡檢查可見喉部粘膜彌慢性充血、腫脹，聲帶亦呈紅色，有時可見聲帶有粘膜下出血。聲帶邊緣腫脹而變厚，兩端較窄呈梭形，發聲時不能閉緊，其表面常附有粘稠分泌物。室帶、杓狀會厭襞亦顯著充血腫脹。診斷 根據患者癥狀結合喉鏡所見，診斷不難。但須注意與特異性感染如梅毒、結核作鑒別。
鑒別診斷
1、急性喉、氣管、支氣管炎：與急性喉炎基本相同，但病情更重，炎癥范圍深入至下呼吸道，肺部癥狀也較明顯。支氣管內分泌物如形成干癡，堵塞支氣管下段，則可加重呼吸困難。2、與呼吸道異物相鑒別：呼吸道異物多見于小兒，有展開的異物吸人史，發病多突然，x線、直接喉鏡及支氣管鏡可幫助診斷。
3、與喉白喉相鑒別：喉白喉起病較緩慢，低熱，全身中毒癥狀明顯，臉色蒼白，精神萎靡，脈細而速，咽部常有灰白色假膜，取分泌物檢查可找到白喉桿菌。
全身癥狀重，并發癥多，發病后容易出現急性喉阻塞。
治療方案
1．最主要的是聲帶休息，需防止以耳語代替發音，因耳語仍不能達到發音休息，禁聲是有效的治療措施。
3．蒸氣吸入療法 用熱水一杯，干毛巾一條，將干毛巾圍于口、鼻與杯口之間，張口徐徐呼吸。杯內可放薄荷、復方安息香酊等藥物，蒸氣的溫度不可太高，以防燙傷。治療后稍事休息再外出，以免受涼。
用藥安全
【就診指南】
1．應適當休息。
2．病人應禁煙酒，不吃有刺激性食物，少講話，以利炎癥消退。
3．局部治療可用超短波理療及霧化吸入。
4．可使用激素，已使聲帶盡可能消腫，對以用聲為職業的人來說尤其重要。
5．小兒急性喉炎可引起呼吸困難，要特別注意。不能掉以輕心。一般建議住院觀察。
【患者人群】
1．易感冒人群：該疾病多發于傷風感冒以后。
2．特殊行業工作人員：經常接觸生產粉塵、有害氣體的工作人員；使用嗓音較多的教師、演員等，聲帶急性炎癥的發病率較高。
3．過度飲食煙酒以及疲勞導致機體的抵抗力下降的健康人群。
【預防措施】
1．平時加強戶外活動，增強體質，提高抗病能力。
2．注意氣候變化，及時增減衣服，避免感寒受熱。
3．在感冒流行期間，盡量減少外出，以防傳染。
4．生活要有規律，飲食有節，起居有常，避免著涼。
5．保持口腔衛生，養成晨起、飯后和睡前刷牙漱口的習慣。
6．適當多吃梨、生蘿卜、話梅等水果，以增強咽喉的保養作用。
7．注意休息，盡量減少活動以減低氧的消耗。
8．保持室內空氣新鮮，溫度應在18-20度，濕度應保持在60%-70%左右。
小兒身體較胖生長快，缺鈣更易染上急性喉炎
對于缺鈣的孩子來說，更容易染上急性喉炎，特別是那些身體較胖、生長較快導致相對缺鈣的小兒，更易發病且反復發作。
醫生提醒家長，如果孩子的急性喉炎反復發作，可以考慮補充鈣的攝入量，可減少發病或復發機會。
一般來說，一歲以內的孩子，每天的鈣攝入量應為400-600毫克，1-12歲兒童則為800毫克左右。以牛奶為例，400毫升牛奶即可補充300-400毫克鈣。
由于小兒急性喉炎起病迅速，病情發展較快且比較兇險，因此應以到離家最近的、有條件的醫院兒科診治為原則，如果家離兒童醫院、兒研所等兒童專科醫院較近，可以帶孩子直接前往。如果離得較遠，家長切不可舍近求遠，以免耽誤病情，造成嚴重后果。
小兒急性喉炎雖然兇險，但只要及時發現、及時治療，一周左右即可痊愈，不會留下后遺癥。
提醒家長，小兒急性喉炎雖兇險但屬急癥，所以就診時不要刻意追求專家號，夜間看病直接去急診。
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