耳鼻咽喉外科/急性喉炎

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耳鼻咽喉外科學

急性喉炎（acute laryngitis）是喉粘膜的急性卡他性炎癥，常繼發(fā)于急性鼻炎、鼻竇炎、急性咽炎，為整個上呼吸道感染的一部分，也可單獨發(fā)生。有時大聲喊叫、過度用嗓、劇烈咳嗽，也可引起急性喉炎。若發(fā)生于兒童，病情較為嚴重。

急性喉炎

【病因】

（一）機體抵抗力降低：傷風感冒后，全身抵抗力降低，可誘發(fā)急性喉炎。開始多為病毒感染，以后細菌乘虛而入（其中以肺炎雙球菌、流感桿菌、溶血性鏈球菌等多見）。

（二）職業(yè)因素：演員、教員、售貨員等過度用嗓；廠礦工作人員吸入過多生產性粉塵或有害氣體（如氯、氨、溴、碘、硝酸、硫酸、農藥等）。

（三）急性傳染病：本病也常和麻疹、百日咳、流感、猩紅熱等急性傳染病合并發(fā)生。

（四）外傷：喉部異物刺激，檢查器械的損傷（如直達喉鏡、氣管鏡檢查時碰傷）。

一般全身癥狀不明顯，輕者僅有聲嘶，聲音粗澀、低沉、沙啞，以后可逐漸加重，甚至可完全失音，喉部疼痛和全身不適，個別患者可有發(fā)燒、畏寒等癥狀。其他癥狀為咳嗽、多痰、咽喉部干燥、刺癢、異物感。喉部腫脹嚴重者，也可出現吸氣性呼吸困難，但成人極少發(fā)生。

【檢查】

間接喉鏡子下可見喉部粘膜彌漫性充血、腫脹。聲帶呈淡紅色或鮮紅色，有時可見聲帶粘膜下出血或附有粘稠性分泌物，聲帶腫脹，游離緣變純，發(fā)聲時兩側聲帶不能閉緊。（彩圖3-2）

【治療】

（一）全身治療：病情較重，有明顯全身癥狀者，應適當休息，給予抗生素，磺胺類藥物及激素（強的松5～10毫克，一日三次）治療。

（二）病人應禁煙酒，不吃有刺激性食物，少講話，以利炎癥消退。

（三）局部治療：超短波理療，具有消炎、止痛作用，每日～2次，復方安息香酊蒸氣吸入，每日～4次。霧化吸入：抗菌素液加激素液（或加入少許腎上腺素、1%麻黃素）。

（四）中醫(yī)中藥：可用麝干麻黃湯（麝干9麻黃6杏仁9胖大海6桔梗6甘草5）。如痰多，高熱、氣急、胸悶、病情加重者，則以清熱宣肺，化痰利咽為主。用清喉寧肺湯（桔梗₉前胡₉桑白皮₉貝線₉知母₉黃芩₆梔子₆甘草₃）。

參看