鹽酸胺碘酮片
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鹽酸胺碘酮片（Amiodarone Hydrochloride Tablets），商品名可達龍。口服適用于危及生命的陣發室性心動過速及室顫的預防，也可用于其他藥物無效的陣發性室上性心動過速、陣發心房撲動、心房顫動，包括合并預激綜合征者及持續心房顫動、心房撲動電轉復后的維持治療。可用于持續房顫、房撲時室率的控制。除有明確指征外，一般不宜用于治療房性、室性早搏。
本藥品被歸類到心律失常等藥品分類。
目錄 |
鹽酸胺碘酮片的副作用（不良反應）
1 心血管：較其他抗心律失常藥對心血管的不良反應要少。①竇性心動過緩、竇性停搏或竇房阻滯，阿托品不能對抗此反應；②房室傳導阻滯；③偶有Q-T間期延長伴扭轉性室性心動過速；主要見于低血鉀和并用其它延長QT的藥物時；④以上不良反應主要見于長期大劑量和伴有低血鉀時，以上情況均應停藥，可用升壓藥、異丙腎上腺素、碳酸氫鈉（或乳酸鈉）或起搏器治療；注意糾正電解質紊亂；扭轉性室性心動過速發展成室顫時可用直流電轉復。由于本品半衰期長，故治療不良反應需持續5～10天。
2 甲狀腺：①甲狀腺機能亢進，可發生在用藥期間或停藥后，除突眼征以外可出現典型的甲亢征象，也可出現新的心律失常，化驗T3、T4均增高，TSH下降。發病率約2％，停藥數周至數月可完全消失，少數需用抗甲狀腺藥、普萘洛爾或腎上腺皮質激素治療；②甲狀腺機能低下，發生率1％～4％，老年人較多見，可出現典型的甲狀腺機能低下征象，化驗TSH增高，停藥后數月可消退，但粘液性水腫可遺留不消，必要時可用甲狀腺素治療。
3 胃腸道：便秘，少數人有惡心、嘔吐、食欲下降，負荷量時明顯。
4 眼部：服藥3個月以上者在角膜中基底層下1/3有黃棕色色素沉著，與療程及劑量有關，兒童發生較少。這種沉著物偶可影響視力，但無永久性損害。少數人可有光暈，極少因眼部副作用停藥。
5 神經系統：不多見，與劑量及療程有關，可出現震顫、共濟失調、近端肌無力、錐體外體征，服藥1年以上者可有周圍神經病，經減藥或停藥后漸消退。
6 皮膚：光敏感與療程及劑量有關，皮膚石板藍樣色素沉著，停藥后經較長時間（1～2年）才漸退。其他過敏性皮疹，停藥后消退較快。
7 肝臟：肝炎或脂肪浸潤，氨基轉移酶增高，與療程及劑量有關。
8 肺臟：肺部不良反應多發生在長期大量服藥者（一日0.8～1.2g）。主要產生過敏性肺炎，肺間質或肺泡纖維性肺炎，肺泡及間質有泡沫樣巨噬細胞及2型肺細胞增生，并有纖維化，小支氣管腔閉塞。臨床表現有氣短、干咳及胸痛等，限制性肺功能改變，血沉增快及血液白細胞增高，嚴重者可致死。需停藥并用腎上腺皮質激素治療。
9 其他：偶可發生低血鈣及血清肌酐升高。
鹽酸胺碘酮片禁忌癥
1 嚴重竇房結功能異常者禁用。
2 II或III度房室傳導阻滯者禁用。
3 心動過緩引起暈厥者禁用。
4 對本品過敏者禁用。
服用鹽酸胺碘酮片須注意的事項
1 過敏反應，對碘過敏者對本品可能過敏。
2 對診斷的干擾：①心電圖變化：例如P-R及Q-T間期延長，服藥后多數患者有T波減低伴增寬及雙向，出現u波，此并非停藥指征；②極少數有AST、ALT及堿性磷酸酶增高；③甲狀腺功能變化，本品抑制周圍T4轉化為T3，導致T4及rT3增高和血清T3輕度下降，甲狀腺功能檢查通常不正常，但臨床并無甲狀腺功能障礙。甲狀腺功能檢查不正常可持續至停藥后數周或數月。
3 下列情況應慎用：①竇性心動過緩；②Q-T延長綜合征；③低血壓；④肝功能不全；⑤肺功能不全；⑥嚴重充血性心力衰竭。
4 多數不良反應劑量有關，故需長期服藥者盡可能用最小有效維持量，并應定期隨診，用藥期間應注意隨訪檢查：①血壓；②心電圖，口服時應特別注意Q-T間期；③肝功能；④甲狀腺功能，包括T3、T4及促甲狀腺激素，每3～6個月1次；⑤肺功能、肺部X射線片，每6～12個月1次；⑥眼科檢查。
