精道疼痛
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精道疼痛的原因
1.血行感染：輸精管動脈起自髂內(nèi)動脈，至膀胱底分升、降兩支，升支隨輸精管經(jīng)腹股溝管到睪丸，與睪丸動脈吻合，降支至輸精管壺腹 及精囊，細(xì)菌沿動脈可至輸精管各段部位。 2.淋巴感染：輸精管淋巴管上部與精索淋巴管相通，下部與精囊淋巴管吻合，鄰近器官的炎癥常通過淋巴管侵入輸精管而引發(fā)輸精管炎。
3.手術(shù)切口感染：由于男子絕育手術(shù)前后消毒不嚴(yán)，或手術(shù)誘發(fā)的細(xì)菌感染所致，直接引發(fā)了輸精管炎癥，并由此而累及與之相關(guān)的生殖 器官。
精道疼痛的診斷
發(fā)病陰囊墜脹、疼痛、紅腫，腹部及大腿根部放射痛。體檢陰囊段輸精管增粗、變硬、觸痛，提睪肌緊張，陰囊及睪丸上縮，或有痛性結(jié)節(jié)。
精道疼痛的鑒別診斷
病因：多由房勞過度，忍精不泄，或少年手淫，或日久不交，或驚恐傷腎，或瘀血、敗精、濕熱瘀阻，或手術(shù)所傷等所致。若腎氣虛而推動無力，或肝氣郁結(jié)而疏泄失職，亦可致精泄不暢而成瘀。
臨床表現(xiàn)：主要為排精不暢或排精不能，并伴有精道疼痛、睪丸小腹重墜、精索小核硬結(jié)如串珠，以及腰痛、頭暈等癥。
病因：①先天異常。輸精管先天未發(fā)育或發(fā)育不良、與附睪不相通等，常伴精囊不發(fā)育，致精液量少，無精子。
②炎癥性狹窄。各種致病菌使輸精管發(fā)炎，形成瘢痕，致管腔閉塞。嚴(yán)重者致無精癥。
③腫瘤：來自輸精管本身或鄰近器官腫瘤壓迫所致管腔不通，也是造成無精癥的原因之一。
④外傷或手術(shù)損傷，如疝修補(bǔ)術(shù)等致管腔梗阻。輸精管結(jié)扎術(shù)就是人工將管腔阻塞，阻止精子排出而達(dá)到節(jié)育目的，是男性絕育的主要方法之一。 因輸精管不通所致的不育，其睪丸生精功能是正常的，但精液中找不到精子，常常需要作各種造影，如輸精管精囊造影、輸精管附睪造影及尿道造影等來判明梗阻的部位。 與女性婦科檢查相似的男性泌尿系統(tǒng)檢查，對不育原因的診斷是必要的。檢查可發(fā)現(xiàn)夫妻的病因并給予相應(yīng)的治療，如抗生素、消炎藥及手術(shù)。
臨床表現(xiàn)： (1)急性輸精管炎患側(cè)陰囊墜脹疼痛，皮膚紅腫，疼痛放射至腹部及同側(cè)大腿根部，常致使患者曲腰捧腹。陰囊局部壓痛，輸精管觸痛明顯。嚴(yán)重者可伴發(fā)熱，輸精管四周形成化膿性病灶。
(2)慢性輸精管炎患側(cè)陰囊墜脹疼痛或紅腫，疼痛放射至腹部、大腿根部。其臨床癥狀較急性輸精管炎輕，起病緩慢，且有反復(fù)發(fā)作史。常伴發(fā)睪丸、附睪炎。體檢可見陰囊段輸精管增粗變硬，病情嚴(yán)重者輸精管與四周粘連，提睪肌緊張，陰囊及睪丸上縮。輸精管損傷或施行輸精管結(jié)扎術(shù)后發(fā)生的輸精管炎結(jié)節(jié)，以結(jié)節(jié)為中心向兩端發(fā)展，輸精管增粗或粘連，結(jié)節(jié)可為痛性結(jié)節(jié)或無癥狀性結(jié)節(jié)。
發(fā)病陰囊墜脹、疼痛、紅腫，腹部及大腿根部放射痛。體檢陰囊段輸精管增粗、變硬、觸痛，提睪肌緊張，陰囊及睪丸上縮，或有痛性結(jié)節(jié)。
精道疼痛的治療和預(yù)防方法
輸精管炎的治療：
輸精管炎的急性炎癥期應(yīng)該臥床休息，將陰囊抬高以促進(jìn)局部的血液回流。根據(jù)可能感染的病原體種類，選擇敏感的抗生素。局部墜脹疼痛明顯者，可以應(yīng)用止痛藥，嚴(yán)重者可采用精索封閉治療。輸精管的慢性炎癥可以當(dāng)?shù)剡M(jìn)行治療。對于輸精管結(jié)扎后的頑固性痛性結(jié)節(jié)，可以進(jìn)行手術(shù)切除。
輸精管是男性生殖器中非常重要的器官。然而這里卻容易誘發(fā)感染導(dǎo)致輸精管炎癥狀的產(chǎn)生。輸精管炎初期常常被人們所不察覺，當(dāng)發(fā)現(xiàn)的時候往往是病情較嚴(yán)重的階段。所以在平常一旦發(fā)現(xiàn)輸精管有問題，就應(yīng)該及時到醫(yī)院檢查診斷治療，以免造成更加嚴(yán)重的后果。
精瘀證的治療：
運(yùn)精化瘀湯 A、組方：蟬煺、僵蠶、竹茹、龍膽草、車前草、梔子、絲瓜絡(luò)、鹿角霜、黃柏、滑石、肉蓯蓉、威靈仙、冬葵子、桂枝、枳實(shí)、牛膝、熟地、地龍、澤蘭、菟絲子、澤瀉。
B、功效：運(yùn)精化滯，通絡(luò)利竅。
C、加減：腎虛加肉蓯蓉、黃精，肝郁逆加川楝子、代赭石，虛熱加生地、知母，血瘀加琥珀、郁金、石葦、歸尾。
D、方解：精之病用腎藥以達(dá)其位，鹿角霜、肉蓯蓉、熟地、牛膝、菟絲子乃腎經(jīng)用藥，肝腎同源又絡(luò)之病用肝藥以條暢氣機(jī)以通經(jīng)絡(luò)，蟬煺、僵蠶、地龍、絲瓜絡(luò)、龍膽草、車前草為肝經(jīng)用藥，精瘀成痰，故以桂枝、威靈仙(古本草謂有治寒痰之用)以散其痰，黃柏、澤蘭、滑石、澤瀉、梔子、冬葵子、通草乃為清利水道，滑通精竅之用。
E、 適應(yīng)證：精瘀所致少腹、肛門、下陰墜脹，小便不暢或澀痛，腹股溝上側(cè)或少腹跳動，抽痛、血枯等。
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