Foster–Kennedy氏綜合征又稱(chēng)額葉基底部綜合征。

【病因和機(jī)理】

額葉底部腫瘤或蝶骨嵴、嗅溝腦膜瘤壓迫一側(cè)視神經(jīng)，使視神經(jīng)周圍的蛛網(wǎng)膜下腔閉塞，引起視神經(jīng)原發(fā)性萎縮而不出現(xiàn)視乳頭水腫，但由于腫瘤的存在引起顱內(nèi)壓增高，因而在對(duì)側(cè)出現(xiàn)視乳頭水腫。

【臨床表現(xiàn)】

病變側(cè)視神經(jīng)萎縮和嗅覺(jué)缺失，對(duì)側(cè)視乳頭水腫。

【鑒別診斷】

（一）額葉腫瘤（tumor of frontal lobe）　額葉腫瘤少有明顯的神經(jīng)體征，常在早期呈現(xiàn)漫不經(jīng)心及人格改變的精神癥狀。因此易被誤診為原發(fā)性癡呆。精神和軀體活動(dòng)的緩慢與惰情非常突出，不一定出現(xiàn)智能衰退，但其思維呈抑制狀態(tài)，情感障礙在腫瘤初期呈激惹與抑郁，及后變得遲鈍、淡漠、甚至呈現(xiàn)緘默僵住狀態(tài)。在早期可出現(xiàn)尿意頻繁及尿失禁。摸索動(dòng)作與強(qiáng)握反射是前額葉腫瘤的常見(jiàn)癥狀。約半數(shù)病人出現(xiàn)全身性抽搐。出現(xiàn)視力障礙及視乳頭水腫時(shí)，預(yù)示腫瘤呈晚期，視神經(jīng)受壓。此時(shí)尚有其它顱壓增高癥狀。

（二）嗅溝和前顱窩底腦膜瘤（meningioma of olfactory groove and anteriorbasocranial）　均位于前顱窩底，其臨床表現(xiàn)無(wú)明顯差別，嗅溝腦膜瘤更靠近內(nèi)側(cè)，嗅神經(jīng)和視神經(jīng)癥狀較多見(jiàn)且出現(xiàn)較早。由于嗅覺(jué)喪失常被病人忽略，所以腫瘤常長(zhǎng)期不被發(fā)現(xiàn)，臨床確診時(shí)已長(zhǎng)得很大，視力障礙也是常見(jiàn)癥狀，約1/4的病人出現(xiàn)Foster-Kennedy征群，腫瘤影響前額葉功能，引起額葉精神癥狀。CT可見(jiàn)前顱窩高密度占位。

（三）蝶骨嵴腦膜瘤（sphenoidal creat　meningioma）Foster-Kennedy氏綜合征較多見(jiàn)于床突型蝶骨嵴腦膜瘤。在蝶骨嵴內(nèi)端有許多結(jié)構(gòu)，包括同側(cè)視神經(jīng)、眶上裂和海綿竇內(nèi)的顱神經(jīng)、顳葉內(nèi)側(cè)的嗅腦、大腦腳等。因此這種腦膜瘤的局灶癥狀較多，易被早期發(fā)現(xiàn)。可有幻嗅或鉤回發(fā)作、嗅覺(jué)喪失、對(duì)側(cè)偏癱、單側(cè)突眼和垂體功能紊亂等癥。