5 本品口服作用的發生及消除均緩慢，臨床應用根據病情而異。對危及生命的心律失常宜用短期較大負荷量，必要時靜脈負荷。而對于非致命性心律失常，應用小量緩慢負荷。
6 本品半衰期長，故停藥后換用其他抗心律失常藥時應注意相互作用。
鹽酸胺碘酮片的用法用量
注意：同種藥品可由于不同的包裝規格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫生詢問。
口服成人常用量：治療室上性心律失常，每日0.4～0.6g，分2～3次服，1～ 2周后根據需要改為每日0.2～0.4g維持，部分病人可減至0.2g,每周5天或更小劑量維持。治療嚴重室性心律失常，每日0.6～1.2g，分3次服，1～2周后根據需要逐漸改為每日0.2～0.4g維持。
鹽酸胺碘酮片藥物相作用
1 增加華法林的抗凝作用，該作用可自加用本品后4～6天，持續至停藥后數周或數月。合用時應密切監測凝血酶原時間，調整抗凝藥的劑量。
2 增強其他抗心律失常藥對心臟的作用。本品可增高血漿中奎尼丁、普魯卡因胺、氟卡尼及苯妥英的濃度。與Ia類藥合用可加重Q-T間期延長，極少數可致扭轉型室速，故應特別小心。從加用本品起，原抗心律失常藥應減少30％～50％劑量，并逐漸停藥，如必須合用則通常推薦劑量減少一半。
3 與?受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑合用可加重竇性心動過緩、竇性停搏及房室傳導阻滯。如果發生則本品或前兩類藥應減量。
4 增加血清地高辛濃度，亦可能增高其他洋地黃制劑的濃度達中毒水平，當開始用本品時洋地黃類藥應停藥或減少50%，如合用應仔細監測其血清中藥濃度。本品有加強洋地黃類藥對竇房結及房室結的抑制作用。
5 與排鉀利尿藥合用，可增加低血鉀所致的心律失常。
6 增加日光敏感性藥物作用。
7 可抑制甲狀腺攝取［123I］、［133I］及［99mTc］。
鹽酸胺碘酮片成分或處方
本品化學名稱為：(2-丁基-3-苯并呋喃基)［4-［2-(二乙氨基)乙氧基］-3,5-二碘苯基］甲酮鹽酸鹽。
鹽酸胺碘酮片藥理作用
本品屬III類抗心律失常藥。主要電生理效應是延長各部心肌組織的動作電位及有效不應期，有利于消除折返激動。同時具有輕度非競爭性的?及?腎上腺素受體阻滯和輕度I及IV類抗心律失常藥性質。減低竇房結自律性。對靜息膜電位及動作電位高度無影響。對房室旁路前向傳導的抑制大于逆向。由于復極過度延長，口服后心電圖有QT間期延長及T波改變，可以減慢心率15~20%，使PR和Q-T間期延長10%左右。對冠狀動脈及周圍血管有直接擴張作用。可影響甲狀腺素代謝。本品特點為半衰期長，故服藥次數少，治療指數大，抗心律失常譜廣。
鹽酸胺碘酮片貯藏方法
遮光、密封保存。
市場上的鹽酸胺碘酮片
- 鹽酸胺碘酮片
- 生產企業：上海醫藥(集團)有限公司信誼制藥總廠
- 批準字號：國藥準字H31021872
- 包裝規格：0.2g
- 鹽酸胺碘酮片
- 生產企業：海南制藥廠有限公司制藥一廠
- 批準字號：國藥準字H41021027
- 包裝規格：0.2g
- 鹽酸胺碘酮片
- 生產企業：山東省平原制藥廠
- 批準字號：國藥準字H37021456
- 包裝規格：0.2g
- 可達龍
- 生產企業：杭州賽諾菲安萬特民生制藥有限公司
- 批準字號：國藥準字H19993254
- 可達龍
- 生產企業：杭州賽諾菲民生制藥有限公司
- 批準字號：國藥準字19993254
- 包裝規格：0.2g*10s/盒
- 鹽酸胺碘酮片
- 批準字號：國藥準字H20003843
- 包裝規格：0.2g*24片
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