神經痛疾病
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神經痛是神經科常見癥狀之一，此種疼痛是指在沒有外界刺激的條件下而感到的疼痛，又稱為自發痛。自發痛的種類很多，按病變的部位可分為周圍神經性痛和中樞神經性痛。病因不明者稱為原發性神經痛，有明確病因者稱繼發性(或癥狀性)神經痛。病變部位可在神經根、神經叢或神經干。常以病變所涉及的周圍神經來命名。其他局部病變刺激末梢感受器引起的局部疼痛和中樞神經系統感覺傳導通路病變所致的軀體痛，一般不屬于神經痛的范疇。
目錄 |
神經痛疾病的病因
一、病因：
從兩個大的方面分別敘述：
周圍神經性痛
1、三叉神經痛：常見于炎性浸潤、動脈粥樣硬化壓迫以及橋小腦角腫瘤、鼻咽癌、三叉神經節腫瘤、脊索瘤、多發性硬化等。
2、蝶腭神經節痛、翼管神經痛、膝狀神經節痛：見于副鼻竇炎、蝶竇炎、篩竇炎、鼻腔結構變形、鼻中隔彎曲因機械性壓迫中鼻甲、顱底骨折、轉移癌、帶狀皰診病毒感染等。
3、枕大神經痛 ：常見于神經炎、上呼吸道感染、流行性感冒、瘧疾、風濕病、糖尿病、甲狀腺病，酒精、鉛中毒，枕部、頸部外傷，頸椎病、類風濕性脊椎炎或轉移癌，顱底凹入癥、枕大孔狹窄、寰枕融合、寰樞脫位、上頸椎椎體分隔不全、小腦扁桃體下疝，椎管內腫瘤、枕大孔區腫瘤、粘連性脊髓蛛網膜炎、脊髓空洞癥，枕下關節韌帶損傷、寰椎前后弓骨折，寰樞椎半脫位、頸肌損傷等。
4、肋間神經痛：常見于感染性和中毒性神經根炎、胸膜炎、慢性肺炎、主動脈瘤、二尖瓣狹窄、胸腔器官病變、胸椎結核、腫瘤、強直性脊柱炎、脊髓瘤、脊髓炎癥等脊柱病變，肋骨瘤、肋骨骨折、骨痂、帶狀皰疹。
5、頸肩臂神經痛、臂叢神經炎：常見于頸椎骨關節病、頸部腫物、腫瘤、帶狀皰疹、流行性感冒、斑診傷寒流及瘧疾等感染，受寒、接種異種血清疫苗。
6、尺神經痛、正中神經痛和股外側皮神經痛見于神經炎、外傷、局部的炎癥及壓迫性病變。
7、股神經痛和坐骨神經痛 ：見于神經根病變如腫物壓迫，腰椎間盤突出、腫瘤、炎癥等疾病。
8、尾骨痛 ：見于外傷、骨折等。
9、灼性神經痛：見于外傷如刀割傷、擠壓傷、重擊傷、尤其是火器傷，化學性損傷、感染等。
中樞性疼痛
1、脊髓痛：
(1)后角痛多見于外傷、腫瘤、脊髓空洞癥等。
(3)脊髓丘腦束痛以脊髓空洞癥多見。
二、發病機制：
神經痛疾病的癥狀
肢體外傷后發生的神經痛及神經病變，肢體外傷后發生的疼痛、痛覺過敏、感覺過敏;初期疼痛局限于外傷部位或受傷神經的分布區，隨后可擴展到整個肢體;除疼痛外尚可有血管舒縮障礙(開始為血管擴張皮膚變得溫暖而干燥，后變為血管收縮皮膚水腫、紫紺、變冷)以及出汗過多或過少，皮膚、皮下組織及肌肉的營養改變、骨質疏松等 應去醫院診治，可能是放射性交感神經營養不良。
二、檢查：
神經痛是神經科的常見病，是主觀敘述，應根據患者提示進行詳細的體格檢查，多能從體格檢查明確診斷和鑒別診斷。應根據病史有目的地進行合理的檢查，如周圍神經疼痛頭面疼痛應注意如眼底檢查，頭面耳、鼻竇、口腔檢查及有無神經系統定位體征等檢查。脊神經的疼痛應注意局部肌肉有無萎縮、無力、肌張力、不自主運動和共濟運動、步態，深、淺感覺和復合感覺及局部有無感覺障礙等。各種反射如深、淺反射、病理反射、腦膜刺激征，及疼痛部位特殊的減痛姿勢等。對中樞性疼痛應注意如眼底檢查，頭面檢查和神經系統定位體征等檢查。
三、診斷：
根據臨床表現和相關檢查，不難得出診斷。
神經痛疾病的診斷
神經痛疾病的檢查化驗
可行以下檢查以明確診斷：
(1)頭面部神經疼痛：副鼻竇平片、腦CT或MRI、腰穿檢查。
(2)脊神經疼痛：脊椎平片、脊椎CT或MRI、腰穿檢查、脊髓造影、肌電圖檢查等。
2、中樞性疼痛 一般選用腦CT或MRI、腦電圖等檢查。
神經痛疾病的鑒別診斷
應與以下病癥相鑒別：
1.枕大神經痛是指枕大神經分布范圍內(后枕部)陣發性或持續性疼痛，也可在持續痛基礎上陣發性加劇。臨床表現為一側或兩側后枕部或兼含項部的針刺樣、刀割樣或燒灼樣疼痛，痛時病人不敢轉頭，頭頸部有時處于伸直狀態。查體可見大神經出口處有壓痛、枕大神經分布區(C2-3)即耳頂線以下至發際處痛覺過敏或減退。
2.帶狀皰疹后神經痛是感染急性帶狀皰疹后，出現的一種神經病理性疼痛綜合征。多數帶狀皰疹病人經過治療可以恢復，但有部分病人在皰疹愈合后受損皮膚區域出現疼痛，持續時間超過3個月，稱之為帶狀皰疹后神經痛。
3.坐骨神經痛是指坐骨神經病變，沿坐骨神經通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外側和足外側發生的疼痛癥狀群。坐骨神經是支配下肢的主要神經干。坐骨神經痛是指坐骨神經通路及其分布區域內(臀部、大腿后側、小腿后外側和腳的外側面)的疼痛。
4.肋間神經痛是指一個或幾個肋間部位發生的經常性疼痛，并有發作性加劇。原發性肋間神經痛極少見，繼發性者多與病毒感染，毒素刺激，機械損傷及異物壓迫等有關。其疼痛性質多為刺痛或灼痛，并沿肋間神經分布。肋間神經痛發病時，可見疼痛由后向前，沿相應的肋間隙放射呈半環形;疼痛呈刺痛或燒灼樣痛。咳嗽、深呼吸或打噴嚏時疼痛加重。疼痛多發于一側的一支神經。
5.舌咽神經痛或其他內臟病引起的暈厥：此型暈厥少見。舌咽神經痛、膽絞痛、腎絞病、支氣管或消化道內鏡檢查時發生短暫暈厥。與劇烈疼痛及內臟感受器的過度反射性反應有關。
神經痛疾病的預防和治療方法
積極預防
學會怎樣坐、站、正確地背東西，是預防各種神經痛的最好辦法。一些不同的理療方法可以知道怎樣正確地行動以防止疼痛發作，可以與一個有訓練的治療者商量治療方法。
神經痛多發生于神經受刺激或發炎，疼痛沿神經走向分布，可以轉瞬即逝，也可以是慢性的癥狀，表現形式多樣，癥狀包括疼痛、刺痛及觸覺過敏或患部的神經失去感覺、患部紅腫，情況嚴重者還會痙攣。神經炎的起因不一，包括缺乏營養素(維生素B)、代謝失調、受外力直接打擊或骨折、血管、骨或結締組織壓迫神經、神經受感染、糖尿病、痛風、 血癌等，服用甲醇、過量的鉛及汞等有毒金屬也會造成神經傷害。 較常見的神經痛有三叉神經痛(多發生于50歲以上的老人)、坐骨神經痛、帶狀皰疹造成的刺 痛等。當眼內的視覺神經發炎，將逐漸或突然地使視覺模糊。情況嚴重者，可能在數日后產生暫時性的失明，同時也可能有眼痛的現象，可以采取家庭治療措施。
神經痛疾病的中醫治療
針灸理療，在治療神經痛時，還是很有效的，如果疼痛劇烈，一般5到10個針灸療程就可能有效。
神經痛疾病的西醫治療
神經痛治療方法很多，可大概分為無創和有創兩種治療方法。無創治療方法包括藥物治療、中醫中藥、針灸療法、理療等。適用于病程短、疼痛較輕的患者。也可作為有創治療方法的補充治療。有創治療方法包括手術療法、注射療法和射頻熱凝療法。
神經痛疾病吃什么好？
多喝水，多吃水果、蔬萊。
患者應多攝取水分，并避免咖啡、汽水、香煙等刺激物。多吃水果、蔬菜、核果、種子、谷類等有益的食物。
多吃燕麥
經常食用燕麥町改善神經的總體狀況。切碎的燕麥草在溫水中沖泡2分鐘并過濾后就是一種補品，一天喝1—4克，若要減輕皮膚瘙癢，用細棉布包燕麥片掛在噴頭下，用沖過燕麥片的水洗澡。
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