五氯酚鈉中毒
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五氯酚鈉(sodium pentachlorophenate)是目前用于消滅釘螺的藥物，并對螞蟥、蟛蜞、果樹害蟲、真菌、細菌等亦有殺滅功能，還可作為木材防腐和農業除草劑，用途甚廣。同時對人、畜的毒性也大，大鼠口服本品急性中毒半數致死量為78mg/kg，成人由各種途徑進入的急性致死量均為2g上下。
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五氯酚鈉中毒的病因
飲食污染五氯酚鈉的食物(如糧食和毒死的禽、畜、魚類等)和水以及吸入或沾染皮膚均可發生中毒。環境溫度升高，可增加其毒性作用。
五氯酚鈉刺激細胞氧化過程，阻抑磷酸化過程，以致氧化過程受刺激所產生的能量不能通過磷酸化過程轉變為三磷酸腺苷和磷酸肌酸的形式予以貯存，而以熱能散發，故出現臨床一系列癥狀。
五氯酚鈉中毒的癥狀
接觸或口服大量五氯酚鈉中毒的病人多在數小時內出現癥狀，嚴重者可于24小時內死亡。
1、輕癥或中毒早期表現頭痛、頭暈、食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、乏力、下肢沉重及麻木感、肌肉疼痛、出汗、發熱等。
2、重癥中毒則在出現早期癥狀數小時后，病情突然加重，患者體溫迅速上升，可達40℃以上，大汗，腹瀉，皮膚潮紅，眼結膜充血，心率加快，煩躁不安，抽搐，極度疲乏無力，全身疼痛明顯。部分病人有皮膚瘀斑、心肌損害。開始血壓上升，以后下降。嚴重者常發生脫水、酸中毒、肺水腫等。最后可因昏迷、呼吸和循環衰竭而死亡。急性期后可有肝、腎損害的表現。
3、吸入性中毒常發生呼吸道粘膜刺激癥狀和間質性肺炎，皮膚接觸五氯酚鈉易致接觸性皮炎。中毒患者血及尿中可以查出酚類化合物，常有血糖增高及糖尿。本品在體內代謝迅速，較快排泄，無蓄積作用，患者如能度過24小時，預后較好。
4、本品對眼和呼吸道有刺激性。人長期接觸，偶見周圍神經炎。對粘膜有刺激作用，溶液濃度超過1%時，對皮膚有明顯刺激作用。
五氯酚鈉中毒的診斷
五氯酚鈉中毒的檢查化驗
檢查項目包括：
1、嘔吐物、血液及尿液可檢出五氯酚鈉。輕度中毒尿中排五氯酚鈉可超過37.5umol/L，重度中毒可超過75umol/L。
2、血液常規。周圍白細胞總數及中性粒細胞可見升高，血鈉、血鉀偏低，血糖升高。
4、肝腎功能檢測，轉氦酶升高。
五氯酚鈉中毒的鑒別診斷
應注意與中暑、流行性感冒等發熱疾病和急性消化系統疾病相鑒別。
1、中暑是指在高溫環境下人體體溫調節功能紊亂而引起的中樞神經系統和循環系統障礙為主要表現的急性疾病。除了高溫、烈日曝曬外，工作強度過大、時間過長、睡眠不足、過度疲勞等均為常見的誘因。根據臨床表現的輕重，中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑,而它們之間的關系是漸進的。高溫環境下，出現頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發酸、注意力不集中、動作不協調等癥狀。
2、流行性感冒(influenza，簡稱流感)是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一種傳染性強、傳播速度快的疾病。其主要通過空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播。典型的臨床癥狀是：急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀。一般秋冬季節是其高發期，所引起的并發癥和死亡現象非常嚴重。
五氯酚鈉中毒的并發癥
1、經呼吸道吸入者有咳嗽、氣急、胸悶、間質性肺炎。皮膚接觸者可出現皮炎。
2、嚴重患者的可出現抽搐、脫水、酸中毒、昏迷、肺水腫，甚至呼吸、循環衰竭。
3、國外資料報道長期接觸者可有周圍神經病。
五氯酚鈉中毒的預防和治療方法
1 教育小兒勿在施藥場所玩耍。
2 禁止食用或接觸被五氯酚鈉污染的食物、水和毒死的禽、畜、魚類。
3 禁止在施藥的水中洗手、足及游泳等。
4 本品須妥善保管、防止小兒誤觸、誤食。
5 禁止將殘余帶有五氯酚鈉的藥物隨處丟棄。
6 加強體育鍛煉，增強體質。
五氯酚鈉中毒的中醫治療
以催吐為主，如瓜蒂散。組成：瓜蒂一分(熬黃)，赤小豆一分。上二味，各別搗篩，為散已，合治之。取一錢匕，以香豉一合，用熱湯七合，煮作稀糜，去滓，取汁合散，溫，頓服之。不吐者，少少加, 得快吐，乃止。
五氯酚鈉中毒屬現代醫學急癥處理范疇，以西醫治療為主，中醫治療偏重于后期機體調理。
五氯酚鈉中毒的西醫治療
本品代謝很快，救治措施應在發病后24小時內進行。
1、對口服中毒的病人，應即催吐，并用2%碳酸氫鈉溶液洗胃，繼將牛奶或生蛋白注入胃中。若污染皮膚可用肥皂水清洗，眼被污染，可用1%～2%硼酸水沖洗。
2、因無特效解毒劑，應對癥治療。靜脈輸入葡萄糖生理鹽水，酌加碳酸氫鈉或乳酸鈉以糾正脫水、酸中毒，并注意糾正其他電解質紊亂。若有肺水腫，則應控制輸液量和速度。對高熱抽搐，可用物理方法降溫(如冰袋、冷濕敷、風扇等)，亦可用腎上腺皮質激素及人工冬眠療法或用牛黃安宮丸。勿給解熱鎮痛藥，防止增加出汗，引起虛脫。同時給予三磷酸腺苷、輔酶A等，禁用阿托品類及巴比妥類藥物，因前者可抑制出汗散熱，后者可增加本品毒性。
3、在治療時要使用保護肝、腎的藥物。
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