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神經精神疾病診斷學/Creutzfeldt–Jakob 氏綜合征

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神經精神疾病診斷學

神經精神疾病診斷學目錄

Creutzfeldt–Jakob 氏綜合征又稱,亞急性海綿狀腦病痙攣性假性硬化癥;亞急性皮質紋狀體脊髓變性
【病因和機理】
病因尚未完全明確,可能與慢病毒感染有關。有報告家族遺傳性發病。
臨床表現
早期癥狀以精神癥狀、視覺癥狀及運動癥狀等三種癥狀中之一種開始,約50%病例的早期癥狀為精神癥狀,表現為記憶力減退、定向力缺失、理解力、判斷力、計算力下降以及情緒不穩等。視覺癥狀以皮質性異常為特征,表現為視覺失認、遠近感異常、視物顯小癥等。運動癥狀以步行障礙和不自主運動開始,肌強直肌萎縮肌束性震顫及小腦性共濟失調等。此征癡呆進展較快,最后多變成去皮質綜合征以至昏迷
【鑒別診斷】
(一)Alzheimer氏病 本病發病緩慢,多伴失語—失用—失認綜合征及前額葉癥狀(口唇反射),顯著的抵抗性肌張力亢進、刻板動作、眼球運動障礙。可出現Balint樣綜合征。
(二)Parkinson-癡呆綜合征 呈現癡呆及各種錐體系體征肌肉萎縮。運動減少、震顫及肌肉強直為本征的三大主要癥狀。發病有家族性,為不規則的顯性遺傳所致。
(三)進行性多灶性白質腦病(progressive multifocal leukoen cephalopathy) 為慢病毒性腦炎的一種。表現遲鈍、孤癖、定向障礙視幻覺和智能減退。神經癥狀包括突然短暫的肌肉不隨意跳動,瞬間意識障礙,夜間詭妄,間斷性低熱等。所有病人腦電圖均有異常。血清麻疹抗體價升高。早期診斷有賴于CT檢查。
32 Costen 氏綜合征 | Dandy–Walker氏綜合征 32
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