唾液腺
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定義：人或脊椎動(dòng)物口腔內(nèi)分泌唾液的腺體。人或哺乳動(dòng)物有三對(duì)較大的唾液腺，即腮腺、頜下腺和舌下腺，另外還有許多小的唾液腺。也叫唾腺。
口腔內(nèi)有大、小兩種唾液腺salivary glands。
小唾液腺散在于各部口腔粘膜內(nèi)（如唇腺、頰腺、腭腺、舌腺）。
大唾液腺包括腮腺、下頜下腺和舌下腺三對(duì)（圖：唾液腺（右）），它們是位于口腔周?chē)莫?dú)立的器官，但其導(dǎo)管開(kāi)口于口腔粘膜。
腮腺parotid gland：最大，略呈三角楔形，位于外耳道前下方，咬肌后部的表面，腺的后部特別肥厚，深入到下頜后窩內(nèi)。由腺的前端靠近上緣處發(fā)出腮腺管，在距顴弓下方約一橫指處經(jīng)咬肌表面前行，繞過(guò)咬肌前緣轉(zhuǎn)向深部，穿過(guò)頰肌開(kāi)口于頰部粘膜，開(kāi)口處形成一個(gè)粘膜乳頭，恰和上頜第二磨牙相對(duì)。
下頜下腺submandibular gland：略呈卵圓形，位于下頜下三角內(nèi)，下頜骨體和舌骨舌肌之間。由腺的內(nèi)面發(fā)出下頜下腺管，沿口底粘膜深面前行，開(kāi)口于舌下肉阜。
舌下腺sublingual gland：最小，細(xì)長(zhǎng)而略扁。位于口底粘膜深面。其排泄管有大小兩種小管約有5-15條，直接開(kāi)口于口底粘膜；大管另一條常與下頜下腺管匯合或單獨(dú)開(kāi)口于舌下肉阜。
唾液腺分泌唾液，可濕潤(rùn)口腔，有利于吞咽和說(shuō)話(huà)。人唾液中含有淀粉酶，能初步分解食物中的淀粉。
口腔涎腺的分類(lèi)及其作用
涎腺包括腮腺、頜下腺及舌下腺三對(duì)大涎腺和分布在口腔粘膜的眾多小涎腺，各有導(dǎo)管通向口腔，排出涎液。腮腺是大涎腺中最大的一對(duì)，重約15~30克，為純漿液腺質(zhì)軟，色黃，位于顏面兩側(cè)，顴弓之下，外耳道前下方，下頜支后方，大部分位于下頜后窩內(nèi)。腮腺外形不規(guī)則，大致呈楔形，底呈三角形向外，尖向前內(nèi)，可分為淺、深二葉。淺葉較大，位于咬肌后部的表面，深葉位于下頜支后內(nèi)側(cè)，突入下頜后窩內(nèi)。肋腺外面有腮腺鞘，覆蓋腮腺淺表的部分特別致密，腮腺深面的部分較薄弱。腮腺導(dǎo)管從腮腺淺葉前緣發(fā)出，在顴弓下約 1.5cm處穿出腮腺鞘膜。管長(zhǎng)約5~7cm，管壁較厚，管徑約2~3mm，導(dǎo)管橫過(guò)咬肌外側(cè)面后，在咬肌前緣呈直角急轉(zhuǎn)向內(nèi)，最后開(kāi)口于上頜第二磨牙相對(duì)的頰粘膜上，開(kāi)口處形成一個(gè)乳頭。頜下腺是以漿液性腺泡為主的混合腺，重約10~15g，呈扁橢圓形。位于兩側(cè)頜下三角內(nèi)，在下頜骨體的內(nèi)面與舌骨舌肌和莖突舌肌之間。頜下腺外部由頸深筋膜淺層形成的鞘包裹。頜下腺導(dǎo)管長(zhǎng)而彎曲，約5cm左右，從腺體深部發(fā)出，自后下斜向前上行走，開(kāi)口于舌系帶兩側(cè)的舌下肉阜處。導(dǎo)管開(kāi)口較大，易受損傷。舌下腺是三對(duì)大涎腺中最小的一對(duì)，屬粘液性腺泡為主的混合腺，重約3~4g，形態(tài)扁平，由多數(shù)小腺體組成，位于口底粘膜舌下皺襞的深面，下頜舌骨肌上方。舌下腺的輸出管有大、小兩種。舌下腺小管為8~20條短而細(xì)的小管，多數(shù)各自在舌下皺襞處開(kāi)口于口腔，部分導(dǎo)管通向頜下腺導(dǎo)管。舌下腺大管循頜下腺導(dǎo) 管外側(cè)，與頜下腺導(dǎo)管共同開(kāi)口于舌下肉阜，或單獨(dú)開(kāi)口于舌下肉阜。
小涎腺位于口腔粘膜和粘膜下層，按其所在解剖部位而命名，有唇腺、頰腺、腭腺、舌腺、磨牙后腺、舌腭腺等，唇、頰、磨牙后區(qū)、腭、舌等處是小涎腺的主要分布部位，因此，這些部位也是粘液囊腫和涎腺腫瘤的好發(fā)部位。正常情況下，唾液一天的分泌量約為1~1.5L，唾液不僅對(duì)消化有很大作用，還與味覺(jué)、語(yǔ)言、吞咽等功能及口腔衛(wèi)生、保護(hù)粘膜和齲病預(yù)防有密切關(guān)系。
大唾液腺
大唾液腺有腮腺、下頜下腺、舌下腺三對(duì)，它們的導(dǎo)管開(kāi)口于口腔。
