軟腭癌
| A+醫(yī)學百科 >> 腫瘤 >> 軟腭癌 |
軟腭癌soft palate cancer占原發(fā)腭部惡性腫瘤的13.5％。其病因與其他口咽部位的惡性腫瘤相似，病理類型以腺性上皮多見，鱗狀上皮次之，惡性黑色素瘤占第三位，肉瘤少見。
診斷方法
軟腭癌易于查見，可有淺表潰瘍、軟腭運動不對稱等，觸診病變多較硬，確診需行活檢。
目錄 |
治療措施
甚為局限的病變可以手術切除，由于軟腭癌多發(fā)的特性，局限性切除易有粘膜邊緣復發(fā)，手術切除時應注意。小的局限于懸雍垂的腫瘤手術切除不會有功能損害。放療對早中期腫瘤治愈率較高，且對功能損害較小，不需要假體或組織重建。如有頸淋巴結轉移應同時行頸廓清術。
1.放射治療 放射通常采用射野相對的外放射，包括軟腭和頸上部淋巴結。如果只有一孤立的軟腭原發(fā)灶可經(jīng)口局部放射性元素植入，例如植入放射性鐳或金，也可取得較好的效果。局部植入應在外放射之前進行。
2.手術治療 早期腫瘤（直徑<5mm）手術切除成功率高，并發(fā)癥少。如果手術時將軟腭全層切除，則需安置假體或重建軟腭以恢復其功能。T1～2軟腭癌有些學者主張施行廣泛的根治性切除術，特別是囊性腺樣上皮癌易侵犯神經(jīng)，常沿腭部的神經(jīng)血管束向顱底和球后廣泛擴散。其切除方法參見扁桃體或舌根癌，切除術后的修補方法有咽后壁粘膜瓣、游離植皮、腭大動脈島狀粘骨膜瓣做鼻側襯里、組成復合瓣修復軟腭等方法，以求恢復軟腭的解剖形態(tài)和生理功能。
3.聯(lián)合治療 由于軟腭癌放療的治愈率較高和手術后功能損傷較大，過去多只用放療，放療失敗者再手術切除。近年來由于手術切除和重建方法的改進，已傾向于手術根治性切除+放療的計劃性綜合治療。
4.復發(fā)癌的處理 軟腫癌放療后軟組織潰瘍較少見，如出現(xiàn)久治不愈的潰瘍應考慮復發(fā)。放療后復發(fā)適于手術者可手術切除，但療效不佳。
臨床表現(xiàn)
早期僅感口咽不適，癥狀不明顯，易被忽略。之后出現(xiàn)口臭、咽痛、吞咽痛，可放射至同側面部和頸部，應用抗生素可暫時減輕癥狀。晚期可出現(xiàn)吞咽困難，并產(chǎn)生聲音改變，軟腭固定、破壞、穿孔可導致食物返流至鼻腔；向上或向外侵犯鼻咽或咽旁間隙可有牙關緊閉、張口困難、中耳炎、顳部疼痛及偶爾顱神經(jīng)受累。
查體可見軟腭舌面或懸雍垂有新生物，幾乎所有的軟腭鱗癌發(fā)生于軟腭的口腔面（下面），鼻咽面幾乎不長腫瘤，甚至鼻咽部較大的腫瘤也較少侵犯軟腭鼻咽面。早期腫瘤病變?yōu)榧t色，邊界不明顯。軟腭白色病變也常見，可能是粘膜白斑、原位癌或早期浸潤癌。正常粘膜表面的多部位腫瘤生長是一個常見的特征。大多數(shù)軟腭癌就診時限于軟腭或鄰近的扁桃體弓，T分級為T2或T3，但以腫瘤的體積論要比舌根部和扁桃體窩的腫瘤體積小。中晚期癌中心有潰瘍，邊緣隆起，或為外生性生長，尤其在懸雍垂周圍者。軟腭腫瘤首先向扁桃體弓和硬腭擴散。向外擴展穿過咽上縮肌侵犯翼內肌和顱底，偶爾在咽旁間隙內累及或壓迫顱神經(jīng)。晚期常侵犯鼻咽側壁，引起軟腭穿孔或潰破。淋巴轉移首先到二腹肌下淋巴結，然后沿頸靜脈鏈轉移。頜下、頦下、脊副淋巴結受累少見。約50%的病人入院時有腫大淋巴結，其中16%為雙側，淋巴結臨床觸診陰性，術后約20%淋巴結為陽性。淋巴結陽性率與T分級有關，T1為8%，T2為36%，T3和T4為66%。
并發(fā)癥狀
手術并發(fā)癥為開放性鼻音、食物返流鼻腔。
【預后情況】
軟腭癌治療效果各家不一，Ratzer報道299例軟腭癌，112例手術，139例放療，22例聯(lián)合治療，5年絕對生存率為21%，限定生存率為30%，其中手術的限定死亡率為38%。Weller報道30例軟腭癌放療的局部復發(fā)率為50%。Lindberg報道軟腭癌放療的控制率較高，T1100%，T288%，T377%，T483%。
驗方偏方
驗方：①黨參9g，黃芪9g，歸尾9g，赤芍9g，白術9g，川斷12．5g，寄生31g，王不留行9g，牡蠣31g，夏枯草12．5g，陳皮6g，木香5g，海藻、海帶各12．5g(包煎)。同時，加服二黃丸(五厘裝)，每周吞服1粒。
療效：上海中醫(yī)學院附屬曙光醫(yī)院報告1例溶骨性肉瘤治愈。
②內服方：玄胡、乳香、沒藥、丹參、紅花、劉寄奴、牛膝、續(xù)斷、益母草各9g，蘇木、血竭各6g，土鱉3g，水煎服。外敷藥：當歸12．5g，赤芍、兒茶、雄黃、劉寄奴、血竭各9g，乳香、沒藥各6g，西紅花2g，冰片3g，麝香0．15g。研末調敷患處，3天一換，取下稍加新藥重新再敷。
療效：湖南省中醫(yī)藥研究所報告1例骨巨細胞瘤治愈。
偏方：薏苡仁30克，綠心豆30克，赤小豆30克，煮熟如粥，吃豆喝湯。
|
|||||||||||||||||||||||
| 關于“軟腭癌”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |