神經精神疾病診斷學/副交感神經功能不足

（二）眶上裂綜合征（superior orbital fissure syndrome）和眶尖綜合征（orbital apex syndrome）　為副鼻竇炎蔓延引起眶上裂或視神經孔處骨膜造成。眶上裂綜合征主要表現為動眼、滑車和外展神經及三叉神經眼支的功能障礙，但沒有局部炎癥的表現，若兼有視力障礙者為眶尖綜合征。

（三）腦膜炎（meningitis）　可見動眼、滑車、外展神經麻痹癥狀，同時有發熱、頭痛、嘔吐、頸強直、腦膜刺激征及腦脊液改變。梅毒性者可見阿羅氏瞳孔（暗孔縮小、對光反應消失、調節反射存在）。

（四）顱底骨折　有明確外傷史，鼻腔或外耳道有血性腦脊液流出，有眼瞼青紫、眼球突出。眶上裂和視神經孔處骨折可引起視神經、動眼神經、滑車神經和外神經、三叉神經眼支麻痹表現。X線片及顱腦 CT可明確診斷。

（五）顱底動脈瘤　多見于腦底動脈環瘤、頸內動脈瘤、大腦后動脈瘤、小腦上動脈瘤、后交通動脈瘤均可導致動眼神經麻痹。主要表現為眼肌癱瘓、瞳孔擴大、固定，患側眼痛和頭痛，上瞼下垂。顱腦CT增強掃描、MRI、DSA或腦血管造影可確診。

（六）腦腫瘤（brain tumur）　原發性中腦腫瘤損害動眼神經核引起動眼神經麻痹；大腦半球腫瘤致天幕裂孔疝引起同側動眼神經麻痹和對側偏癱；蝶骨嵴內側腦膜瘤涉及眶上裂，鞍旁腫瘤壓迫海綿竇，斜坡上的脊索瘤、松果體瘤、垂體瘤、顱咽管瘤均可壓迫動眼、滑車、外展和三叉神經而發生麻痹，同時有顱內壓增高的表現和局灶癥狀。顱腦CT及MRI可明確診斷。

（七）腦出血和腦血栓形成（cerebral huemorrhage and cerbrac ehrombosis）　中年以后發病，起病急，腦水腫嚴重時致天幕疝壓迫動眼神經使之麻痹，中腦出血動眼神經核受損，表現為昏迷、嘔吐、肢體癱瘓、感覺障礙、病理征等。顱腦CT或MRI可明確診斷。

（八）流行性腦炎（epidemic encephalitis）　起病急，多見于青少年，有發熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、昏厥、抽搐、腦膜刺激征及病理征，損害中腦動眼神經核時出現動眼神經麻痹癥狀。

（九）多發性硬化（multiple sclerosis）　多發生于20～40歲間，女性多，病灶多發，病程常有緩解和復發，亞急性起病多，病損部位不同，臨床表現不一。①精神障礙；②顱神經功能障礙；③感覺障礙；④運動障礙；⑤言語障礙；⑥少數病人有尿頻、尿急、后期尿潴留、尿失禁，部分有陽萎、性欲減退。顱腦或脊髓CT、MRI、脊髓造影有助于鑒別。

二、排尿及性功能障礙

（一）脊膜脊髓膨出（meningomyelocele）　腰底部可見膨出物，基底寬廣，一側或雙側下肢完全或不完全弛緩性癱或感覺缺失，肛門反射消失，括約肌松弛，大小便失禁，有的并發腦積水或畸形足。

（二）脊髓外傷　有明確外傷史，早期出現脊髓休克。受損平面以下感覺、運動障礙及排尿障礙、植物神經功能障礙。脊柱X線片有助于診斷。

（三）脊髓腫瘤（spinal tumor）　馬尾部腫瘤起病緩慢，進行性發展，有雙側坐骨神經痛，會陰部馬鞍狀感覺消失及兩下肢無力，括約肌障礙，常有尿潴留，麻痹性膀胱及陽萎。骶髓以上腫瘤有脊髓壓迫征及反射性神經原性膀胱，多不影響性功能。腦脊液呈淡黃色，蛋白增多，奎克氏試驗（一），脊髓CT、MRI、造影可明確診斷。

（四）脊髓蛛網膜炎（spinal arachnoiditis）　病程長，進展緩慢，囊腫型有緩解期。癥狀為散在性或階段性感覺障礙，范圍較廣，水平不固定，運動障礙較明顯，常伴肌萎縮。馬尾部病變表現為進行性坐骨神經痛，明顯下肢萎縮，肌無力，腱反射減弱或消失及感覺缺失，括約肌功能障礙。腦脊液蛋白增高，白細胞增多，奎克氏試驗（一），脊髓造影可明確診斷。

（五）急性脊髓炎（acutemyelitis）　起病急，常伴全身不適，發熱、肌肉酸痛、脊髓損害癥狀驟然出現，數小時至數天內達高峰，受累平面較清楚，肢體呈弛緩性癱，合并有感覺和括約肌障礙。腦脊液白細胞增多，以單核細胞和淋巴細胞為主，蛋白輕度增高。

（六）脊髓癆（tabesdorsalis）　有梅毒感染史，閃電樣疼痛，軀體束帶感，深感覺障礙，阿-羅氏瞳孔，括約肌功能障礙。S2-4節段后根損害影響膀胱感覺，引起尿潴留或充盈性尿失禁。可有陽萎及感覺性共濟失調，腦脊液FTA—Abs陽性。