（一）唾液腺的一般結(jié)構(gòu)
唾液腺為復(fù)管泡狀腺，被膜較薄，腺實(shí)質(zhì)分為許多小葉，由分支的導(dǎo)管及末端的腺泡組成。
1．腺泡 腺泡（alveoli）呈泡狀或管泡狀，由單層立方或錐形腺細(xì)胞組成，為腺的分泌部。腺細(xì)胞與基膜之間以及部分導(dǎo)管上皮與基膜之間有肌上皮細(xì)胞，細(xì)胞扁平，有突起，胞質(zhì)內(nèi)含有肌動(dòng)蛋白微絲。肌上皮細(xì)胞的收縮有助于腺泡分泌物排出。腺泡分漿液性、粘液性和混合性三種類(lèi)型。
唾液腺腺泡與導(dǎo)管結(jié)構(gòu)模式圖
（1）漿液性腺泡（serous alveolus）：
由漿液性腺細(xì)胞組成。在HE染色切片中，胞質(zhì)染色較深。基部胞質(zhì)嗜堿性較強(qiáng)，電鏡下可見(jiàn)此處有較多粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和核糖體。核圓形，位于基部。頂部胞質(zhì)內(nèi)有較多嗜伊紅的分泌顆粒（酶原顆粒，zymogen granule）漿液性腺泡分泌物較稀薄,含唾液淀粉酶。
（2）粘液性腺泡（mucous alveolus）：由粘液性腺細(xì)胞組成。在HE染色切片中，胞質(zhì)著色較淺，分泌顆粒不能顯示。細(xì)胞核扁圓形，居細(xì)胞底部。電鏡下則可見(jiàn)頂部胞質(zhì)內(nèi)有粗大的分泌顆粒（粘原顆粒，mucinogen granule）。粘液性腺泡的分泌物較粘稠，主要為粘液（糖蛋白）。
（3）混合性腺泡（mixed alveolus）：由漿液性腺細(xì)胞和粘液性腺細(xì)胞共同組成。常見(jiàn)的形式是，腺泡主要由粘液性腺細(xì)胞組成，幾個(gè)漿液性腺細(xì)胞位于腺泡的底部或附于腺泡的末端，在切片中呈半月形排列，故稱(chēng)半月（demilune）。半月的分泌物可經(jīng)粘液性細(xì)胞間的小管釋入腺泡腔內(nèi)。
2．導(dǎo)管 導(dǎo)管是反復(fù)分支的上皮性管道，是腺的排泄部，末端與腺泡相連。唾液腺導(dǎo)管可分為以下幾段。
（1）閏管（intercalated duct）：直接與腺泡相連，管徑細(xì)，管壁為單層立方或單層扁平上皮。
（2）紋狀管（striated duct）：或稱(chēng)分泌管（secretory duct），與閏管相連接，管徑相，管壁為單層高柱狀上皮，核位居細(xì)胞頂部，胞質(zhì)嗜酸性。細(xì)胞基部可見(jiàn)垂直縱紋，電鏡下為質(zhì)膜內(nèi)褶和縱行排列的線(xiàn)粒體，此種結(jié)構(gòu)使細(xì)胞基部表面積增大，便于細(xì)胞與組織液間進(jìn)行水和電解質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)。紋狀管上皮細(xì)胞能主動(dòng)吸收分泌物中的Na＋，將k＋排入管腔，并可重吸收或排出水，故可調(diào)節(jié)唾液中的電解質(zhì)含量和唾液量。
（3）小葉間導(dǎo)管和總導(dǎo)管：紋狀管匯合形成小葉間導(dǎo)管，行于小葉間結(jié)締組織內(nèi)。小葉間導(dǎo)管較粗，管壁為假?gòu)?fù)層柱狀上皮。小 葉間導(dǎo)管逐級(jí)匯合并增粗，最后形成一條或幾條總導(dǎo)管開(kāi)口于口腔，導(dǎo)管近口腔開(kāi)口處漸為復(fù)層扁平上皮，與口腔上皮相連續(xù)。
（二）三種唾液腺的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)
1．腮腺 為純漿液性腺，閏管長(zhǎng)，紋狀管較短。分泌物含唾液淀粉酶多，粘液少。
2．下頜下腺 為混合腺，漿液性腺泡多，粘液性和混合性腺泡少。閏管短，紋狀管發(fā)達(dá)。分泌物含唾液演粉酶較少，粘液較多。
下頜下腺
3．舌下腺 為混合腺，以粘液
和混合性腺泡為主，半月較多，無(wú)閏管，紋狀管也較短。分泌物以粘液為主。
（三）唾液
唾液的70％由下頜下腺分泌，25％由腮腺分泌，5％由舌下腺分泌。唾液中的水和粘液起潤(rùn)滑口腔作用，唾液淀粉酶可分解食物中的淀粉。唾液中還含有溶菌酶。唾液腺間質(zhì)內(nèi)有淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞，漿細(xì)胞分泌的IgA與腺細(xì)胞產(chǎn)生的蛋白質(zhì)分泌片結(jié)合，形成分泌性IgA，隨唾液排入口腔，具有免疫作用。
（四）下頜下腺分泌的生物活性多肽
近20年來(lái)，陸續(xù)從鼠等動(dòng)物及人的下頜下腺發(fā)現(xiàn)或分離撮出近30種生物活性多肽，有的已被提純，其分子結(jié)構(gòu)也已清楚。這些多肽物質(zhì)或直接分泌入血，或隨唾液進(jìn)入消化道再由胃腸吸收入血，對(duì)多種組織和細(xì)胞的生理活動(dòng)起重要調(diào)節(jié)作用。根據(jù)多肽的不同化學(xué)性質(zhì)和生理作用，可將它們分為四大類(lèi)：①促細(xì)胞生長(zhǎng)與分化的因子，如神經(jīng)生長(zhǎng)因子（NGF），表皮生長(zhǎng)因子（EGF），內(nèi)皮生長(zhǎng)刺激因子（EGSF）、紅細(xì)胞生成素（EPO）、骨髓克隆刺激因子（CSF）等。②內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定因子，如腎素（renin）、激肽釋放酶（kallikrein,kk）、生長(zhǎng)抑素、胰島素和高血糖素樣物質(zhì)等。③消化酶，如淀粉酶、酸性磷酸酶、核糖核酸酶等。④細(xì)胞內(nèi)調(diào)節(jié)因子，如酯肽酶等。有的多肽物質(zhì)已制成商品試劑，如從小鼠下頜下腺提純的EGF和NGF廣泛用于實(shí)驗(yàn)研究。
小鼠和大鼠出生后隨著性發(fā)育成熟，下頜下腺紋狀管逐漸增粗、增長(zhǎng)和彎曲，上皮細(xì)胞頂部胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)許多分泌顆粒。由導(dǎo)管上皮演變成的這種分泌細(xì)胞，稱(chēng)為顆粒曲管細(xì)胞（granular convoluted tubule cell,GCT細(xì)胞）（圖13-3）。現(xiàn)已證實(shí)，鼠和其他一些嚙齒動(dòng)物下頜下腺分泌的多種生物活性多肽，主要定位于GCT細(xì)胞的分泌顆粒內(nèi)；人和其他哺乳動(dòng)物的下頜下腺無(wú)GCT細(xì)胞，多肽可能由紋狀管或其他導(dǎo)管的上皮細(xì)胞產(chǎn)生。
小鼠下頜下腺GCT細(xì)胞的發(fā)育分化有明顯的性別差異，雄鼠至性成熟時(shí)（生后60天）GCT發(fā)育快，小管長(zhǎng)而彎曲，分支多，雌鼠的GCT則相對(duì)發(fā)育較差。雄鼠GCT細(xì)胞內(nèi)的分泌顆粒及產(chǎn)生的多肽也較雌鼠的多。若將新生雄鼠閹割，或給雌鼠以雄激素，GCT細(xì)胞的性差則消失，表明小鼠下頜下腺GCT細(xì)胞的發(fā)育是依賴(lài)雄激素的。此外，甲狀腺素和腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)GCT的發(fā)育與分化也有促進(jìn)作用。
涎腺（Salivary Gland ）
口腔的大涎腺有腮腺，頜下腺，舌下腺三對(duì)。小的粘液腺很多，分布在唇、頰、舌、腭等粘膜內(nèi)。正常唾液為無(wú)色無(wú)味的清亮液體，pH 值為中性或略偏堿性。成人每天24小時(shí)的部分泌量為1000－1500毫升。
腮腺（Parotid Gland）：位于耳下區(qū)，是涎腺中最大的一對(duì)，在面神經(jīng)干及其分支從其中穿過(guò)。腺體外有致密的腮腺包膜，腺體內(nèi)亦有許多隔膜，將腺體外分隔成若干小葉。從腮腺前緣發(fā)出腮腺導(dǎo)管。導(dǎo)管向前行越過(guò)咬肌表面，在咬肌前緣轉(zhuǎn)入口腔，開(kāi)口在上頜第一磨牙相對(duì)的頰粘膜處。
頜下腺（Submaxillary Gland）：體積小于腮腺，位于頜下三角，腺體主要在下頜舌骨肌下方，部分從該肌后緣轉(zhuǎn)向其上方，并發(fā)出頜下腺導(dǎo)管，在口底粘膜下向前行走，開(kāi)口于舌系帶基部的兩側(cè)。導(dǎo)管在行程中還接受部分舌下腺小管開(kāi)口。
舌下腺（Subling Gland）：為大涎腺中最小的一對(duì)，位于舌系帶兩邊的口腔粘膜與下頜。
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